预防医学/心身疾病的特点和发病趋势

一、心身疾病的特点

（一）心身疾病必须具有与躯体症状相关的体征；

（二）心身疾病的发病原因是社会-心理因素或主要是社会-心理因素；

（三）心身疾病通常涉及到的是植物神经系统所支配的系统或器官；

（四）同样强度、同样性质的社会、心理因素影响，对一般人只引起正常范围内的生理反应，而对心身疾病易患者则可引起病理生理反应；

（五）遗传和个性特征对心身疾病的发生有一定的关系，不同个性特征的人易罹患霜一“靶器官”的心身疾病；

（六）有些病人可以提供较准确的社会-心理因素致病过程，大部分病人不了解社会-心理因素在发病过程中的作用，但能感到某种心理因素能加重自己的病情。

二、心身疾病的范围

（一）心血管系统原发性高血压、冠心病、心律不齐、阵发性心动过速等。

（二）呼吸系统支气管哮喘、过敏性鼻炎、枯草热。

（三）消化系统消化性溃疡、溃疡性结肠炎、结肠过敏、神经性呕吐和食道贲门或幽门痉挛等。

（四）泌尿生殖系统月经紊乱、阳萎、痛经、经前期紧张症、神经性多尿症等。

（五）内分泌代谢系统糖尿病、甲状腺功能亢进、肥胖症等。

（六）皮肤神经性皮炎、搔痒症、斑秃、过敏性皮炎、湿疹、慢性荨麻疹、银屑病等。

（七）肌肉骨骼系统类风湿性关节炎、痉挛性斜颈、紧张性头痛等。

（八）神经系统偏头痛、植物神经功能失调症等。

以上所列各种疾病中，一般认为原发性高血压、冠心病、哮喘和溃疡病是更为明确的心身疾病。

此外，有人还把系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、妊娠毒血症也归入心身疾病的范围。

三、心身疾病的分布趋势

心身疾病在人群中的分布较广，在综合性医院的初诊病人中，略高于1/3为躯体疾病，不到1/3为神经官能症，其余1/3即为心身疾病。美国一个有1600名居民的社区中，曾患溃疡病者占居民总数中的7%，支气管哮喘者3%，高血压者8.6%，神经性胃病者6%，消化不良症状者8%。这个调查尚未包括冠心病和经前期紧张症等其他常见的心理生理疾病。

性别分布呈现女性一般高于男性。但有些病种如溃疡病、冠心病、支气管哮喘则以男性患病率为高，而甲状腺功能亢进仍以女性为多。

年龄分布方面，65岁以上的老人和15岁以下的少年患病率较低，青年人略高，患病率高峰为更年期。

总之，心身疾病的分布呈现为城市高于农村，脑力劳动者高于体力劳动者，工业化的社会高于工业不发达的社会。流行病学研究还表明，近年来心身疾病的患病率有逐年增高的趋势。