https://www.fzdh.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%95%B8%E5%BD%A2 2024-10-22T23:27:32Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.fzdh.com/index.php?title=%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%95%B8%E5%BD%A2&diff=51755&oldid=prev 2014-01-25T22:55:36Z

<p>以“<a href="/%E8%84%89%E7%AE%A1" title="脉管">脉管</a>非真性<a href="/%E8%82%BF%E7%98%A4" title="肿瘤">肿瘤</a>的病变称脉管<a href="/%E7%95%B8%E5%BD%A2" title="畸形">畸形</a>(vascular malformation)。系来源于<a href="/%E8%A1%80%E7%AE%A1" title="血管">血管</a>或<a href="/%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E7%AE%A1" title="淋巴管">淋巴管</a>的肿瘤或畸形。一般地说，血管...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[脉管]]非真性[[肿瘤]]的病变称脉管[[畸形]](vascular malformation)。系来源于[[血管]]或[[淋巴管]]的肿瘤或畸形。一般地说，[[血管畸形]]是一团异常的成熟的血管有一定的占位性质，其危害主要是由于破裂[[出血]]，或血管栓塞。<br /> ==血管畸形的病因==<br /> 一种具有正常[[内皮细胞]]的组织结构和[[生物]]特性的[[毛细血管]]、[[静脉]]和[[动脉]]或[[淋巴管]]的异常扩张和沟通。其[[血管]]内皮细胞无异常[[增殖]],周围有正常网状[[结缔组织]]包绕,内可见[[平滑肌]]组织。绝大多数(89.3%)出生后即发现,继后随年龄增长而缓慢生长,从不消退。<br /> ==血管畸形的症状==<br /> 1.[[肿瘤]]性病变中只有[[血管瘤]]为真性肿瘤，其它均属[[脉管]][[畸形]]。老分类中的[[草莓]]样血管瘤大多属此类。<br /> <br /> 2.从[[组织病理学]]角度增加了微[[静脉]]畸形，微静脉的管径应比[[毛细管]]静脉还要细(50～200um)。临床上的[[葡萄酒]]色斑(port-wine stain, PWS)应属微静脉畸形而不是属于毛细血管型。静脉畸形应为老分类中的海绵型血管瘤。<br /> <br /> 3.[[淋巴管]]畸形的[[微囊]]型似包括了老分类中的毛细管型和海绵型[[淋巴管瘤]];而大囊型则相当于老分类中的[[囊肿]]型或囊性水瘤。<br /> <br /> 4.混合型中的静脉-淋巴管畸形应指老分类中及临床常见的所谓海绵型[[淋巴]]血管瘤。而微静脉-淋巴管畸形则系指老分类中的毛细管型淋巴血管瘤或[[血管淋巴管瘤]]。<br /> ==血管畸形的诊断==<br /> <br /> ===血管畸形的检查化验===<br /> 反复间歇性[[出血]]可伴不同程度的[[贫血]]，血红[[细胞]]及[[血红蛋白]]下降。<br /> <br /> 1.内[[镜检]]查 内镜的发展和操作技术的不断提高使内镜成为[[结肠血管畸形]]诊断的重要手段之一，阳性率可达90%。在内镜下结肠血管畸形主要表现为小点状、斑片状、树枝样或火花样扩展红色病变，红色病灶内有时可见扩张迂曲的[[血管]]纹理，直径大小为0.2～1cm，界限清楚，多为单发，也可多发(图1～3)。齐滕裕等将[[胃肠道]][[血管畸形]]分为3型：Ⅰ型，平坦树枝状、雾状[[血管瘤]]样、线状及火花样扩展的[[毛细血管扩张]];Ⅱ型，平坦或稍隆起，1～10mm边界清楚的红色斑，形态大都为圆形或星形，似有鲜血附着;Ⅲ型，边缘缓缓隆起性病变如[[黏膜]]下[[肿瘤]]，隆起的顶点呈凹陷状，中央为鲜红色。在结肠血管畸形并发出血的患者中，内镜下可见有的病变区黏膜有轻度[[糜烂]]、黏膜下[[出血斑]]、[[血凝]]块覆盖甚至有活动出血等表现;但结肠血管畸形并发出血，首次行[[结肠镜检查]]时由于[[肠道]]内有血、急诊下肠道准备困难、病灶出血后扩张迂曲的[[血管收缩]]等，给内镜诊断带来困难，特别是有大出血时根本无法实施内镜检查。大出血时在术中有条件的情况下应用内镜指导手术[[止血]]是有价值的。<br /> <br /> 2.选择性[[血管造影]]　血管造影是目前较为有效的诊断方法，对出血定位和病因诊断有特殊价值。方法是，采用Seldinger法[[穿刺]][[股动脉]]插管，作选择性[[肠系膜]]动脉造影，[[造影剂]]一般为30%～40%[[泛影葡胺]]或等浓度[[非离子型造影剂]]，速度为4～8ml/s，摄片顺序为延迟2s后1/s×5、1/2s×5，显示各分支[[动脉]]并证实动脉末梢有无血管畸形影像特征。<br /> <br /> 3.[[核素]]扫描 该检查在显示[[肠道血管畸形]]上无意义，只是当肠道血管畸形病变发生出血时核素扫描检查对判断出血及部位有参考价值，它只有在出血量&amp;amp;gt;0.5ml/min时，才能显示出来。<br /> ===血管畸形的鉴别诊断===<br /> [[血管瘤]]和[[血管畸形]]的鉴别诊断：血管瘤与血管畸形是两种不同的[[血管]]性[[疾病]]，它们的治疗方法及预后均不相同，因此在诊断血管瘤时应注意与血管畸形相鉴别。<br /> <br /> 一般情况下血管瘤和血管畸形可通过以下几个方面进行鉴别：<br /> <br /> ①发病时间：血管瘤多在出生后1周至1个月出现，血管畸形多在出生时既已出现;<br /> <br /> ②生长速度：血管瘤多有快速增长(增长期)[[和缓]]慢消退(消退期)过程。血管畸形可能有发展，但发展速度缓慢;<br /> <br /> ③颜色：浅表的血管瘤呈鲜红色,[[增生]]期颜色逐渐加深,开始消退时由鲜红色转变为暗紫色,最后呈花斑状,消退完成后有的患儿残存[[皮肤]]及[[皮下组织]]退行性改变：[[瘢痕]]、[[萎缩]]、[[脱色]]素、[[毛细血管扩张]]和皮肤松赘。深部血管瘤表面的皮肤隆起,正常颜色或透出蓝色。血管畸形依其含有的[[毛细血管]][[淋巴管]]、[[静脉]]或[[动脉]]的差异而有不同的颜色;<br /> <br /> ④病变区温度：血管瘤正常或略高，血管畸形明显增高或正常;<br /> <br /> ⑤质地：血管瘤如橡皮样,不能通过压力将其中的[[血液]]排空,体位试验阴性,消退的血管瘤为残留的[[纤维]]脂肪组织,质地变软;而血管畸形质软、易压缩、[[手指]]压迫能快速排空其中的血液,体位试验阳性;<br /> <br /> ⑥[[影像学]]检查：主要为彩色[[B超]]和[[MRI]]。[[彩超]]：可以区分血管瘤和血管畸形,并进一步区分各种类型的血管畸形。彩色B超能显示病变的层次、大小、血供等，对治疗有很大帮助;MRI：既能表现病变的范围,又能表现[[出血]]液流变学的特征,是区别血管瘤和血管畸形检查的[[金标准]];三维[[CT]]：因其可明确地显示病变内血管的情况及其与周围组织的[[解剖]]关系，对鉴别诊断很有帮助。<br /> <br /> ⑦[[雌激素]]的测定：血管瘤患者[[血清]][[雌二醇]]的水平明显高于血管畸形及健康同龄儿童;<br /> <br /> ⑧[[免疫]]组织化学检查：尿[[碱性成纤维细胞生长因子]](basic fibroblast growth factor,bFGF)：增生期血管瘤患儿尿bFGF浓度显著高于消退期血管瘤、血管畸形患儿和对照患儿。血管内皮细胞[[生长因子]](vascular endothelial cell growth factor，VEGF)：血管瘤增生期的VEGF 浓度显著高于消退期血管瘤、血管畸形和阴性对照。[[增殖]][[细胞核]][[抗原]](proliferating cell nuclear antigen, PCNA)：增生期血管瘤PCNA表达阳性率及[[肥大细胞]]计数均明显高于消退期婴幼儿血管瘤及各类血管畸形。[[葡萄糖]]转运[[蛋白]]-1(Glut1)：增生早期，较多血管瘤[[内皮细胞]]表达Glut1，增生中期，绝大部分[[微血管]]内皮细胞和散在分布的内皮细胞表达Glut1，增生晚期，Glut1表达迅速减弱;消退期血管瘤微血管内皮细胞不表达Glut1。所有海绵状静脉[[畸形]]、[[动静脉畸形]]、毛细血管畸形、正常皮肤软组织中的小动静脉和微血管均不表达Glut1［10］。<br /> <br /> ⑨[[基因]]芯片将来也可以作为新增工具。有报道称婴幼儿血管瘤与[[染色体]]5q31-33有关。<br /> <br /> 1.[[肿瘤]]性病变中只有血管瘤为真性肿瘤，其它均属[[脉管]]畸形。老分类中的[[草莓]]样血管瘤大多属此类。<br /> <br /> 2.从[[组织病理学]]角度增加了微静脉畸形，微静脉的管径应比[[毛细管]]静脉还要细(50～200um)。临床上的[[葡萄酒]]色斑(port-wine stain, PWS)应属微静脉畸形而不是属于毛细血管型。静脉畸形应为老分类中的海绵型血管瘤。<br /> <br /> 3.淋巴管畸形的[[微囊]]型似包括了老分类中的毛细管型和海绵型[[淋巴管瘤]];而大囊型则相当于老分类中的[[囊肿]]型或囊性水瘤。<br /> <br /> 4.混合型中的静脉-淋巴管畸形应指老分类中及临床常见的所谓海绵型[[淋巴]]血管瘤。而微静脉-淋巴管畸形则系指老分类中的毛细管型淋巴血管瘤或[[血管淋巴管瘤]]。<br /> ==血管畸形的并发症==<br /> 常见局部[[并发症]]有[[穿刺]]部位[[出血]]、[[血肿]]、[[血管痉挛]]、[[血栓形成]]等。<br /> ==血管畸形的西医治疗==<br /> [[血管瘤]][[脉管]][[畸形]]的治疗应根据病损类型、位置及病员的年龄等因素来决定。目前的治疗方法有[[外科]]切除、[[放射治疗]]、[[激素]]治疗、[[低温]]治疗、[[激光治疗]]、[[硬化剂]]注射等。一般采用综合[[疗法]]。对婴幼儿的血管瘤应行观察，如发展迅速时，也应及时给予一定的干预治疗。<br /> <br /> [[婴儿]]或儿童时期的血管瘤，其[[血管]]壁[[内皮细胞层]]仍处于[[胚胎]]状态，对激素治疗较敏感，对生长迅速的婴幼儿(特别在1岁内者)血管瘤，可试用[[泼尼松]]口服或应用[[泼尼松龙]]行瘤腔注射，有时能使[[肿瘤]]得到明显缩小及停止生长;并可借此有利于对血管瘤的诊断。<br /> <br /> [[血管畸形]]则对激素治疗不敏感。放射治疗的效果尚不能完全肯定，且有致癌的可能，故目前多数人反对用放射治疗。能切除的血管畸形可行手术治疗，肿瘤切除后的[[创面]]可直接[[缝合]]或用[[局部皮瓣]]转移修复;大的创面需要游离植皮;洞穿的缺损需行[[组织移植]]整复。唇、舌部的血管畸形应在不影响功能的情况下切除，如肿瘤过大则宜作[[分期切除]]，或于切除后残留的病损内注射硬化剂，以免影响功能与外形。<br /> <br /> 硬化剂行病损腔内注射<br /> <br /> [[静脉]]畸形可用5%[[鱼肝油酸钠]](sodium morrhuate)或其他硬化剂行病损腔内注射，使病损组织[[纤维化]]、[[闭锁]]，致病损缩小或消失。注射时宜暂压迫周围组织，阻断血流;1～2周注射1次。注射剂量视病损大小决定，一般鱼肝油酸钠注入1次不超过5ml，如疗效不好可用[[外科手术]]切除或低温治疗。面部微静脉畸形可试用氩离子(Ar)[[激光]]或氪离子(Kr)[[光化学疗法]]治疗疗效较好。YAG激光或低温治疗对[[黏膜]]下静脉畸形有一定疗效。<br /> <br /> 手术治疗<br /> <br /> [[动静脉畸形]]，主要采用手术治疗。手术时应先[[结扎]]切断与肿瘤交通的[[动脉]]，尔后再切除病变。有时因病变广泛，手术时需作一侧或双侧[[颈外动脉]]结扎，以减少[[出血]]。近年来，由于[[介入放射学]](interventional radiology)的发展可以应用经导管[[动脉栓塞]]技术(transcather arterial embolization, TAE, TCAE)，以控制和减少术中出血。其[[止血]]效果远较颈外动脉结扎为好;因为除动脉主干外，动脉的各级分支，直至终末支均可得到[[栓塞]]，没有[[末梢血]]管压力骤降、管腔开放、反而形成侧支循环之弊。常用的有效而安全的[[栓塞材料]]是[[明胶海绵]]。<br /> <br /> 应当指出：曾有人试图单独应用[[颈外动脉结扎术]]以治疗动静脉畸形，经验和实验研究证明，不但无效，而且可以促进非正规的侧支循环形成，反给后期进一步治疗带来困难和麻烦。应用颈外动脉结扎术治疗动静脉畸形不但在实际上是无效的，而且在理论上也是错误的。<br /> <br /> 颌骨中心性血管畸形手术时极易出血，除准备足够[[血源]]外，为控制出血可采用低温、降压[[麻醉]]。手术时应结扎一侧或双侧颈外动脉，或直接先结扎[[下牙槽动脉]](或[[上颌动脉]]);当然，TAE技术比颈外动脉结扎能更有效地控制术中出血。<br /> <br /> 以前对颌骨中心性血管畸形多采用切骨手术，目前则倾向于尽量采用保存性手术;其中介入性治疗已初步取得成功，宜作为首选。其次，可选择在有效的控制出血后，仅刮除骨内病损，能保留更多的[[骨组织]]以维护面部外形。当然对于[[骨质破坏]]过多过大，出血难以完全控制的病例也可采用切骨术。<br /> <br /> [[淋巴管]]畸形的治疗主要采用手术，特别是对[[微囊]]型患者。小的病损可以全部切除;大的病损也可采用分期切除，或为改善功能和容貌的部份[[切除术]]。<br /> <br /> [[平阳霉素]]治疗<br /> <br /> 近年来临床上采用平阳霉素治疗脉管畸形的报道愈来愈多，其主要适应证为静脉畸形和大囊型淋巴管畸形，并已取得一定疗效。由于平阳霉素属[[抗癌药物]]，其远期疗效和[[不良反应]]有待继续观察。<br /> <br /> 目前，治疗血管瘤及脉管畸形的方法虽较多，但对大的脉管畸形的治疗问题尚未完全解决。由于近年来整复外科，特别是[[显微外科技术]]的进步，对一些巨大脉管畸形行“根治性”切除和缺损立即整复已成为可能，并将为更多的医师所采用，为更多的病员所接受。<br /> ==血管畸形吃什么好？==<br /> [[血管畸形]][[食疗]]方(资料仅供参考，详细需咨询医生)<br /> <br /> [[洋参]]炙[[羊骨]]：带肉羊腿骨1千克，[[西洋参]]10克，三七3克。调料适量。羊骨洗净、敲开备用;西洋参及[[三七]]洗净。锅内放水，烧沸后，放入羊骨焯5分钟，倒掉热水。锅内放入羊骨、西洋参、三七，加水适量(以刚淹过[[羊肉]]等为度)，[[武火]]烧沸，[[文火]]炖60分钟，再武火浓缩，加调味品即成。吃羊腿肉，佐餐食用。<br /> <br /> [[杜仲]]鱼头煲：河鱼鱼头1个(约重500克)，杜仲30克，[[黄芪]]10克，[[葛根]]10克，调味品适量。鱼头整净，切块，加油、盐、姜、葱淹制5分钟。瓦煲加水，入鱼头、杜仲、黄芪、葛根，武火煮沸，文火慢炖，连煲一起上桌。佐餐食用。<br /> <br /> 云耳金针菜：黑木耳,[[黄花菜]]各适量,炒菜食用。<br /> <br /> [[木耳]]烧[[豆腐]]：黑木耳、豆腐适量,炒菜食用。<br /> <br /> 血管畸形吃什么对身体好?<br /> <br /> 1、 饮食宜以清淡易[[消化]]为主;<br /> <br /> 2、 多喝水，补充水分有利于腺体分泌腺液，及时补充水分既可增加循环[[血量]]，又可降低[[代谢]]产物，减轻毒物对[[肝脏]]的损害，起到 “内洗涤”的作用;<br /> <br /> 3、 保证营养素的供应。优质[[蛋白]]、糖、[[维生素B]]族和维C等，是保护[[细胞]]必需的营养素，如果缺乏这些精微物质，会引起细胞的损害，老年人应经常吃富含[[蛋白质]]的瘦肉、鱼类、蛋类、乳类、豆制品等;糖类可从米、面等主食中摄取;[[维生素类]]主要来自新鲜[[蔬菜]]和水果。<br /> <br /> 血管畸形最好别吃什么食物?<br /> <br /> 1、 忌食辛辣、生冷食物;<br /> <br /> 2、 戒烟酒;<br /> <br /> 3、 少吃高脂肪饮食;<br /> <br /> 4、 少食油炸、熏烤食物。<br /> ==参看==<br /> *[[心血管内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;血管畸形,血管畸形症状_什么是血管畸形_血管畸形的治疗方法_血管畸形怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;血管畸形,血管畸形治疗方法,血管畸形的原因,血管畸形吃什么好,血管畸形症状,血管畸形诊断&quot; metad=&quot;医学百科血管畸形条目介绍什么是血管畸形，血管畸形有什么症状，血管畸形吃什么好，如何治疗血管畸形等。脉管非真性肿瘤的病变称脉管畸形(vascular malformation)。系来源于血管或...&quot; /&gt;<br /> [[分类:心血管内科疾病]]</div>

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