家庭诊疗/汉坦病毒感染

汉坦病毒感染是由啮齿动物传播给人的一种病毒性疾病，临床引起肺和肾的严重感染。

汉坦病毒属布尼亚病毒科，与加利福尼亚脑炎病毒组稍有相关。汉坦病毒遍及全球，存在于各种啮齿动物的尿液、粪便及唾液内，包括田鼠、实验室用的小鼠和大鼠。接触啮齿动物或其排泄物，或者还可能由吸入空气中的病毒颗粒，可获得感染。尚无证据表明人与人间的相互传染。最近发生的汉坦病毒感染爆发流行发生于美国的西南部地区，感染主要累及肺部。然而，相关的或同样的病毒已在美国各处发现，即这类病毒可以存在于有适当动物宿主生存的任何地方。

症状

肺部的汉坦病毒感染由发热和肌肉疼痛开始，也可发生腹痛、腹泻及呕吐。发病4～5日后，病人出现咳嗽和呼吸急促，并在数小时内迅速加重。急剧的致命性的血压下降（休克）可因体液丢失进入肺内而发生。随着休克发生死亡常无法避免。肺部感染在已确诊的病例中，绝大多数亦为致死性的，但存活者可完全康复。

肾脏的汉坦病毒感染临床可分成轻度和重度。轻度肾感染以突发高热、头痛、背痛及腹痛开始，在病程的第3～4天，巩膜及软腭上可出现像碰伤一样的小片出血斑，腹部可发现皮疹。约20％的患者表现较重并出现昏睡，肾功能恶化、以及由血中聚集有毒物质而导致的恶心、纳差、疲乏等。皮疹常在3天内消失，尿量增加超过正常，经几周后逐渐恢复。重度肾脏感染者在开始时症状是一样的，但发热高峰在第3～4天。典型的早期症状是面部广泛充血，类似于日晒引起的灼伤，轻压皮肤产生持久的红印。针尖样出血（瘀点）出现在第3或第4天，首先发生在软腭，然后可出现在身体任何受压部位。球结膜下出血可同时出现。约在第5病日，血压可突然下降而发生休克。病程第8日血压恢复正常但尿量减少。至第11病日尿量重新增加，此时易发生出血症状，特别是大脑出血可导致死亡。汉坦病毒肾脏感染者约5％是致命性的。某些存活者还有永久性的肾损害存在。

治疗

一般本病仅给予支持治疗。及早给予抗病毒药物利巴韦林，可能有一定作用。对于肺部感染给予供氧和监测血压，显示出对疾病的恢复是最重要的。而对肾脏感染，可能需要透析治疗以挽救患者生命。