急性应激反应
gross stress reaction
acute stress reaction
疾病分类
名词解释
又称急性心因性反应，是指由于遭受到急剧，严重的心理社会应激因素后，在数分钟或数小时之内所产生的短暂的心理异常。一般在数天或一周内缓解。
创伤后应激障碍――又称延迟性心因性反应，是指由于受到严重而强烈的威胁性或灾难性打击，而引起精神障碍的延迟出现或长期持续存在。
异乎寻常的躯体或心理应激引起的一过性障碍，当事人没有其他明显的精神障碍，通常几小时或几天就可平息。个体的易感性和应对能力与急性应激反应的发生和严重程度有关。症状混杂多变，包括开始的震惊状态，意识和注意范围变窄，不能理解刺激，并有定向障碍。之后，可进一步退缩（甚至可达到解离性木僵的程度），也可变得激越和活动过度（逃遁反应或漫游）。常有惊恐焦虑的自主神经体征（如心动过速、出汗、脸红）。症状通常在遭到应激性刺激或事件打击的数分钟内出现，经常是几小时（有时需2～3天）就消失。对发作可部分或全部遗忘。
概述
急性应激反应又称急性心因性反应。是由来势迅猛的精神冲击导致发病，精神症状在遭受刺激后数分钟或数小时后出现。历时短暂，可在几天至一周内恢复，预后良好。典型的表现是最初出现"茫然"状态，表现为不同程度的意识障碍，病人可出现定向不佳，对周围事物不能清晰感知，注意力狭窄，难以进行言语交流。病人言语零乱或不连贯，令人难以理解。表情紧张、恐惧，动作杂乱而无目的，偶有冲动行为，或向旷野奔跑。恢复后病人不一定能全部回忆。 部分患者表现为伴有强烈情感体验的精神运动性兴奋或抑制。精神运动性兴奋者，表现为兴奋、激越，躁动不安，言语增多，内容与发病因素有关，带有夸大色彩，夜间睡眠减少等，过去称之为反应性躁狂状态。精神运动性抑制者较少见，表现为对周围环境的退缩，缄默不语，或呆若木鸡，长时间呆坐或卧床，无情感流露，近似于亚木僵状态。
多数病人可伴有植物神经系统的症状，如心悸、出汗、皮肤潮红等。
诊断
一、有异乎异常而严重的应激事件作为发病诱因；
二、精神症状的发生与应激源在时间上有紧密的联系，多在数分钟或数小时后出现。
三、主要症状为意识障碍（如定向力障碍、注意力狭窄）伴有强烈的情绪变化及精神运动兴奋或抑制（兴奋、激越、喊叫、乱动、增多、情感暴发）。
四、症状持续时间短，从数小时至一周。
治疗措施
一、心理治疗：
心因性精神障碍皆由明显强烈心理、社会因素应激所引起，因而心理治疗有着重要意义，应力争在与病人接触的情况下，建立良好的医患关系，与病人交谈。同病人分析发病经过，进行解释，指导病人如何对待刺激。如何消除刺激。同时给予有力的心理和社会支持，缓冲病人的创伤性反应，使其树立信心战胜疾病。
二、环境治疗：
尽可能离开或更换环境，消除创伤体验，加速症状缓解。
三、药物治疗：
对焦虑、心烦不安者可选用催眠剂和抗焦虑剂，以延长生理睡眠，加强内抑制过程。常用药物有焦静安定，舒乐安定，水化氯醛等，要注意不可过量或长期应用。
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