https://www.fzdh.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%8E%A7%E5%88%B6%E6%80%A7%E9%99%8D%E5%8E%8B 2024-11-01T11:31:05Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.fzdh.com/index.php?title=%E6%8E%A7%E5%88%B6%E6%80%A7%E9%99%8D%E5%8E%8B&diff=130184&oldid=prev 2014-01-27T05:43:58Z

<p>以“是指对某些手术，为了减少手术野<a href="/%E5%87%BA%E8%A1%80" title="出血">出血</a>和（或)降低<a href="/%E8%A1%80%E7%AE%A1" title="血管">血管</a>壁张力，为手术操作创造良好条件，减少失血，术中应用各种方...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>是指对某些手术，为了减少手术野[[出血]]和（或)降低[[血管]]壁张力，为手术操作创造良好条件，减少失血，术中应用各种方法和药物主动地降低患者的[[血压]]。<br /> <br /> [[控制性降压]]应用于临床已有50多年的历史。1917年Cushing首次阐明[[麻醉]]期间应用控制性降压的优点，以后随着医学科技的发展，控制性降压技术也得到发展和完善。控制性降压的[[适应症]]主要是：1，[[血液]]供应丰富的组织和器官的手术，通过控制性降压可使手术野出血减少，术野显露清晰，方便手术操作。2，血管手术，通过控制性降压，降低血管壁张力，减少因手术操作导致血管壁破裂。3，围手术期[[高血压]]的控制。控制性降压禁用于全身情况差的病人。<br /> <br /> &lt;b&gt;控制性降压的常用方法&lt;/b&gt;<br /> <br /> 一，应用麻醉控制性降压<br /> <br /> 二，应用[[血管扩张]]药控制性降压　　<br /> ===控制性降压后的可能出现的情况的解决方法：===<br /> 降压后有些病人尤其是青壮年病人可以出现反射性[[心动过速]]。可以应用β-[[受体]]阻滞药来预防降压后可能出现的血压反跳。（年龄超过55岁的病人看情况，可以不用β-受体阻滞药）<br /> <br /> [[心得安]]为常用药物，0.035mg/kg缓慢[[静脉注射]]或0.5～1.0mg分次静脉注射,可有效地控制心动过速； <br /> <br /> [[艾司洛尔]]为超短效选择性β1-受体阻滞药，作用迅速，持续时间短暂（[[血浆]]半衰期8～10min）。静注0.5～1.0mg/kg可有效地控制心动过速,必要时可用50～150μg/kg持续静滴。 <br /> <br /> 柳胺苄心定、[[异搏定]]及艾司洛尔等药物虽能单独用于控制性降压，但鉴于其对[[心肌]]的负性肌力作用远大于对外周血管的扩张作用，常将此类药与其它降压药合用，以便减缓心率和使降压更易调控。 <br /> <br /> 降压前若预先用β-受体阻滞药，能预防降压中的心率增快，且用药量还可减少；通常不会引起心动过缓，若一旦出现可以小剂量[[阿托品]]（0.5～1.0mg）静脉注射[[拮抗]]。<br /> <br /> &lt;b&gt;常用的药物&lt;/b&gt;：<br /> <br /> [[硝普钠]]，[[硝酸甘油]]，[[前列腺素E1]]，[[钙通道阻滞剂]]（[[尼卡地平]]，[[硝苯吡啶]]等），β-受体阻滞剂（艾司洛尔，[[美托洛尔]]，[[拉贝洛尔]]等），其他如神经节[[阻滞剂]]，[[降钙素基因相关肽]]（α-HCGRP）及[[可乐定]]等　　<br /> ===[[应激]]的控制：===<br /> 1、生命[[体征]]的观察：动态观察，因为病人的血压和心率都有药物控制，所以在观察[[应激反应]]的指标时可以考虑选择[[瞳孔]]、眼泪；有条件的单位可以使用BIS等；<br /> <br /> 2、对血压、心率做动态分析，并且要与手术步骤联系起来评价。个人认为主要从三方面来控制⑴首先扩容，指标是动态观察[[尿量]]；保证有效[[血容量]]充足；⑵其次[[麻醉深度]]，如果追加[[麻醉药]]物后，血压仍没有得到控制的话；增加[[降压药物]]的剂量；如果追加麻醉药后血压得到了有效的控制，说明是应激反应导致的血压、心率的升高。<br /> ==参看==<br /> *[[外科学总论/控制性降压|《外科学总论》- 控制性降压]]</div>

112.247.109.102