老年人康复医疗

老年人康复医疗(rehabilitation for the elderly)，老年人全身的组织和器官都有不同程度的老化和功能减退，生活自理能力下降，伤病也多，常常多病共存。老年人的伤病往往比年轻人病情复杂，病势沉重，病程迁延，并容易致残。因此解决“病而不残，伤而不残，残而不废”的康复医学，对生理能力下降的老年人和伤病老年人至关重要。在人口老龄化的当代，老年人的康复医疗日益受到重视。老年人康复的内容与一般的康复医疗相同，但实行中要注意老年人的特点。

老年人残疾的特点

老年人残疾的原因有:①年轻时残疾的继续;②进入老年后因伤病致残;以上两种都是原发性残疾。③在上述残疾的基础上又并发新的残疾，即继发性残疾。主要是伤病后长期卧床不活动的后果，少数系由于康复医疗方法失误。从表现形式上也可分为三类：①因伤病而致的有明确发病时间的残疾，如脑出血后偏瘫和失语、脊柱外伤引起的截瘫以及截肢、骨折等。②长期慢性疾病引起的功能障碍和（或）衰竭，见于肺气肿、冠心病等慢性心肺疾病、慢性肾脏疾病、慢性骨关节疾病、慢性神经精神疾病以及周围血管疾病等。③年迈体衰引起的耳目失聪，如老花、低视力、听力障碍、咀嚼困难、活动受限等。

老年人残疾一般随年龄增长而增多，随年龄的增长内脏残疾、综(复)合残疾、重症残疾也越来越多见。如60岁以上的人群中，主要是视力（老花、低视力）、咀嚼（脱齿）等五官残疾，而内脏残疾、活动受限者较少；但在75岁以上老年人中，大小便失禁、精神失常者可达到（或近于）半数，程度不同的活动受限达2/3；在80岁以上的高龄老年人中，长期卧病超过半年以上者在10％以上。

康复的主要目的

在于恢复年迈体衰者及因伤、病致残老年人的日常生活活动能力，提高生活自理程度，减少发生久病卧床和老年性痴呆的机会，力争重返社会。职业康复在老年人中并不重要。凡有明确的残疾或功能障碍、慢性病以及年迈体衰者，均适应于康复医疗。对年迈体衰者的康复大部分属于预防性康复处置，即通过卫生教育、健康管理增强老年人体质，以减少伤病。伤病后尽早开始康复医疗这条原则对老年人也适用。如无并发症的急性心肌梗塞病人，发病第二天即可活动肢体，几天后就可下床。早期进行康复医疗者与传统的长时间卧床休息者相比，不但恢复得早，后遗症少，而且心理恢复亦好。

老年人康复的注意事项

由于康复医疗能避免残疾、长期卧病和老年性痴呆，有着重大的社会效益和经济效益，因此对老年人康复必须采取积极态度。要对应进行康复的老年人劝之以情（热情积极地动员），晓之以理（介绍生命在于运动，不进行康复就要永久致残，就要长期卧床，甚至要发展到痴呆），并示之以法（制定切合实际的康复步骤和方法，即康复程序），坚持长期康复治疗，避免半途而废。老年人对于康复，往往缺乏积极求治的意志，又缺乏合作的耐心，加之心理衰退、耳目失聪、患多种疾病并活动不便，往往不能完成规定的康复程序，因此对老年人康复，必须有耐心、对功能恢复的预后估计必须慎重。老年人体育和健康活动是老年人康复的重要组成部分，因此老年病或康复医疗单位应与老年人活动中心、老年大学、门诊所、保健站、敬老院、企业、街道以及老年人体育协会等结合开展老年人体育、康乐活动，组织以康复中心（部）为指导的各级康复网络，充分发挥基层（或社区）康复在老年人康复中的威力。在康复中应针对病人病情、预后、心理素质以及经济条件等特点，制定切合实际的日常康复医疗程序。康复医师、专科医师、专业治疗师、护士等定时会诊，随时修正原订程序。

久病卧床老年人的康复医疗

久病卧床老年人的日常生活活动，如整容、进餐、大小便、着装、活动等，都程度不同地需人帮助，只能部分自理或完全不能自理。所谓久病卧床一般指历时数月以上，在日本规定需在半年以上。一般一旦卧病，很少能重新起床活动。

久病卧床的原发疾病有重症脑卒中、进行性的脊髓变性疾病和类风湿性疾病、综(复)合性残疾（如截瘫病人患偏瘫，偏瘫病人患急性心肌梗塞等）、重症精神病和老年性痴呆。有的老人开始所患的仅是一般疾病，但因病情较重，往往长期卧床休息，若未注意早期康复，久之全身功能将受影响，形成残疾和废用综合征，终致久病卧床，甚至更严重的结局。预防久病卧床最重要的措施是预防性康复，对未病老年人加强卫生教育，做好卫生与健康管理，动员他们参加文体活动，以增强体质。已患病的老年人应避免长期卧床，倡导早下床、早活动并及早进行各种康复治疗。

在护理上应注意：①定时翻身，及时更换垫单，避免大小便浸泡，预防褥疮，已有褥疮者要及时处理。②预防并控制呼吸道、肺、泌尿道和褥疮感染。③做好康复活动，有条件者可先给予被动运动，以后让老人自行活动肢体，逐步起坐下床活动。但应在医务人员照顾下循序渐进并逐步增加活动量。在活动前可应用物理疗法，以减轻康复活动中的疼痛，使治疗容易为病人所接受。