中医眼科学/赤脉传睛

赤脉传睛为赤脉起自两眦，渐向白睛侵犯的病症，此证见载于《银海精微》。该书还将它作了进一步划分：自大眦起者，称大眦赤脉传睛；自小眦起者，称小眦赤脉传睛。一般多两眦同起，且双眼同病，本病类似西医学的眦结膜炎。

［病因病机］

一、恣嗜五辛，脾胃蕴热，或肝郁化火，上犯于心，心经蕴热，郁于两眦而发病。

二、劳瞻竭视，或用意太过，心阴暗耗，虚火上炎，壅于眦部脉络。

本症初起，自觉眦部涩痒，眦角皮肤红赤，赤脉多呈树枝状，发自眦头，横向伸引，渐贯气轮。由于较少引起黑睛疾病，故一般不影响视力。

［诊断依据］

一、自觉症状轻微，仅觉眼部痒涩不舒，视力不影响。

二、眦部白睛微赤，有赤脉横生。

［鉴别诊断］

本病应与胬肉攀睛相鉴别。胬肉攀睛多生于大眦，初起大眦赤脉丛生，，继之胬起如肉呈三角形，如翼状，横贯白睛，最后攀附于黑睛之上。

在辨证上，主要为火热所致。属虚属实应根据赤脉色泽、粗细、多寡及兼症等进行辨。治疗上，属实火当清泻为主，虚火宜滋阴为主。

（一）心经实火

［主证］两眦赤脉粗大鲜红，横贯白睛，痒涩刺痛，眵多于结，头痛烦热，口干咽燥，或口舌生疮，大便燥结，小便黄赤，舌尖红，舌苔黄，脉数。

［证候分析］两眦属心，心主火，主血脉。心火上炎，壅于两眦，故眦头血脉粗大鲜红，痒痛并作，眵多干结；心火亢盛，循经上炎，故烦热口渴，口舌生疮，舌尖红；移热于小肠，故小便黄赤。

［治法］清心泻火。

［方药］泻心汤合导赤散加减。泻心汤中黄连、黄芩、大黄泻心降火；导赤散中地黄凉血清热，竹叶清心火，木通泻心火，利小便，甘草泻火解毒。两方配合应用，共奏泻心降火、清利小便的作用。

（二）心经虚火

［主证］两眦赤脉淡红，细小稀疏，微痒不舒，舌红少苔，脉细数。

［证候分析］两眦属心，红赤属火。现两眦血脉淡红而细小，微痒而不痛，证属心经虚火上炎。心烦不寐，舌红少苔，脉细数亦属心经虚火之象。

［治法］滋阴清热。

［方药］补心汤。补心汤中人参、黄芪、甘草补心气；当归、远志、麦冬、地黄滋阴养血安神；知母配连翘，清心经虚火；桔梗载药上行，直达目窍。

二、外治

黄连西瓜霜眼药水、胆汁二连膏或八宝眼药点眼，每日3次。

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