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耳鼻喉科/颈静脉球体瘤 - 版本历史
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[[颈静脉]][[球体]]瘤又称[[化学感受器瘤]]或非[[嗜铬性]][[副神经节瘤]],是一种原发于[[化学感受器]]的[[血管]]性[[肿瘤]],多见于中年女性,30~50岁为发病的高峰年龄。男女性别之比为1∶5。肿瘤生长缓慢,具有局限侵袭性,是一种介于良性与恶性之间的中间性肿瘤。据肿瘤的部位及[[临床表现]],将其分[[鼓室]]球瘤和颈静脉球瘤两种,原发于鼓室者为鼓室球瘤,原发于颈静脉球者为颈静脉球瘤。<br />
<br />
【诊断】<br />
<br />
1.搏动性[[耳鸣]]常在早期出现,耳鸣多与[[脉搏]]跳动相一致,压迫颈静脉时,耳鸣可暂时消失<br />
<br />
2.[[听力减退]],早期出现一侧性渐进性传导性聋,如侵及[[内耳]]则为感音[[神经性聋]],或有[[迷路]][[症状]]。<br />
<br />
3.[[鼓膜]]情况:鼓膜完整则可见鼓膜后方有蓝色搏动性肿块,用鼓气耳镜加压时,肿块的颜色可以变浅或转为白色([[布朗]]氏征)。若鼓膜已[[穿孔]],[[外耳道]]有血性分泌物,有时[[打喷嚏]]或擤鼻时有较多[[血液]]流出,若[[继发感染]],分泌物为脓血性,红色[[息肉]]状物突出于外耳道,触之易[[出血]]。<br />
<br />
4.病变向[[岩部]]发展,可累及第Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对[[脑神经]],出现[[面瘫]]、[[眩晕]]、霍纳征、[[颈静脉孔综合征]]。<br />
<br />
5.[[X线]]摄片和[[CT]]扫描<br />
<br />
(1)颅底片:观察[[颈静脉孔]]处有无[[骨质破坏]]。<br />
<br />
(2)逆行[[颈内静脉]]造影,可显示颈内静脉上端充盈或缺损情况。<br />
<br />
(3)[[乳突]]片:早期可无变化,病程长,乳突气房混浊或有骨质破坏。<br />
<br />
(4)[[颞骨]]及颈静脉孔CT扫描,可了解颈静脉孔及[[中耳]]不同平面的[[骨质]]情况。<br />
<br />
6.应与特发性[[血鼓室]]、中耳[[血管瘤]]、[[中耳癌]]等相鉴别。<br />
<br />
【治疗】<br />
<br />
1.手术治疗<br />
<br />
(1)肿瘤位于鼓室,鼓膜及听骨链完整,有轻度传导性聋者,可经鼓室径路切除肿瘤。<br />
<br />
(2)肿瘤位于鼓室、[[鼓窦]]入口、鼓窦及乳突者,采用耳后切口[[乳突根治术]]切除肿瘤。<br />
<br />
(3)肿瘤侵及[[颞骨岩部]],行[[颞骨切除术]]。因术中出血较多,需作好[[输血]]准备。采用[[冷冻]]手术,可达到[[止血]]和破坏残留肿瘤的作用。<br />
<br />
2.[[放射治疗]]:放射对肿瘤虽不敏感,但有抑制作用,不能接受手术者可行放射治疗。病变较广泛者,综合[[疗法]]较单一疗法效果佳。<br />
<br />
因肿瘤所在部位隐蔽,难以早期发现,对[[放射线]]不敏感,手术也难以彻底,故复发度和术后残留相对较高。病程发展缓慢,治疗后需长期随访。<br />
==参看==<br />
*[[颈静脉球体瘤]]<br />
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