https://www.fzdh.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%9D%A1%E7%9C%A0%E8%BF%87%E5%BA%A6 2024-11-01T08:34:22Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.fzdh.com/index.php?title=%E7%9D%A1%E7%9C%A0%E8%BF%87%E5%BA%A6&diff=178737&oldid=prev 2014-02-06T06:25:33Z

<p>以“<a href="/%E7%9D%A1%E7%9C%A0%E8%BF%87%E5%BA%A6" title="睡眠过度">睡眠过度</a>是指绝对<a href="/%E7%9D%A1%E7%9C%A0" title="睡眠">睡眠</a>时间<a href="/%E7%97%85%E7%90%86" title="病理">病理</a>性的增加±25%。可以引起慢性睡眠过度的病因有累及<a href="/%E4%B8%8B%E4%B8%98%E8%84%91" title="下丘脑">下丘脑</a>或上<a href="/%E8%84%91%E5%B9%B2" title="脑干">脑干</a>的占位性...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[睡眠过度]]是指绝对[[睡眠]]时间[[病理]]性的增加±25%。可以引起慢性睡眠过度的病因有累及[[下丘脑]]或上[[脑干]]的占位性病变，[[颅内压增高]]，[[催眠剂]]或某些非法药物的过量应用或滥用，或某些类型的[[脑炎]]。它也可作为[[抑郁症]]的一个[[症状]]。急性的，持续时间相对短暂的睡眠过度通常是急性全身性[[疾病]](如[[流行性感冒]])的一个[[伴发症状]]。此外，[[甲状腺]]功能不足，[[高血糖]]症，[[低血糖症]]，[[贫血]]，[[尿毒症]]，[[高碳酸血症]]，[[高钙血症]]，[[肝功能衰竭]]，[[癫痫]]与[[多发性硬化]]也都能引起睡眠过度。[[睡眠呼吸暂停综合征]]的患者往往有代偿性的白天睡眠过度。Kleine-Levin[[综合征]]又称[[发作性睡病]]，是一种极为罕见的情况，发生在青春期男孩中，表现为[[周期性]]发作的睡眠过度与饮食过量。<br /> ==睡眠过度的原因==<br /> 病因不清，一般认为系[[间脑病变]]，特别是[[丘脑下部]]病变所致，有人认为这是[[癔症]]的一种恶型而不是什么独立的[[疾病]];还有人认为此病和[[感染]]有关，属于轻度[[脑炎]];有的人根据病人[[脑电图异常]]，则认为是一种[[癫痫]]。<br /> <br /> 根据现代医学对[[神经]][[生化]]、[[病理]]生理的研究，目前认为[[嗜睡]]-[[贪食]][[综合征]]是[[大脑]][[边缘系统]]-[[下丘脑]]-[[脑干网状结构]]机能受到感染，[[外伤]]以及有先天性缺陷之后，产生了轻度的潜在性病变致使病人到了青春期后，由于机体内环境和[[内分泌系统]]功能失调而促发了本病的发生。<br /> <br /> 普遍接受的发病机制认为与[[间脑]]，尤其是下丘脑的功能紊乱有关，神经[[解剖学]]及[[病理学]]研究表明下丘脑是控制[[睡眠]]、饮食、性行为、警惕性的中枢，已有综合征的病人发现有下丘脑病理学异常的多例报告。因而认为综合征是由下丘脑[[功能障碍]]导致的睡眠、饮食等行为的不满足感所致。[[神经分泌]]学研究发现在综合征发病期[[丘脑]]控制的[[垂体]]分泌的[[激素]]水平和节律改变，而非发作期正常此异常可能与发作期下丘脑[[多巴胺]]功能下降所致，因而提出下丘脑一[[垂体轴]]功能紊乱的假说。<br /> <br /> 另外，间脑的其他部位、丘脑、[[第三脑室]]周围组织以及[[脑干]]结构等与睡眠觉醒中枢和[[上行激活系统]]有关结构的功能低下亦被认为是综合征的发病机制之一。由于单电子发射[[断层扫描]]的发现，提出的其他机制假说有[[原发性]][[皮质]]功调节紊乱，[[额叶]]一丘脑环路功能障碍，边缘系统的功能障碍等。目前此综合征具体病因不明，大体可分为特发性的、器质性的和精神性的，根据文献报道，以下因素可能是其病因或促发因素。<br /> <br /> 感染和第一次提出综合征的病因可能是感染和[[炎症]]。几乎的综合征第一次发病前都有轻微的[[病毒感染]]，但以后的发作均不同于[[病毒性]]感染疾病。另外在综合征病人死后的[[尸检]]中发现下丘脑和第三脑室底的[[血管]]周围炎性[[浸润]]、第三脑室扩大等，提示[[中脑]]一下丘脑一边缘系统的炎症困。尽管如此，很少有病毒感染的直接证据，病毒感染可能与其他因素一样促发此病。亦可能综合征多有[[流感样症状]]，而误认为是前驱病毒感染。与综合征密切关的感染有种[[流感]]、[[上呼吸道感染]]、急性病毒性脑炎。外伤国内外有多例报道了外伤后综合征的发生，下丘脑是容易继发外伤后血和梗塞的部位，过去曾认为[[脑震荡]]等[[头部]]继发间脑功能紊乱等脑机能改变，但近年认为[[脑外伤]]往往可引起间脑牵拉、扭转形成器质性损害。丘脑、下丘脑和垂体占位[[肿瘤]]、[[出血]][[梗死]]综合征病人的病理学发现有丘脑梗死，垂体肿瘤仁、下丘脑形态学异常。精神因素[[药理学]]研究认为[[精神障碍]]使得[[递质]]一[[受体]]系统，如一[[经色]]胺、多巴胺、[[肾上腺素]]的功能衰退，而综合征可能与精神障碍有共同的发病模式。在临床报告的病因中，精神因素与综合征有较为密切的关系综合征发病可由精神因素诱发，在发病过程中精神因素可以加重[[症状]]的发作，且此病多伴有的精神、情绪和行为问题。[[代谢]]紊乱代谢紊乱可以引起上行[[网状激活系统]]的功能低下而引起嗜唾。<br /> <br /> [[月经]]报道的女性病例中，许多与月经周期有关，提示与月[[经期]]激素和[[内分泌]]改变有关。[[自身免疫]]因素有人认为此综合征病人的[[连锁分析]]提示有自身[[免疫]]的因素参与，其他的情况如[[脱水]]、饮酒、劳累等均可成为其病因或促发因素。<br /> ==睡眠过度的诊断==<br /> 典型[[睡眠]]发作的病史是特征性的，应查询有无四联症的其他[[症状]].根据病史，再加上多次睡眠[[潜伏期]]测试通常可以证实诊断.少数病人只有睡眠发作一种症状，也可能缺乏典型的REM睡眠的早期出现。<br /> <br /> 病人在发作期出现轻度脑电异常时还需与[[癫痫]]、[[脑炎]]、[[脑肿瘤]]等鉴别。此外，在发作期也还需要与自发性[[低血糖]][[甲状腺功能低下]][[发作性睡病]]，[[周期性精神病]]等相鉴别。<br /> <br /> 因为KLS极其罕见，故在[[睡眠障碍]]国际分类诊断标准(InternationalClassificationofSleepDisorder，ICSD)和美国[[精神障碍]]诊断与统计手册第4版中均未单独分类，而归入复发性[[嗜睡症]]的一类[[疾病]]中。在ICSD中，复发性嗜睡症的症状学标准为：[[嗜睡]]、不可遏止的进食和一些异常行为(主要是过度的性冲动)。在上述3项症状学标准中，不可遏止的进食和异常行为并未视为诊断的必要条件;认知和[[心境障碍]]则是附属症状。病程标准为:不少于3d的持续嗜睡和每年缓解2次以上。KLS首先要与器质性疾病所致的复发性嗜睡相鉴别。器质性复发性嗜睡症可出现于[[第三脑室肿瘤]]、脑炎和[[脑外伤]]等;这些疾病通过[[神经系统检查]]和[[影像学]]检查即可鉴别。1例发性[[硬化]]病的患者在疾病早期也表现出了与KLS相类似的症状。KLS在临床中经常被误诊为精神障碍，如：[[情感性精神障碍]]、[[精神分裂症]]和[[癔症]]的分离症状等。由于KLS的间歇性病程和对心境[[稳定剂]]的良好反应，故最常误诊为情感性精神障碍。但是，如果在诊治过程中注意到患者的年龄和性别特点，以及其无法解释的嗜睡和[[行为障碍]]，即可清晰鉴别。<br /> <br /> 诊断目前对该病的诊断尚无客观检查依据，主要根据[[国际疾病分类]]草案仆的诊断标准<br /> <br /> ①一种[[发作性睡眠]]、饮食和行为障碍<br /> <br /> ②发作期表现为明显的嗜睡和睡眠时间延长、进食量增加<br /> <br /> ③不固定的[[人格改变]]，可表现为[[易激惹]]性，[[幻觉]]和[[抑郁]]等<br /> <br /> ④发作持续几天到几周，发作间期完全正常，而[[脑电图]]、多导睡眠描记法和睡眠潜伏试验有助于诊断。<br /> <br /> 如果嗜睡、贪吃和心理情绪异常均出现称为典型病例，如果其中之一的症状出现相反的情况称之为不典型病例，如果只有其中个主要症状则称为不完全病例。鉴别诊断[[综合征]]因临床症状的复杂性，易与一些疾病相混，而引起不必要的诊断和治疗过程，不仅给患者带来不必要的椿神和经济负担，也增加了[[临床表现]]的复杂性，为引起临床医师的重视，因而需与以下几种疾病相鉴别。<br /> <br /> 轻型[[抑郁症]][[抑郁性神经症]]和[[紧张型精神分裂症]]，因为综合征在发作前、发作中、发作后一段时间内大多伴有情绪、情感、行为和人格的异常，少数病人间歇期间亦会有精神心理方面障碍，如不注意，易被诊断为抑郁症，精神分裂症等，后者多无发作性[[周期性]]嗜睡发作。周期性精神病女性综合征病人，发作期多与月经周期相关，应与周期性精神病相鉴别，后者青春发育期发病，女性多见，每月发病呈周期性，且与月经周期关系密切，发病期往往伴有明显[[植物神经]]系统及[[内分泌]]紊乱。脑炎一般不以睡眠为主要表现，常有[[发热]]、意识改变、精神症状、[[抽搐]]、[[偏瘫]]、[[失语]]和[[颅内压增高]]等特点，脑电图示弥漫异常基础上有偏侧或局灶性变化，[[脑脊液]]检查可有[[蛋白]]和[[细胞]]数改变。发作性睡病临床上以发作性不可抑制的睡眠、拌倒症、睡眠[[瘫痪]]和睡前幻觉四联症为主要表现，多以一岁起病最多，每次发作持续数秒和数小时，大多十几分钟，程度大多不深，易唤醒，一天可发作多次。[[肥胖]]一[[呼吸困难]]嗜睡综合征主要表现为嗜睡发作伴明显肥胖和[[呼吸机]]能不全。<br /> <br /> 精神运动型癫痛一、综合征病人有发作性情人格行为改变，用抗癫痛药物有一定疗效，应与精神运动性癫[[痈]]相鉴别，后者发作时以不同程度的[[意识障碍]]和各种表现的[[自动症]]为主，一般不表现嗜睡，持续时间数秒至数小时，脑电图有痛性放电，抗癫痛治疗有效。<br /> ==睡眠过度的鉴别诊断==<br /> 应排除可以引起[[睡眠过度]]的一些特殊的病因，[[睡眠]]剥夺以及[[抑郁症]]的鉴别依靠对[[精神科]]病史，睡眠的环境条件，[[症状]]持续时间长短的评估，以及注意到[[猝倒症]]的缺乏。<br /> <br /> (一)睡眠过多(drowsiness)　指睡眠时间过长，较正常睡眠时间增多数小时或长达数天。睡眠开始时无REM期，整个睡眠中NREM和REM睡眠期与正常睡眠相似。<br /> <br /> 睡眠过多可发生于很多脑部[[疾病]]，如[[脑血管疾病]]、[[脑外伤]]、[[脑炎]]、[[第三脑室]]底部和[[蝶鞍]]附近的[[脑瘤]]等，也可见于尿[[中毒]]、[[糖尿病]]、[[镇静剂]]过多等。<br /> <br /> (二)发作性嗜睡病(narcolepsy)　指不可抗拒的突然发生的睡眠，并伴有猝倒症、睡眠[[瘫痪]]和[[入睡幻觉]]。睡眠发作时不能克制，在任何场合如吃饭、谈话、工作、行走时均可突然发生。单调的工作，安静的环境以及餐后更易发作。睡眠与正常睡眠相似，[[脑电图]]亦呈正常的睡眠波形。一般睡眠程度不深，易唤醒，但醒后又入睡。一天可发作数次至数十次不等，持续时间一般为十余分钟。<br /> <br /> 猝倒症是本症最常见的伴发症，约占50～70，发作时意识清晰，躯干及肌体肌张力突然低下而[[猝倒]]，一般持续1～2分钟。<br /> <br /> 睡眠瘫痪见于20～30的[[发作性睡病]]的患者，表现为意识清楚而不能动弹，全身弛缓性瘫痪。病人发作时被他人触动身体即可中止发作，有些病人须用力摇动后恢复。<br /> <br /> 入睡幻觉约占该病的25，以视听[[幻觉]]为多见，内容大多为日常经历，病人对周围有所[[知觉]]，但又似在梦境。<br /> <br /> 典型睡眠发作的病史是特征性的，应查询有无四联症的其他症状.根据病史，再加上多次睡眠[[潜伏期]]测试通常可以证实诊断.少数病人只有睡眠发作一种症状，也可能缺乏典型的REM睡眠的早期出现。<br /> <br /> 病人在发作期出现轻度脑电异常时还需与[[癫痫]]、脑炎、[[脑肿瘤]]等鉴别。此外，在发作期也还需要与自发性[[低血糖]][[甲状腺功能低下]]发作性睡病，[[周期性精神病]]等相鉴别。<br /> <br /> 因为KLS极其罕见，故在[[睡眠障碍]]国际分类诊断标准(InternationalClassificationofSleepDisorder，ICSD)和美国[[精神障碍]]诊断与统计手册第4版中均未单独分类，而归入复发性[[嗜睡症]]的一类疾病中。在ICSD中，复发性嗜睡症的症状学标准为：[[嗜睡]]、不可遏止的进食和一些异常行为(主要是过度的性冲动)。在上述3项症状学标准中，不可遏止的进食和异常行为并未视为诊断的必要条件;认知和[[心境障碍]]则是附属症状。病程标准为:不少于3d的持续嗜睡和每年缓解2次以上。KLS首先要与器质性疾病所致的复发性嗜睡相鉴别。器质性复发性嗜睡症可出现于[[第三脑室肿瘤]]、脑炎和脑外伤等;这些疾病通过[[神经系统检查]]和[[影像学]]检查即可鉴别。1例发性[[硬化]]病的患者在疾病早期也表现出了与KLS相类似的症状。KLS在临床中经常被误诊为精神障碍，如：[[情感性精神障碍]]、[[精神分裂症]]和[[癔症]]的分离症状等。由于KLS的间歇性病程和对心境[[稳定剂]]的良好反应，故最常误诊为情感性精神障碍。但是，如果在诊治过程中注意到患者的年龄和性别特点，以及其无法解释的嗜睡和[[行为障碍]]，即可清晰鉴别。<br /> <br /> 诊断目前对该病的诊断尚无客观检查依据，主要根据[[国际疾病分类]]草案仆的诊断标准<br /> <br /> ①一种[[发作性睡眠]]、饮食和行为障碍<br /> <br /> ②发作期表现为明显的嗜睡和睡眠时间延长、进食量增加<br /> <br /> ③不固定的[[人格改变]]，可表现为[[易激惹]]性，幻觉和[[抑郁]]等<br /> <br /> ④发作持续几天到几周，发作间期完全正常，而脑电图、多导睡眠描记法和睡眠潜伏试验有助于诊断。<br /> <br /> 如果嗜睡、贪吃和心理情绪异常均出现称为典型病例，如果其中之一的症状出现相反的情况称之为不典型病例，如果只有其中个主要症状则称为不完全病例。鉴别诊断[[综合征]]因临床症状的复杂性，易与一些疾病相混，而引起不必要的诊断和治疗过程，不仅给患者带来不必要的椿神和经济负担，也增加了[[临床表现]]的复杂性，为引起临床医师的重视，因而需与以下几种疾病相鉴别。<br /> <br /> 轻型抑郁症[[抑郁性神经症]]和[[紧张型精神分裂症]]，因为综合征在发作前、发作中、发作后一段时间内大多伴有情绪、情感、行为和人格的异常，少数病人间歇期间亦会有精神心理方面障碍，如不注意，易被诊断为抑郁症，精神分裂症等，后者多无发作性[[周期性]]嗜睡发作。周期性精神病女性综合征病人，发作期多与月经周期相关，应与周期性精神病相鉴别，后者青春发育期发病，女性多见，每月发病呈周期性，且与月经周期关系密切，发病期往往伴有明显[[植物神经]]系统及[[内分泌]]紊乱。脑炎一般不以睡眠为主要表现，常有[[发热]]、意识改变、精神症状、[[抽搐]]、[[偏瘫]]、[[失语]]和[[颅内压增高]]等特点，脑电图示弥漫异常基础上有偏侧或局灶性变化，[[脑脊液]]检查可有[[蛋白]]和[[细胞]]数改变。发作性睡病临床上以发作性不可抑制的睡眠、拌倒症、睡眠瘫痪和睡前幻觉四联症为主要表现，多以一岁起病最多，每次发作持续数秒和数小时，大多十几分钟，程度大多不深，易唤醒，一天可发作多次。[[肥胖]]一[[呼吸困难]]嗜睡综合征主要表现为嗜睡发作伴明显肥胖和[[呼吸机]]能不全。<br /> <br /> 精神运动型癫痛一、综合征病人有发作性情人格行为改变，用抗癫痛药物有一定疗效，应与精神运动性癫[[痈]]相鉴别，后者发作时以不同程度的[[意识障碍]]和各种表现的[[自动症]]为主，一般不表现嗜睡，持续时间数秒至数小时，脑电图有痛性放电，抗癫痛治疗有效。<br /> ==睡眠过度的治疗和预防方法==<br /> [[睡眠]]质量的好坏直接影响着孩子身体和[[大脑]]的发育。良好的作息习惯和睡眠卫生(包括睡觉时不要开着灯，室内空气流通，睡姿正确，睡前不要吃过多的东西，等等)，能够促进大脑正常发育并得到充分休息。<br /> <br /> 帮孩子放宽心。排除了[[生理]]和身体上的因素，父母们就要尽量避免那些可能引发[[夜惊症]]的事情发生，从客观上解除孩子心里的压力。同时，以讲故事、做游戏的方式，对孩子进行有针对性的心理疏导，让他们解除[[焦虑]]、放松身心，培养他坚强的意志，开朗的性格。在上床后，家人亲切地陪孩子说说话，或共同听一段轻松的音乐，也往往能让孩子心情愉快地入睡，这是避免[[夜惊]]的好方法。<br /> <br /> 白天适度增加孩子的运动量，不仅可以增强体质，还能促进[[脑神经]][[递质]]的平衡。而且孩子白天的活动多了、累了，晚上也容易睡得深，提高睡眠质量。<br /> <br /> 对有[[睡眠障碍]]相关[[症状]]的儿童，还应注意调整睡眠姿势和枕头高低，以保持良好睡眠姿势(侧卧位)和枕头的适宜高度(10厘米左右)。<br /> <br /> 白天常打瞌睡的儿童，夜间睡眠时间会缩短，这是由于紊乱而片段化的睡眠反复觉醒而打断睡眠，易引起夜间睡眠不安、睡眠时间不足，所以，对白天经常打瞌睡的儿童要寻找原因，采取对策加以纠正。<br /> ==参看==<br /> *[[睡眠障碍]]<br /> *[[儿童睡眠障碍]]<br /> *[[睡眠]]<br /> *[[其它症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;睡眠过度,睡眠过度的治疗_睡眠过度的原因,睡眠过度怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;睡眠过度,睡眠过度治疗,睡眠过度原因,睡眠过度症状&quot; metad=&quot;医学百科睡眠过度症状条目页面。介绍睡眠过度是怎么回事，睡眠过度的原因，睡眠过度怎么办，如何治疗等。睡眠过度是指绝对睡眠时间病理性的增加±25%。可以引起慢性睡眠过度的病因有累及下丘脑或上脑干...&quot; /&gt;<br /> [[分类:其它症状]]</div>

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