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胃肠动力检查/慢性消化不良 - 版本历史
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<p>以“{{Hierarchy header}} 慢性<a href="/%E6%B6%88%E5%8C%96%E4%B8%8D%E8%89%AF" title="消化不良">消化不良</a>是一种常见的临床<a href="/%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="综合征">综合征</a>,是一组排除器质性<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>后的<a href="/%E4%B8%8A%E6%B6%88%E5%8C%96%E9%81%93" title="上消化道">上消化道</a><a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>。很多功...”为内容创建页面</p>
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慢性[[消化不良]]是一种常见的临床[[综合征]],是一组排除器质性[[疾病]]后的[[上消化道]][[症状]]。很多[[功能性消化不良]]的患者发现有[[消化道]]动力异常。<br />
<br />
功能性消化不良依主要症状和病因分为以下[[亚群]]:<br />
<br />
. [[反流]]样症候群<br />
<br />
. [[溃疡]]样症候群<br />
<br />
. 动力异常样症候群<br />
<br />
. 特发性或非特异性慢性消化不良。<br />
<br />
然而,这样分法的有效性受到怀疑,因为这些症状与动力异常并非完全相关。<br />
<br />
【病因】<br />
<br />
有许多机制用于解释消化不良症候群的发病机制。<br />
<br />
. [[胃肠道]]运动功能障碍,包括:<br />
<br />
(a)时相性收缩活动异常([[食管]]、胃、[[小肠]])<br />
<br />
(b)基础状态下,[[消化管]]壁对食物、气体和液体的反应异常。<br />
<br />
(c)[[胃排空]]延迟<br />
<br />
. 粘膜[[感染]]、[[炎症]]([[胃炎]]、[[十二指肠球炎]])<br />
<br />
. 胃酸分泌过多<br />
<br />
. 异常[[十二指肠]]胃、胃食管反流<br />
<br />
.[[应激]]和心理因素可能起一定作用,因应激和心理因素可以改变[[肠道]]的分泌、运动和血流<br />
<br />
.胃、十二指肠敏感性增加,功能性消化不良者,其[[胃扩张]]引起疼痛所须的胃容积较健康人要低。<br />
<br />
【症状】<br />
<br />
. [[腹痛]]或[[腹胀]]时间至少一个月<br />
<br />
. 餐后饱胀<br />
<br />
. 早饱或不能完成一顿正常进餐<br />
<br />
. 胀气<br />
<br />
. [[恶心]]或[[呕吐]]<br />
<br />
. [[呃逆]]<br />
<br />
. 烧心<br />
<br />
. 反食<br />
<br />
. [[厌食]]。<br />
<br />
【鉴别诊断】(图4.10)<br />
<br />
. [[消化性溃疡]]<br />
<br />
. [[幽门螺杆菌]]感染引起的胃炎<br />
<br />
. 胃食管反流<br />
<br />
. 胃肠道[[肿瘤]]<br />
<br />
. [[肠易激综合征]]<br />
<br />
. [[胆石症]]<br />
<br />
. [[慢性胰腺炎]]<br />
<br />
. 胃轻瘫<br />
<br />
. [[吞气症]]。<br />
<br />
{{图片|gq0oz6si.jpg|慢性消化不良的鉴别诊断}}<br />
<br />
图4.10慢性消化不良的鉴别诊断。<br />
<br />
【诊断措施】<br />
<br />
[[胃窦]]、十二指肠压力测定(图4.11)<br />
<br />
如果内镜、[[放射学]]、pH测定等检查没有提供有力的证据,应考虑压力测定,进一步明确有无[[运动障碍]](见8.7)。<br />
<br />
{{图片|gq0oza0f.jpg|[[空腹]]期胃窦、十二指肠压力测定}}<br />
<br />
{{图片|gq0ozd5h.jpg|空腹期胃窦、十二指肠压力测定}}<br />
<br />
图4.11空腹期胃窦、十二指肠压力测定。(a)非消化不良病人胃窦通道的Ⅲ期活动。(b) 消化不良病人胃窦通道的MMC Ⅲ期缺如。<br />
<br />
特殊测压表现模式<br />
<br />
.餐后胃窦动力过低,与正常人相比消化不良者的收缩频率较少,收缩幅度较低,这可以导致胃排空延迟。这一表现在功能性消化不良的病人也很常见<br />
<br />
. 消化不良病人的MMCⅢ期常消失<br />
<br />
. 十二指肠运动障碍亦很常见。<br />
<br />
胃电图<br />
<br />
EGG可检测胃电节律的变化,消化不良的症状可能与胃电节律的紊乱有关(见8.8)。<br />
{{Hierarchy footer}}<br />
{{胃肠动力检查手册图书专题}}</div>
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