老年性精神病

由于老年性脑萎缩所致的进行性脑器质性痴呆。　

［诊断要点］　一、60岁以后发病。　二、起病隐渐，呈进行性发展。　三、临床表现以记忆障碍和个性改变并进行性全面性痴呆。　四、气脑造影可见脑室扩大，弥漫性脑沟增宽或呈囊状扩大，ct检查显示脑萎缩。　［治疗要点］目前尚无特效治疗　一、对轻症病人加强心理支持和行为指导，使病人尽可能长久地保持生活自理和人际交往能力。　二、重症病人，应加强护理，保证适当的营养和注意水盐代谢，酸硷平衡。并预防感染。　三、对症处理。　(一)对失眠、情绪激动焦虑，可使用抗焦虑药如安定，利眠宁，硝基安定、舒乐安定等。　(二)情绪忧郁，使用三环抗抑郁药，如多虑平，去甲替林，阿米替林。　(三)对兴奋及妄想病人，可选用甲硫嗪，从25—50mg日剂量开始，缓慢增加，有效治疗日剂量50—300mg，或奋乃静，日剂量4-30mg，三氟啦嚎，日剂量2-20mg。　(四)改善认知功能，取用促进脑代谢药，如吡乙酰胺400—800mg tid，吡硫醇0．1g酸tid，肌苷0．2g tid ，三磷酸腺甙20—40mg tid等，和改善脑血循环的药，如西比灵5mg tid，尼莫地平20 mg tid与及大量维生素等。