https://www.fzdh.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%83%83%E8%82%A0%E5%8A%A8%E5%8A%9B%E6%A3%80%E6%9F%A5%2F%E5%84%BF%E7%A7%9124%E5%B0%8F%E6%97%B6pH%E7%9B%91%E6%B5%8B 2024-11-01T15:41:05Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.fzdh.com/index.php?title=%E8%83%83%E8%82%A0%E5%8A%A8%E5%8A%9B%E6%A3%80%E6%9F%A5/%E5%84%BF%E7%A7%9124%E5%B0%8F%E6%97%B6pH%E7%9B%91%E6%B5%8B&diff=184059&oldid=prev 2014-02-06T07:47:57Z

<p>以“{{Hierarchy header}} &#039;&#039;&#039;<a href="/%E9%80%82%E5%BA%94%E7%97%87" title="适应症">适应症</a>&#039;&#039;&#039; . 胃食管<a href="/%E5%8F%8D%E6%B5%81" class="mw-redirect" title="反流">反流</a>（GER）的诊断及治疗，可以有助于诊治有反酸、<a href="/%E6%81%B6%E5%BF%83" title="恶心">恶心</a><a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>的患儿。如果...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> '''[[适应症]]'''<br /> <br /> . 胃食管[[反流]]（GER）的诊断及治疗，可以有助于诊治有反酸、[[恶心]][[症状]]的患儿。如果内镜或切片已证实有[[食管炎]]，则无需再进行pH监测。<br /> <br /> . 非典型表现的GERD患儿（如[[咽喉]]部症状，非典型[[胸痛]]，复发性[[肺炎]]，[[呼吸]]暂停，反应性气道疾患，[[肌张力障碍]]）。<br /> <br /> . 治疗前后评价（如判断用药剂量等）。<br /> <br /> . 抗反流手术前、术后评价。<br /> <br /> . 科研。<br /> <br /> '''仪器'''（图9.1）<br /> <br /> . pH[[导管]]<br /> <br /> (a)检测时应尽可能用最细的检测导管，以防刺激[[唾液分泌]]及影响[[食管]]功能。导管直径太粗会刺激患儿食管不断产生[[原发性]][[蠕动]]，增加食管的清除能力，影响pH监测结果。<br /> <br /> (b)外接参考[[电极]]的玻璃[[微电极]]（外径约1.5mm）。<br /> <br /> (c)一次性内置参考电极的锑电极（外径约2.3mm）。<br /> <br /> (d)可重复使用含外接参考电极的锑电极（外径约1.5mm），因其较软仅适用于[[早产儿]]。<br /> <br /> . 其他仪器与成人pH监测相同（见8.2）。<br /> <br /> {{图片|gq0ref9k.jpg|小儿pH监测}}<br /> <br /> 图9.1小儿pH监测<br /> <br /> '''[[术前准备]]'''<br /> <br /> . 患儿无需特殊准备。<br /> <br /> . 术前最好[[空腹]]3～6小时,以防餐后插管引起恶心、[[呕吐]]及误吸<br /> <br /> . 术前24～48小时停止抗反流治疗<br /> <br /> (a) 术前7天停用[[奥美拉唑]]。<br /> <br /> (b) 术前48小时停用促动力剂<br /> <br /> . 向患儿家长了解病情：<br /> <br /> (a) 病史<br /> <br /> (b) 症状<br /> <br /> (c) 用药史<br /> <br /> (d) [[过敏史]]<br /> <br /> .向患儿及家长说明检查过程，取得合作，以减轻不适。<br /> <br /> . 签署同意书（如[[医院]]有此规定）。<br /> <br /> '''术中注意事项'''<br /> <br /> ''活动''<br /> <br /> 正常活动<br /> <br /> ''饮食''<br /> <br /> 多数医院要求患儿按日常习惯正常进餐,部分医院要求检查当日患儿禁食酸性食物及饮料（碳酸饮料、茶、水果汁，番茄、糖果）。其他注意事项包括：<br /> <br /> (a) 禁食口香糖。<br /> <br /> (b)禁食降低胃酸的药剂、轻泻剂、抗酸剂及非甾体类抗炎药。<br /> <br /> (c)因检测电极对温度较敏感，检查当日禁食过热或[[过冷]]饮食。<br /> <br /> ''检查体位''<br /> <br /> [[婴儿]]检查时应取何种体位，目前意见尚不一致，俯卧位可减少患儿啼哭，但卧位时[[生理]]性反流次数会增多，同时久坐可引起患儿不适。年长儿童可象成人一样“正常活动”。<br /> <br /> ''记事键''<br /> <br /> 如有可能,检查前教会患儿和家长如何使用记录仪上记事键做标记.这些记事键是用来记录不同时间的各种状况。举例如下：<br /> <br /> {{图片|gq0recqq.jpg|烧心/胸痛}}<br /> <br /> 烧心/胸痛<br /> <br /> {{图片|gq0re9vl.jpg|进食/进餐}}<br /> <br /> 进食/进餐<br /> <br /> {{图片|gq0re7fd.jpg|躺下/睡眠}}<br /> <br /> 躺下/睡眠<br /> <br /> {{图片|gq0re1yp.jpg|记录[[嗳气]]、[[呃逆]]、呕吐及[[咳嗽]]等症}}<br /> <br /> 记录嗳气、呃逆、呕吐及咳嗽等症状<br /> <br /> ''日记''<br /> <br /> 教会父母使用pH监测仪上显示的时间，记录检查当日就餐、睡眠及症状起始时间。<br /> <br /> '''检查方法'''<br /> <br /> pH电极定位方法有几种，如：<br /> <br /> . 透视法：欧洲小儿胃肠及[[营养学]]会（ESPGAN）胃食管反流学小组建议用透视法进行pH导管定位，即将检测电极置于膈上第3[[腰椎]]椎体水平。<br /> <br /> 小于1岁幼儿，应根据Strobel公式计算经鼻至LES距离。公式为：<br /> <br /> 食管至LES长度=身长×0.252+5<br /> <br /> pH电极应置于经鼻至87%食管长度处的位置<br /> <br /> . 测压法：最准确，但为侵入性，且费时。<br /> <br /> . 内镜法<br /> <br /> 使用体外参考电极时，应将其置于[[背部]]，以防患儿触及。<br /> <br /> 其余同成人pH监测（见8.2）。<br /> <br /> '''术后注意事项'''<br /> <br /> 术后患儿可恢复日常活动及正常饮食，继用已停药物。<br /> <br /> '''资料分析'''<br /> <br /> 检测指标与成人相同。<br /> <br /> 为简便患儿[[病理]]性反应的诊断，常用Boix-Ochoa或Vandenplas（ESPGAN）记分法进行资料分析。<br /> <br /> Boix-Ochoa记分法，针对DeMeesster及Johnson记分法进行改进，除了考虑立位、卧位及总反流时间外，还计算患儿俯卧位时间，更适合于儿童。<br /> <br /> ESPGAN记分法还根据不同年龄段正常胃食管反流指数进行资料分析（图9.2）。<br /> <br /> {{图片|gq0re4e6.jpg|ESPGAN记分法}}<br /> <br /> 图9.2ESPGAN记分法。<br /> <br /> 部分学者认为在所有检测指标中，酸暴露（反流指数）总时间意义最重要。<br /> <br /> ''正常值''：<br /> <br /> 0～12月患儿，反应总时间（fraction time；RI）（pH＜4所占时间）百分比不超过10%（图9.3）。<br /> <br /> {{图片|gq0rdypg.jpg|一例周龄患儿pH监测结果}}<br /> <br /> 图9.3一例周龄患儿pH监测结果，其[[早产]]7周，有呼吸暂停、[[心动过缓]]及发<br /> <br /> 育迟缓情况。24小时pH监测显示平卧位时酸反流明显增加。反流总时间百分比为<br /> <br /> 52%（根据ESPGAN记分法，正常值为13%）、箭头示平卧位时酸反流（pH＜4）。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{胃肠动力检查手册图书专题}}</div>

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