预防医学/孕妇及乳母的膳食

妊娠期妇女，除维持本身基础代谢和生活劳动所需要的热能外，还要额外负担胎儿的生长发育和母体组织增长所需的能量。在妊娠4个月后，胎儿生长以及母体组织增长和脂肪、蛋白质蓄积过程都加速，各种营养素和热能的需要急剧增加，因此，我国对不同孕期及授乳期妇女的热能和营养素需要提出了不同的要求（表11-1）。

孕妇的蛋白质需要量较平时要增加，我国的供给标准：孕妇4～6个月为80g ,7～9个月为90g。

乳母蛋白质的消耗量更大，母乳中蛋白质含量平均为1.2%，以每天约分泌乳汁850～1000ml计算，相当于消耗母体蛋白质10～12g，膳食蛋白转变为乳汁蛋白质时，其转变效率仅为70%，所以在满足母体正常需要之外，还必须额外增加25g。

孕妇和乳母膳食中钙、磷的供应很重要，因胎儿骨骼、婴儿牙齿所需的钙来自母体，如果供应不足，会导致母体钙代谢的负平衡，易患骨质疏松症和软骨病。铁的需要量增加，除要满足母体生理必需及贮备相当量以补偿分娩时的失血而造成的损失以外，还需要供给胎儿造血及肌肉组织所需的量。其他的无机盐如碘、镁等的需要量也增加。在缺碘地区，以妊娠期妇女及青春发育期的青少年的甲状腺肿大发病率最高，故这些人的供给量均应适当增加。

维生素的供给量也应适当增加，如维生素B1可提高孕妇食欲，促进产后乳汁分泌，并有利于分娩时子宫收缩。维生素C能增强机体的抵抗力。叶酸对于预防巨红细胞贫血、防止流产、死产、促使正常妊娠具有特别重要作用。脂溶性维生素中，只有维生素A能少量通过乳腺，但转移到乳汁中的数量有一定限度，而维生素D则几乎不能通过乳腺，故乳汁中维生素D含量很低，婴儿必须采取多晒太阳或补充鱼肝油和其他维生素D制剂等，来补充维生素D的不足。总之，妊娠期和授乳期的各种维生素供给量均应相应增加。

孕妇在妊娠初期食欲较差，故除了注意满足营养素的需要外，应选择易于消化、清淡及适合孕妇口味的食品，对有恶心、呕吐等妊娠反应者，应少食多餐、多进食水果。对乳母更应供给足量优质蛋白质，除尽量食用一些动物性食品外，应充分利用大豆类及其制品。各种新鲜瓜果蔬菜也很重要，并应补充钙和充足的维生素D。怀孕和哺乳期间应禁烟酒，慎用各种药物。