视网膜动脉硬化
眼底视网膜的动脉是人体全身唯一可以看到的血管，能够直观的观察到眼底的血管，这也体现了全身的血
管情况。属于中医学中“视瞻昏渺”、“暴盲”等范畴。其危险性决定于硬化的程度，程度越高就越危险。单纯的老年性生理性动脉硬化，既无高血压、糖尿病等全身疾患，也无眼部其他异常情况，仅在眼底检查时发现视网膜动脉普遍稍变细。老年性动脉硬化性视网膜病变，是动脉的非炎症性退行性和增殖性病变在视网膜上的表现。以动脉壁增厚、改变弹性和变硬为主要特征。普遍发生于50~60岁的老年人，是侵犯全身动脉系统的退行性与弥漫性动脉硬化。眼底病变程度的轻重及发展的急缓，与全身病变的程度和进展有关。这些全身性疾病引起的眼底病变发展到一定程度，就会对视功能造成损害，需要及时采取积极的治疗措施。虽然可以使脑力和体力活动减弱，却很少引起严重的组织损伤，眼部可无任何症状，但在检查时可以发现眼底动脉普遍变细、颜色变淡与反光变暗。有时由于脉络膜动脉硬化可使视网膜产生继发性改变，如色素紊乱，玻璃膜疣，甚至引发老年性黄斑变性。
体征
(1)动脉管壁粗细不均、血管呈蛇形弯曲。
(2)动脉管壁反光带增宽，呈现铜丝状动脉、银丝状动脉外观。
(3)动静脉交叉征，交叉处小动脉与小静脉共一外膜，动脉硬化,血管周围胶质增生可导致静脉压力下降，使管腔缩小， 眼底可表现为：
①静脉隐蔽：硬化动脉壁透明度下降，使静脉壁不透见；
②静脉尖削：硬化动脉压迫静脉壁，使之变细呈笔尖状；
③静脉塞止：静脉壁受压迫，使血液回流变阻，从而交叉远端扩张肿胀，近端变细；
④交叉处静脉避让移位呈S状或Z状；
⑤黄斑区小静脉呈螺旋状；
⑥视网膜出血与白色斑点。
诊断和治疗
一般50岁以上的中老年人都存在不同程度的老年性动脉硬化，属于这种情况者不必紧张担忧，也无需任何治疗。只要平时少食高热量、高脂肪食物，坚持适度的锻炼，每年定期检查眼底及全身情况，一般不会对视力产生损害。但患有高血压、糖尿病的中老年朋友，除了积极有效地控制全身疾病，包括合理的药物治疗、调整饮食结构和适当的体能锻炼，还需每隔3～6个月检查眼底，争取早发现问题，早采取针对性治疗，这是减少或减轻眼底动脉硬化及其并发症的有效措施。
参考
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