https://www.fzdh.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%BD%AC%E6%B0%A8%E9%85%B6 2024-10-22T23:41:04Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.fzdh.com/index.php?title=%E8%BD%AC%E6%B0%A8%E9%85%B6&diff=41862&oldid=prev 2014-01-25T18:14:49Z

<p>以“<a href="/%E8%BD%AC%E6%B0%A8%E9%85%B6" title="转氨酶">转氨酶</a>（aminotransferase，transaminase）是<a href="/%E5%82%AC%E5%8C%96" title="催化">催化</a><a href="/%E6%B0%A8%E5%9F%BA%E9%85%B8" title="氨基酸">氨基酸</a>与<a href="/%E9%85%AE%E9%85%B8" title="酮酸">酮酸</a>之间氨基转移的一类酶。普遍存在于动物、植物组织和微...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[转氨酶]]（aminotransferase，transaminase）是[[催化]][[氨基酸]]与[[酮酸]]之间氨基转移的一类酶。普遍存在于动物、植物组织和微生物中，[[心肌]]、脑、肝、肾等动物组织以及[[绿豆]]芽中含量较高。转氨酶参与氨基酸的分解和合成。<br /> <br /> ==简介==<br /> {{百科小图片|bki3o.jpg|}}转氨酶的种类很多，体内除[[赖氨酸]]、[[苏氨酸]]中外，其余α-氨基酸都可参加转氨基作用并各有其特异的转氨酶。其中以[[谷丙转氨酶]]（ALT）和[[谷草转氨酶]]（GOT）最为重要。前者是催化[[谷氨酸]]与[[丙酮]]酸之间的转氨作用，后者是催化谷氨酸与[[草酰乙酸]]之间的转氨作用。GOT以[[心脏]]中活力最大，其次为[[肝脏]]；GPT则以肝脏中活力最大，当肝脏细胞损伤时，GPT释放到[[血液]]内，于是血液内酶活力明显地增加。在临床上测定血液中转氨酶活力可作为诊断的指标。如测定GPT活力可诊断[[肝功能]]的正常与否，[[急性肝炎]]患者[[血清]]中GPT活力可明显地高于正常人；而测定GOT活力则有助于对[[心脏病]]变的诊断，[[心肌梗塞]]时血清中GOT活性显示上升。 <br /> <br /> 转氨酶中的一类。催化氨基酸和a-氧代酸（a-酮酸 )或醛酸之间的氨基转换反应，生成与原来的a-氧代酸或醛酸相应的a-氨基酸或ω- 氨基酸，原来氨基酸转变成相应的氧代酸。转氨酶催化的反应都是可逆的。转氨酶可按[[底物]]的不同分成3大类。L-a-氨基酸（酮酸转氨酶） 、ω- 氨基酸（酮酸转氨酶）和D-氨基酸转氨酶。转氨酶的辅基是[[磷酸吡哆醛]]或[[磷酸]]吡哆胺，两者在转氨基反应中可互相变换。 <br /> <br /> 转氨酶参与氨基酸的分解和合成。氨基酸转氨后生成的酮酸或醛酸可经氧化分解而供能，也可转变成糖类或脂肪酸。相反，酮酸或醛酸也可经转氨酶的作用而生成[[非必需氨基酸]]。某些氨基酸之间的互变也有转氨酶参与。在高等动物各组织中，活力最高的转氨酶是谷氨酸 ： 草酰乙酸转氨酶（ GOT ）和谷氨酸：丙酮酸转氨酶（GPT）。 <br /> <br /> 转氨酶是人体[[代谢]]过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于[[肝细胞]]内。当肝细胞发生[[炎症]]、[[坏死]]、[[中毒]]等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清[[转氨酶升高]]。<br /> <br /> 通常，体检中主要检查的转氨酶有[[丙氨酸转氨酶]]（ALT，俗称谷丙转氨酶）和[[天门冬氨酸]]转氨酶（AST，俗称谷草转氨酶），其中尤以前者（ALT）最为常用。1%的肝脏[[细胞]]损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。<br /> <br /> 转氨酶水平在0—40之间是正常的。如果超出正常范围，在排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能后，如果转氨酶水平还高，多半是由[[病毒性肝炎]]或其他[[肝病]]所致。但要确定是不是病毒性肝炎，还需要做其他检查，结合病史、[[症状]]、[[体征]]等全面分析。对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。<br /> <br /> 转氨酶高不一定都是[[肝炎]]。ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多[[疾病]]都能引起转氨酶增高。引起转氨酶升高的常见原因有以下几则： <br /> <br /> 1）肝脏本身的疾患，特别是各型[[病毒型]]肝炎、[[肝硬变]]、[[肝脓肿]]、[[肝结核]]、[[肝癌]]、[[脂肪肝]]、[[肝豆状核变性]]等，均可引起不同程度的转氨酶升高。 <br /> <br /> 2）除肝脏外，体内其他脏器组织也都含有此酶，因此当[[心肌炎]]、[[肾盂肾炎]]、[[大叶性肺炎]]、[[肺结核]]、[[乙型脑炎]]、[[多发性肌炎]]、急性[[败血症]]、[[肠伤寒]]、[[流脑]]、[[疟疾]]、[[胆囊炎]]、[[钩端螺旋体病]]、[[流感]]、[[麻疹]]、[[血吸虫病]]、[[挤压综合征]]等，亦均可见血中转氨酶升高。 <br /> <br /> 3）因为转氨酶是从[[胆管]][[排泄]]的，因此如果有胆管、[[胆囊]]及[[胰腺]]疾患，[[胆管阻塞]]，也可使转氨酶升高。 <br /> <br /> 4）药源性或中毒性[[肝损害]]，以及[[药物过敏]]都可引起转氨酶升高，并常伴有淤胆型[[黄疸]]和肝细胞损伤。例如生病时吃了会损伤肝脏的药物，[[红霉素]]、[[四环素]]、安眠药、[[解热镇痛药]]、[[避孕药]]，还有[[半夏]]、[[槟榔]]、[[青黛]]等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。 <br /> <br /> 5）正常[[妊娠]]、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。 <br /> <br /> 6）对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致[[酒精]]肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。 <br /> <br /> 另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。　　<br /> ==转氨酶的作用==<br /> {{百科小图片|bki3p.jpg|}}转氨酶是人体肝脏这个“化工厂”正常运转过程中必不可少的“催化剂”，是肝脏的一个“晴雨表，肝细胞是转氨酶的主要生存地。当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等时会造成肝细胞的受损，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。　　<br /> ==正常参考值==<br /> &lt;b&gt;肝功能十三项正常参考值&lt;/b&gt;<br /> <br /> 谷草转氨酶 AST 正常值是 8-40u/L（各种肝病、心肌梗塞早期、肝细胞坏死变性[[肝硬化]]肝癌都异常偏高）<br /> <br /> 谷丙转氨酶 ALT正常值是 5-40u/L（肝炎[[药物中毒]][[阻塞性黄疸]]、肝变性硬化[[胆管炎]]胆管瘤都有异常偏高）<br /> <br /> 谷草/谷丙的比例正常值是 1.5～2.5 : 1（当比例小于1时称为倒置、是[[慢性肝炎]]或肝硬化特征之一）<br /> <br /> γ-[[谷氨酰转肽酶]]γ-GGTP正常值是 5-50u/L（[[原发性]]或转移性肝癌[[胆道感染]]肝硬化、心肌梗塞都异常偏高）<br /> <br /> [[碱性磷酸酶]] AKP(ALP) 正常值是 20-110u/L（阻塞性黄疸、急、慢性[[黄疸型肝炎]]、肝癌都有异常偏高）<br /> <br /> 血清[[总蛋白]] TP正常值是 60-80g/L （出现异常偏高或偏低会有肝功能障碍、[[肝细胞损害]]肝硬化）<br /> <br /> [[白蛋白]] A 正常值是35-55g/L （总蛋白和[[球蛋白]]增高、白蛋白正常或低或高表示肝硬化、肝损害）<br /> <br /> 球蛋白 G 正常值是 20-30g/L （白蛋白降低、球蛋白升高、表示都有肝硬化、[[肝腹水]]或肝癌）<br /> <br /> 白/球比值 A/G 1.5～2.5 : 1（当比值小于1时，称为倒置、为慢性肝炎或肝硬化的特征，部分肝癌了）<br /> <br /> [[总胆红素]]TbiL正常值是 1.7-17.1μmol/L（[[急性黄疸型肝炎]][[活动性肝炎]][[肝坏死]]、肝癌、[[胰头]][[癌]]都异常偏高） <br /> <br /> [[直接胆红素]] DbiL正常值是 0-6.84μmol/L（结石病、肝癌、胰头癌等都会偏高） <br /> <br /> 间接[[胆红素]]IPIL正常值是1.71-11.97（[[溶血性贫血]]、[[血型]]不合[[输血反应]]、[[新生儿黄疸]]、疟疾都有异常偏高）<br /> <br /> AFP[[甲胎蛋白]]正常值是＜ 20（[[原发性肝癌]]绝大多数大于25％以上）　　<br /> ==转氨酶升高常提示有[[肝损伤]]==<br /> 人体内存在很多[[氨基转移酶]]，临床上通过抽血化验检测肝功能的转氨酶主要有两种，一种叫丙氨酸转氨酶（ALT）；另一种叫天门冬氨酸转氨酶（AST）。<br /> <br /> ALT及AST主要存在于肝细胞中，其他脏器中如肾、心肌、胰、[[肌肉]]、脾、胆、肺也含有一定数量的ALT和AST。ALT主要存在于[[细胞浆]]中，AST主要存在于细胞浆的[[线粒体]]中。当细胞损伤时（如肝炎、心肌炎、[[胰腺炎]]等），ALT首先进入血中，当细胞严重损伤、危及线粒体时，AST也会进入血中。此外，[[营养不良]]、酗酒、应用某些药物、[[发烧]]等情况均能使转氨酶有轻度升高。[[生理]]状态下，血清转氨酶也有[[变异]]，如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。<br /> <br /> 由于ALT、AST主要存在于肝细胞中， 当其明显升高时常提示有肝损伤。当然，引起肝损伤的原因很多，如肝脏[[外伤]]、各种肝脏的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，当发现转氨酶升高时即不要恐慌，也不可掉以轻心，应该进一步追查原因。<br /> <br /> 一般认为，如果ALT血清值超过正常上限2-3倍，并持续两周以上，表明有肝胆疾病存在的可能须排除嗜酒、心肌炎、[[化学]]药物中毒、[[寄生虫]]病等；如果测定值超过正常上限20倍，表明有肝胆疾病存在；此时若伴有阳性[[肝炎病毒]]标志物，可以诊断肝炎。ALT的正常上限是40单位，2.5倍为100单位，20倍为800单位。<br /> <br /> 急性肝炎时，ALT增高幅度较大，多在500单位以上，甚至达到1000单位以上，有时AST也明显升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST／ALT≥1时，常说明肝细胞损伤严重，病情相对较重。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300单位以下。<br /> <br /> 治疗肝炎降低转氨酶药物选用上，一般选择[[五味子]]，[[联苯双酯]]，[[垂盆草]]等降酶药。双鹤[[复方益肝灵片]]是由[[水飞蓟素]]和[[五仁醇]]浸膏等药物组成，具有[[益肝]]滋肾，[[解毒]][[祛湿]]的功效，可用于治疗慢性肝炎转氨酶增高者，是新一代的[[保肝]]降酶治疗药，目前已广泛的引用于临床。　　<br /> ==转氨酶高程度[[病理]]原因==<br /> 1、显著增高者——急性传染性肝炎、[[血清性肝炎]]；<br /> <br /> 2、中度增高者——迁延型肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬变[[代偿]]期、阻塞性黄疸、弥漫性肝癌、[[急性风湿热]]、[[心肌梗死]]；<br /> <br /> 3、轻度升高者——[[氯丙嗪]]肝炎、[[阿米巴肝脓肿]]、[[晚期]]血吸虫病及锑剂治疗中毒、[[急性胰腺炎]]、胆囊炎、[[风湿活动]]性心脏病、[[风湿性心肌]]炎、[[中毒性休克]]、流感、[[前列腺]]肥大、营养性肝病、[[多囊肝]]、肺结核、郁血肝、[[网状细胞增多症]]、[[脑出血]]等。<br /> <br /> 人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌梗死、心肌炎等[[心内科]]疾病都可能使转氨酶升高。如果有胆结石等[[胆道梗阻]]性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高　　<br /> ==“转氨酶”与肝脏功能的关系==<br /> 如何正确认识“转氨酶” 认为转氨酶就是肝功能呢？<br /> <br /> 严格地说，“转氨酶”水平的高低几乎不能反应肝脏的功能，转氨酶不过是肝细胞里面的一种成分而已，相比较而言这种成分在肝细胞中的含量比较高，肝细胞一旦遭到打击和破坏，转氨酶就被释放到了血液。而在这个时候，如果损害的肝脏细胞不多，肝脏完全能够正常工作。要维持正常人的生存，或正常的[[生命活动]]，大约只要有1/3的肝脏“开工”即可，因此许许多多的肝病患者被延误治疗时机。就是肝脏太任劳任怨了。 <br /> <br /> 要正确认识转氨酶。转氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好坏，更确切地说转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系。主要有这么几种情况：<br /> <br /> ①转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在。见于某些肝炎病人，比如慢性乙型[[肝炎病毒携带者]]，[[乙型肝炎病毒]]指标一直阳性，但转氨酶从来没有升高过，可是如果对这样的病人做肝脏[[活组织检查]]却能发现肝脏的[[炎症反应]]很严重，有的已经发生了[[纤维化]]，甚至肝硬化和肝癌；还有不少急性和[[慢性丙型肝炎]]病人也有类似情况。<br /> <br /> ②转氨酶水平很高，但不过是一时性的，不会给肝功能造成很大影响，后果也不很严重，经过短期休息和治疗后很快恢复正常；一次性大量喝酒也会有类似现象。<br /> <br /> ③黄疸很深，转氨酶不高，甚至正常。有三种情况：<br /> <br /> a、是胆道阻塞，[[胆汁]] 排泄不畅，做肝功能试验检查时发现血液胆红素很高，而转氨酶不高或轻度升高，可见于[[胆管结石]]、胆道和胰头周围的[[肿瘤]]患者；<br /> <br /> b、是重型肝炎。这是一种很严重的 肝病，[[病死率]]很高。患病的早期，转氨酶有不同程度的升高，胆红素在较高的水平 上，但随着病情的进展，胆红素越来越高，转氨酶反而下降，及至正常，医学上称 之为“胆酶分离”，这是病情严重的信号，靠药物治疗恐已无济于事，条件允许时 最好及时做[[肝移植]]手术。<br /> <br /> c、是淤胆型肝炎。可由多种 原因引起，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急性黄疸型 肝炎、[[药物性肝炎]]、妊娠等。<br /> <br /> ④某些肝硬化和肝癌病人，尽管得了晚期肝病，肝功 能很糟糕，但转氨酶却是正常的。不少人因为有了大量[[腹水]]、[[消化道出血]]，或者体 检时发现其他异常才得知原发疾病。<br /> <br /> ⑤转氨酶长期异常，但水平不高。这多见于慢性肝炎病人，包括慢性乙 型和[[丙型肝炎]]、[[自身免疫]]性肝炎、长期大量饮酒后的[[酒精性肝炎]]等。像这种转氨酶 水平不是很高，大多在100～200单位之间，或者小于100单位的慢性肝炎病人最需 要重视，因为病情持续发展，预防不力最终要发展为肝硬化或肝癌。宜及早采取恰当的治疗。<br /> <br /> ⑥最后还有一类现代文明病，即脂肪肝，表现为转氨酶轻度升高，一般不超过100单位 ，这种人一般体重超标，或严重超标。这与饮食结构不当、饮食过量、嗜酒无度、缺乏运动等有关，是典型的“富贵病”，该引起警惕了！ <br /> <br /> 中医药对于降低转氨酶升高有着明显的优势，[[中药]]降低转氨酶具有以下优点： <br /> <br /> 一、改变机体的反应性； 特别是慢性肝炎部分病人，有助于改变其肝细胞的通透性，减少酶的释放，从而间接达到降酶的目的。<br /> <br /> 二、调整肝细胞的酸碱环境；<br /> <br /> 三、提高机体的[[细胞免疫]]功能；慢性肝炎70%以上病例细胞免疫功能低于正常水平。许多[[中草药]]能改善细胞免疫功能，如能增强[[网状内皮系统]]功能；能增强T细胞的数量及提高T [[淋巴细胞]]转化率等。细胞免疫功能低下者，[[虚证]]多见；比较多的情况是正虚邪实。处理好[[扶正祛邪]]的关系，提高机体的[[免疫]]能力，也可提高降酶的效果。 <br /> <br /> 四、调整病人的代谢机能：慢性肝炎造成的肝实质性损害，将引起糖、脂肪、[[蛋白质]]、[[内分泌]][[激素]]、色素物质等各种代谢紊乱，其中有些代谢紊乱可使转氨酶长期不正常，故肝病患者要积极纠正这些代谢紊乱。通过中药的调理，完全可达到目的。　　<br /> ==引起转氨酶升高的疾病==<br /> 谷丙转氨酶偏高在检查中是常见的问题。[[谷丙转氨酶升高]]常见的原因是各种类型的感言引起的，这是因为肝脏细胞受到破坏所造成的。谷丙转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和[[骨骼肌]]中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高，临床上谷丙转氨酶升高是很多原因造成的，不仅仅只是肝炎，[[肝功能异常]]只是其中的一个重要因素。所以，谷丙转氨酶升高要认真鉴别：<br /> <br /> 1、病毒性肝炎是引起谷丙转氨酶增高最常见的疾病，各类急、[[慢性病毒性肝炎]]均可导致转氨酶升高。　2、平时用药也能引起谷丙转氨酶升高，但是停药后，就可恢复正常。<br /> <br /> 3、长期酗酒者也会引起谷丙转氨酶的升高。　<br /> <br /> 4、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，转氨酶都高于正常水平，应该积极治疗。<br /> <br /> 5、胆道疾病胆囊炎、[[胆石症]]急性发作时，常有[[发热]]、[[腹痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。<br /> <br /> 6、心脏疾病[[急性心肌梗塞]]、心肌炎、[[心力衰竭]]时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高，患者常有[[胸痛]]、[[心悸]]、[[气短]]、浮肿。心脏检查有[[阳性体征]]及[[心电图异常]]。　　<br /> ==转氨酶高不都是肝炎==<br /> 丙氨酸转氨酶(ALT)的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。主要还有以下情况&lt;b&gt;： &lt;/b&gt;<br /> <br /> 首先，人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使[[天冬氨酸]]转氨酶升高。<br /> <br /> 其次，如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。<br /> <br /> 此外，对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。　　<br /> ===劳累也可能让转氨酶升高===<br /> 对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。 另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。 如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间后再做检查，就会发现转氨酶水平恢复正常了。 还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物，比如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。 总之，如果发现自己转氨酶高了，不要过于紧张，不要担心自己患了严重的肝脏疾病，但是也一定要给予足够的重视，好好休息，及时接受正规复查和治疗。　　<br /> ==转氨酶高注意事项==<br /> [[乙肝]]患者转氨酶升高是临床上常见的一种现象，大多数肝病患者都把转氨酶和肝功能相提并论，提起肝功能，马上就想到转氨酶的高低。其实这种想法是有一定错误的，转氨酶只不过是临床上常用的检查肝脏功能的一项指标，转氨酶的正常与否，并不能代表肝功能的好坏，转氨酶的高低也不是与肝脏功能状态呈比例的。<br /> <br /> 乙肝患者在治疗的过程中要找准自己转氨酶升高的原因，针对病因进行对症治疗，另外，乙肝患者转氨酶升高时，患者还要注意平常的饮食保健，乙肝患者转氨酶高吃什么？乙肝患者转氨酶高吃什么好？日常生活禁忌有哪些？<br /> <br /> 乙肝患者转氨酶升高在生活中要注意以下一些禁忌：<br /> <br /> 1、忌辛辣<br /> <br /> 辛辣食品易引起[[消化道]]生[[湿化]]热，[[湿热]]夹杂，肝胆[[气机]]失调，功能减弱。故乙肝患者转氨酶升高应避免 食用辛辣之品。<br /> <br /> 2、忌 烟<br /> <br /> 烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复。因此乙肝患者转氨酶升高必须戒烟。<br /> <br /> 3、忌 酒<br /> <br /> 乙肝患者转氨酶升高不宜饮酒：酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰 破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会 使病情反复或发生变化。<br /> <br /> 4、忌食加工食品<br /> <br /> 乙肝患者转氨酶升高要少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防 腐剂，对肝脏或多或少都有[[毒性]]。<br /> <br /> 5、忌滥用激素、[[抗生素]]<br /> <br /> 是药三分毒，药物对[[肝肾]]多有损害，乙肝患者转氨酶升高一定要在医生的正确指导下，[[合理用药]]。<br /> <br /> 6、忌乱用补品<br /> <br /> 膳食平衡是保持身体健康的基本条件，乙肝患者转氨酶升高如果滋补不当，[[脏腑]]功能失调，打破平衡， 会影响健康。<br /> <br /> 7、忌生活不规律<br /> <br /> “三分治七分养”，因此对于转氨酶升高的乙肝患者来说，充足的睡眠、合理营养、规律生活，每天坚 持早操，劳逸结合很重要。　　<br /> ==导致转氨酶升高的原因==<br /> 据《保健时报》报道，转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内，是反映肝脏功能的一项指标。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。　通常体检中检查的转氨酶是丙氨酸转氨酶(ALT)，1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍;ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。许多人因此错误地认为，只要是转氨酶高了，就是得了肝炎。其实，除了肝炎，其他很多疾病也可能引起转氨酶升高。<br /> <br /> &lt;b&gt;　通常，引起转氨酶升高的情况有以下几种：&lt;/b&gt;<br /> <br /> 1.内分泌[[机能障碍]] 如[[肾上腺皮质机能减退]]、[[甲状腺机能亢进]]等均可使肝脏受损，ALT升高。<br /> <br /> 2.某些[[自身免疫疾病]] 如[[系统性红斑狼疮]]累及肝脏，可使肝细胞坏死，ALT升高。<br /> <br /> 3.[[感染]]某些[[细菌]] 感染寄生虫或心肌炎、心肌梗死等都可能使转氨酶升高。<br /> <br /> 4.营养不足 饮食结构不合理如低蛋白饮食，尤其是当食物中缺乏[[胱氨酸]]、[[维生素E]]时，亦可使ALT升高。<br /> <br /> 5.健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围 如剧烈运动、过于劳累、近期吃过于油腻的食物或酗酒等都可能使转氨酶暂时偏高。<br /> <br /> 6.胆道梗阻 肝外原因的胆道梗阻如[[胆石]]、炎症、寄生虫等，肝内原因的胆道梗阻如肝硬化等，都可引起肝细胞坏死或通透性增强，使ALT升高。<br /> <br /> 7.药物[[副作用]] 比如红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药膏还有半夏、槟榔、青黛等中药，都可使ALT升高。停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。 <br /> <br /> 因此要判断是否是由肝损坏造的转氨酶增高还要综合其它肝脏相关的检查。<br /> <br /> 很多肝炎患者都希望能降低其中的转氨酶指标，恢复肝功能的正常，为此想尽了各种办法，也服用了很多保肝降酶的药物，有效的却很少。为此，解放军302医院[[中西医结合肝病科]]主任刘士敬博士提出，引起肝炎转氨酶升高的原因很复杂。　　<br /> ==治疗转氨酶升高的原则==<br /> &lt;b&gt;患者在治疗和用药过程中必须遵循以下三个原则：&lt;/b&gt;<br /> <br /> &lt;b&gt;一、选择正确、有效的保肝降酶药物。&lt;/b&gt;<br /> <br /> 治疗各种病因引起的转氨酶升高，有效的药物主要是中药及其有效成分提取物，一般选择含有五味子丙素、[[甘草酸]]、[[齐墩果酸]]、水飞蓟素等化学成分的药物。[[六味五灵]]片是由五味子、[[甘草]]、[[连翘]]等药物组成，具有益肝滋肾、解毒祛湿的功效，可用于治疗各种慢性肝炎转氨酶增高者，是新一代的保肝降酶治疗药，目前已广泛地应用于临床。<br /> <br /> &lt;b&gt;　二、在保肝降酶的同时，必须针对病因采取“治本”的措施。&lt;/b&gt;<br /> <br /> 例如，治疗乙肝必须进行抗病毒及免疫调整治疗。乙肝治疗虽然目前尚无特效药物问世，但是不乏一些有效的药物，比如[[核苷]]类抗病毒新药———阿德福韦、[[恩替卡韦]]、[[替比夫定]]等，还有长效[[干扰素]]也是目前治疗乙肝的主打药物之一。乙肝患者在进行保肝降酶治疗的同时，需要配合抗病毒治疗。经过长期有效的治疗，患者化验检查，[[乙肝病毒]]复制指标悉数转阴，乙肝病毒e[[抗原]]、e[[抗体]]之间发生了[[血清学]]转换，这就意味着病情获得根本性好转，转氨酶才有可能获得长久性稳定。<br /> <br /> &lt;b&gt;　三、疗程一定要保证。&lt;/b&gt;<br /> <br /> 当降酶药物使转氨酶恢复正常后，应逐渐减少降酶药物的用量，切忌突然停药。使用降酶药物的疗程应在1年以上，即便是肝功恢复正常也要维持最低水平的巩固治疗。例如，使用[[静脉点滴]][[甘利欣]]降酶，肝功正常后，可将每日输液改为隔日输液，之后隔两日输一次;如果改用口服降酶药物替代时，最好选用强效药物如六味五灵片等。<br /> <br /> 四、采用足部[[反射]]区治疗[[按摩]]时加强对[[十二指肠]]、[[胆总管]]、的重点按摩可提高胆汁排泄功能的同时对保肝降酶效果明显。　　<br /> ==转氨酶高的危害==<br /> &lt;b&gt;转氨酶高的危害&lt;/b&gt;<br /> <br /> 转氨酶主要存在于肝细胞中，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，当肝细胞发生炎症、坏死时，转氨酶释放入 中，就会引起转氨酶浓度升高。因此，转氨酶高一般提示有肝损害。转氨酶高常见于肝病患者中，不同的肝病患者转氨酶高的危害也有不同。<br /> <br /> 如果是病毒性肝炎(如乙肝、[[甲肝]]、丙肝等)引起的转氨酶升高，此时转氨酶高常常表示肝脏有炎症活动，并伴有肝损伤，需要及早进行抗病毒治疗。如转氨酶过高没有得到及时治疗，可能导致肝脏不断受损，继而形成肝硬化等。在我国，受转氨酶高的危害最多的就是病毒性肝炎患者。<br /> <br /> 如果是肝硬化或肝癌引起的转氨酶升高，表示患者的病情恶化或不稳定，同时肝硬化和肝癌容易引发[[并发症]]，如不及时治疗可能危及生命。<br /> <br /> 如果是酒精肝、脂肪肝引起转氨酶升高，不进行治疗的话，也导致肝脏不断受损最终形成肝硬化、肝癌。　　<br /> ==如何降低转氨酶==<br /> <br /> ===转氨酶降低的方法应根据个人体质来决定！===<br /> 使转氨酶降低的方法有很多种，但是不能盲目的使用降酶的手段来达到降低转氨酶的作用。必须根据病人的身体素质以及病情、病种进行诊断，选择最佳的治疗方案和药物，才能达到彻底治愈的目的。<br /> <br /> 1、治疗谷丙转氨酶高的药物主要选用中药及其有效成分提取物。一般选择含有五味子丙素、甘草酸、齐墩果酸、水飞蓟素等化学成分的药物。上述各种中药成分具有益肝滋肾、解毒祛湿的功效，可用于治疗各种[[慢性肝病]]转氨酶增高者，只要患者正确使用降酶药物，转氨酶大都可得到有效控制，而且降酶治疗效果持久稳定。并且，中药降酶在停药反弹方面的控制要比[[西药]]好的多。<br /> <br /> 2、治疗谷丙转氨酶高的单纯降酶只是治标，所以，在保肝降酶的同时，必须针对病因采取“治本”的措施。例如，治疗乙肝引起的转氨酶高，降酶同时必须进行抗病毒及免疫调整治疗，[[标本]]兼治才能达到最终的治疗目的。<br /> <br /> 不要盲目使用降低转氨酶的药物，在降酶的同时先看看转氨酶高是什么原因引起的。<br /> <br /> 转氨酶高不一定都是肝炎。转氨酶的升高只能作为肝脏受损的参考指标。引起转氨酶升高的因素是非常多见的。<br /> <br /> 一般说来，肝外病变所致的转氨酶高多半是轻度升高，如果血清转氨酶值超过正常上限(40单位)2.5倍，并且持续半个月以上，肝胆疾病可能性大;如果测定结果超过正常上限20倍，则基本可以断定是肝胆疾病引起，并主要是肝细胞损伤所致，但绝不能武断地认定就是肝炎。这是因为我们所说的肝炎，通常是指由嗜肝细胞[[病毒]]引起的病毒性肝炎，包括甲、乙、丙、丁、戊等型别。而由细菌、寄生虫或酗酒引起的肝脓肿、肝吸虫、肝囊虫、肝结核、[[酒精性肝病]]等也可致肝损害及转氨酶升高。另外，转氨酶是经胆道系统排泄进入[[小肠]]，当各种原因引起胆道梗阻时，势必影响转氨酶的排泄，而使血中转氨酶升高，这种情况主要见于胆石症、[[胆道蛔虫]]、[[壶腹周围癌]]、胰头癌等。如果能够确诊转氨酶升高的疾病，在治疗转氨酶升高的同时进行原发病的治疗，才能起到标本兼治的效果。　　<br /> ===健康人的转氨酶降低的方法===<br /> 另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间段检查，转氨酶水平都有可能产生波动。所以不是转氨酶高就一定需要用药治疗的。如果是由于这些情况导致转氨酶升高，一般是不必要降酶治疗的。只要好好休息，过一段时间后再做检查，就会发现转氨酶水平恢复正常了。<br /> <br /> [[分类:酶]][[分类:生物学]][[分类:人体]]</div>

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