https://www.fzdh.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%88%8A%E7%A1%AB%E5%B7%B4%E6%AF%94%E5%A6%A5%E9%92%A0 2024-11-01T06:36:37Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.fzdh.com/index.php?title=%E6%88%8A%E7%A1%AB%E5%B7%B4%E6%AF%94%E5%A6%A5%E9%92%A0&diff=181216&oldid=prev 2014-02-06T07:08:47Z

<p>以“药物名称： 硫喷妥钠 药物别名： <a href="/%E6%88%8A%E7%A1%AB%E5%B7%B4%E6%AF%94%E5%A6%A5%E9%92%A0" title="戊硫巴比妥钠">戊硫巴比妥钠</a>，Sodium Pentothal，PENTOTHAL{{百科小图片|bk5pg.jpg|}}英文名称： Thiopental Sodium ...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>药物名称： 硫喷妥钠 <br /> <br /> 药物别名： [[戊硫巴比妥钠]]，Sodium Pentothal，PENTOTHAL{{百科小图片|bk5pg.jpg|}}英文名称： Thiopental Sodium <br /> <br /> 说 明： [[注射用硫喷妥钠]]：每支0.5g；1g（含无水[[碳酸钠]]6％）。 <br /> <br /> 功用作用： 为超短时作用的[[巴比妥]]类药物，常用于静脉[[麻醉]]、诱导麻醉、[[基础麻醉]]、抗[[惊厥]]以及复合麻醉等。可通过[[胎盘屏障]]影响[[胎儿]][[血液循环]]和[[呼吸]]。<br /> <br /> 用法用量： <br /> <br /> （1）[[静脉麻醉]] 一般多用5％或2.5％溶液，缓慢注入。成人，1次～8mg／kg，经30秒左右即进入麻醉，神智完全消失，但[[肌肉]]松弛不完全，也不能随意调节[[麻醉深度]]，故多用于小手术。如病人有呼吸快、发声、移动等现象，即为苏醒的表现，可再注射少量以持续麻醉。剂量：1次g（即5％溶液20ml）。 <br /> <br /> （2）基础麻醉 用于小儿、[[甲状腺功能亢进症]]及[[精神紧张]]病人。每次[[灌肠]]30mg／kg（多用于小儿）；或肌注，每次成人0.5g，小儿15～20mg／kg，以2.5％溶液，作深部肌注。<br /> <br /> （3）诱导麻醉 一般用2.5％溶液缓慢静注，1次g（1次不超过0.5g），继以[[乙醚]]吸入。 <br /> <br /> （4）抗惊厥 每次静注0.05～0.1g。<br /> <br /> 注意事项： <br /> <br /> （1）潮解后或配成溶液后，易变质而增加[[毒性]]，故如[[安瓿]]已破裂，或其中粉末不易溶解而有沉淀，或溶液带颜色，即表示已变质，不宜再用。<br /> <br /> （2）容易引起[[呼吸抑制]]及[[喉痉挛]]，故注射宜缓慢。如出现呼吸微弱，乃至[[呼吸停止]]，应即停止注射。使用时必须备以[[气管插管]]、[[人工呼吸机]]及氧气。<br /> <br /> （3）用后无[[呕吐]]、[[头痛]]等[[副作用]]，但常引起喉痉挛、[[支气管]]收缩，故麻醉前最好给予[[阿托品]]以作预防。如心搏减少，[[血压]]降低，立即注射[[肾上腺素]]或[[麻黄碱]]。<br /> <br /> （4）药液不可漏出[[血管]]外或皮下。<br /> <br /> （5）[[休克]]未纠正前及[[心力衰竭]]者禁用。[[肝功能不全]]、[[低血压]]、[[支气管哮喘]]患者、[[新生儿]]、[[肾上腺皮质]]、[[甲状腺]]功能不全者慎用。<br /> <br /> （6）对巴比妥类过敏者禁用。<br /> <br /> （7)过量解救药为：[[戊四氮]] <br /> <br /> 【性状】淡黄色粉末，有潮解性，易溶于水，水溶液（1：40）呈强碱性（ph9.5～11.2）。能溶于[[酒精]]，有蒜样臭味。 <br /> <br /> 【药理及应用】为超短时作用的巴比妥类药物，常用于静脉麻醉、诱导麻醉、基础麻醉、抗惊厥以及复合麻醉等。 <br /> <br /> （1）静脉麻醉　一般多用5％或2.5％溶液，缓慢注入。成人，1次～8mg／kg，经30秒左右即进入麻醉，神智完全消失，但肌肉松弛不完全，也不能随意调节麻醉深度，故多用于小手术。如病人有呼吸快、发声、移动等现象，即为苏醒的表现，可再注射少量以持续麻醉。极量：1次g（即5％溶液20ml）。 <br /> <br /> （2）基础麻醉　用于小儿、甲状腺功能亢进症及精神紧张病人。每次灌肠30mg／kg（多用于小儿）；或肌注，每次成人0.5g，小儿15～20mg／kg，以2.5％溶液，作深部肌注。 <br /> <br /> （3）诱导麻醉　一般用2.5％溶液缓慢静注，1次g（1次不超过0.5g），继以乙醚吸入。 <br /> <br /> （4）抗惊厥　每次静注0.05～0.1g。 <br /> <br /> 【注意】 <br /> <br /> （1）潮解后或配成溶液后，易变质而增加毒性，故如安瓿已破裂，或其中粉末不易溶解而有沉淀，或溶液带颜色，即表示已变质，不宜再用。 <br /> <br /> （2）容易引起呼吸抑制及喉痉挛，故注射宜缓慢。如出现呼吸微弱，乃至呼吸停止，应即停止注射。使用时必须备以气管插管、人工呼吸机及氧气。 <br /> <br /> （3）用后无呕吐、头痛等副作用，但常引起喉痉挛、支气管收缩，故麻醉前最好给予阿托品以作预防。如心搏减少，血压降低，立即注射肾上腺素或麻黄碱。 <br /> <br /> （4）药液不可漏出血管外或皮下。 <br /> <br /> （5）休克未纠正前及心力衰竭者禁用。肝功能不全、低血压、支气管哮喘患者、新生儿、肾上腺皮质、甲状腺功能不全者慎用。 <br /> <br /> （6）对巴比妥类过敏者禁用。<br /> <br /> ［[[不良反应]]］1、血管外注射可引起注射局部疼痛及[[肿胀]]。<br /> <br /> 2、[[动脉注射]]时立即出现剧烈疼痛，并向末梢放射，一年期[[皮肤苍白]]及[[动脉]]小试，这是由于[[血管痉挛]]，血流减少所致。内膜损害还可导致[[血栓形成]]，并可引起[[肌肉萎缩]]及[[手指]][[坏死]]等严重后果，临床上已有因此而截肢的报道。<br /> <br /> 3、静注过快或反复多次给药，以至总用量偏大，可导致血压下降和呼吸抑制。<br /> <br /> 4、临床常规剂量注射后，[[血浆]][[组胺]]浓度明显上升，达正常的350％，但很快在10分钟内恢复正常。真正的[[过敏反应]]很少发生。<br /> <br /> 5、[[哮喘]]患者可致[[支气管痉挛]]。[[血容量]]不足或脑外伤时，容易出现低血压和呼吸抑制，甚至[[心搏骤停]]。[[心血管]]病、低血压休克、[[重症肌无力]]及[[呼吸困难]]、气道堵塞或支气管哮喘等患者，尤其是衰弱者，给药后呼吸抑制、呼吸暂停、血压骤降、心排出量降低的发生率增高，常显示病情危急。<br /> <br /> 6、有少数病例可出现异常的反应，如神智持久不清醒、[[兴奋]]乱动、[[幻觉]]、颜面、[[口唇]]或眼脸肿胀、[[皮肤]]红晕、[[瘙痒]]或[[皮疹]]、[[腹痛]]、全身或局部肌肉震颤、呼吸不规则或困难，甚至出现[[心律失常]]。临床文献已有因此而致死的报道。是否为[[药物过敏]]所致，尚有争论。此时应立即给予有效的对症治疗。<br /> <br /> 7、全麻诱导过程中，麻醉偏浅而外来刺激过强，包括使用[[喉镜]]、[[气管内插管]]等会引起顽固的喉痉挛。现在由于[[琥珀胆碱]]等[[肌松药]]的应用，这一危险已明显减少。<br /> <br /> 8、即使已进入中等深度的全麻，遇到痛刺激，仍可能出现不能自制的乱动、呛咳或[[呃逆]]。<br /> <br /> 9、苏醒中常见[[寒战]]、均可自行消失。　　<br /> ==注射用硫喷妥钠==<br /> 英文名：Thiopental Sodium for Injection<br /> <br /> 汉语拼音名：Zhusheyonɡ Liupentuonɑ<br /> <br /> 本品主要成份为：硫喷妥钠，另加[[无水碳酸钠]]。其[[化学]]名称为：(±)-5-乙基-5-(1-甲基[[丁基]])-2-硫代巴比酸钠。<br /> <br /> 结构式：<br /> <br /> 分子式：C11H17N2NaO2S<br /> <br /> 分子量：264.33<br /> <br /> 【性状】<br /> <br /> 本品为[[灭菌]]的淡黄色粉末。<br /> <br /> 【药理毒理】<br /> <br /> 本品脂溶性高，[[静脉注射]]后迅速通过血-脑屏障，对中枢系统产生抑制作用，依所用剂量大小，出现[[镇静]]、[[安眠]]及意识消失等不同的作用。本品可降低脑耗氧量及脑血流量，在[[脑缺氧]]时对脑起到保护作用。有抑制[[交感神经]]、兴奋[[迷走神经]]的作用，如有严重刺激时可引起喉痉挛及[[气管]][[痉挛]]；对循环和[[呼吸系统]]的抑制，与给药剂量及注入速度相关，大量快速注射，因直接抑制[[心肌]]和[[左心室]]功能及[[呼吸中枢]]，可使血压明显下降，呼吸微弱或停止；对肝、[[肾功能]]无明显影响，大剂量时对[[肝功能]]有一过性轻微抑制；术中低血压可使[[尿量]]减少，[[药物排泄]]时间延长；可降低眼压，但不影响[[糖代谢]]；可通过[[胎盘]]影响胎儿，使出生后的新生儿四肢[[无力]]，反应迟钝。<br /> <br /> 【药代动力学】<br /> <br /> 本品有较高的脂溶性，pKa为7.6。静脉注射后1分钟内55%的药物进入心、脑、肝、肾等血管丰富的组织，血浆浓度急速下降，随后约80%逐渐转移到肌肉组织，注药30分钟后达高峰，脑等组织的浓度下降至麻醉水平以下而苏醒。此时[[脂肪组织]]药物逐渐增多，肌肉[[中药]]物浓度逐渐下降，约经2.5小时蓄于脂肪组织的[[药物浓度]]达高峰，尔后药物再由脂肪组织中慢慢释放，使病人又出现延迟性睡眠。本品几乎全部在肝内经[[微粒体酶]][[代谢]]为氧化物，经肾和肠道约需6～7天排完。仅0.3%以原形随尿排出，[[血浆蛋白结合率]]为72%～86%。<br /> <br /> 【[[适应症]]】<br /> <br /> [[静脉]]全麻药。用于全麻诱导，复合全麻及小儿基础麻醉。<br /> <br /> 【用法用量】<br /> <br /> 临用前，用[[灭菌注射用水]]溶解成2.5%溶液后应用。<br /> <br /> 常用量 静脉注射成人一次按体重4～8mg/kg。老年人应减量至2～2.5mg/kg；[[肌内注射]]小儿一次按体重5～10mg/kg。<br /> <br /> 极量 静脉注射一次全麻总用量1g。<br /> <br /> 【不良反应】<br /> <br /> （1）本品易致呼吸抑制，静注时速度宜缓慢。<br /> <br /> （2）可引起[[咳嗽]]、喉与支气管痉挛。<br /> <br /> （3）麻醉后胃[[贲门]][[括约肌]]松弛，易致误吸和返流。<br /> <br /> （4）剂量过大或注射速度过快，易导致严重低血压和呼吸抑制；较大剂量可出现长时间延迟性睡眠。<br /> <br /> （5）少数病例会出现异常反应，如神智持久不清、兴奋乱动、幻觉、皮肤及面部红晕、口唇或[[眼睑]]肿胀、瘙痒或皮疹、腹痛、全身发抖或局部肌肉震颤、呼吸不规则或困难、甚至出现心律失常，应立即作有效的对症治疗。<br /> <br /> （6）苏醒中常出现寒战发抖,一般可自行消失,如长时间昏睡不够清醒、头痛以及[[恶心呕吐]]时,应引起重视,须加强监护防出意外。<br /> <br /> 【禁忌】<br /> <br /> 休克低血压未纠正前及心力衰竭患者以及[[卟啉症]]等禁用。<br /> <br /> 【注意事项】<br /> <br /> （1）本品水溶液不稳定，应临用前配制，如发现沉淀、浑浊或变色即不能应用。<br /> <br /> （2）本品呈强碱性，2.5%溶液pH在10以上，静脉注射可引起组织坏死；误入动脉可出现血管痉挛、血栓形成，重者肢端坏死；肌内注射易致深层肌肉[[无菌]]性坏死，无特殊情况不要应用。<br /> <br /> （3）用于血容量不足或脑外伤患者，易出现低血压和呼吸抑制危象，甚致心搏骤停。<br /> <br /> （4）用药时注意监测呼吸深度和频率、血压、脉搏、心律以及呼吸和循环功能等。<br /> <br /> （5）[[粘液水肿]]、[[阿狄森氏病]]、重症肌无力患者等也应慎用。<br /> <br /> （6）严重肝、肾、甲状腺功能不全及新生儿慎用。<br /> <br /> 【孕妇及[[哺乳期]]妇女用药】<br /> <br /> 本品能透过胎盘屏障，孕妇用量大，可能导致胎儿[[窒息]]。<br /> <br /> 【儿童用药】<br /> <br /> 【老年患者用药】<br /> <br /> 老人用量偏大，清醒迟延持久，在似醒非醒的过程中，可因窒息而暴死。故老年人用量应酌减。<br /> <br /> 【[[药物相互作用]]】<br /> <br /> （1）与巴比妥药物间存在交叉过敏。<br /> <br /> （2）本品与酸性药物[[配伍]]即出现沉淀。<br /> <br /> （3）因有明显[[抑制呼吸]]作用，与[[吗啡]]等中枢[[神经]]抑制药合用作用加强，应适当减量。<br /> <br /> （4）与降压药并用，包括[[利尿剂]]、中枢性降压药、[[肾上腺素能神经]]末梢药如[[利血平]]等、[[交感神经节]]阻滞药如曲咪芬以及钙通道阻滞药。同时应适当减少本品用量并减慢注射速度，以免血压剧降、心血管[[虚脱]]或休克。<br /> <br /> （5）与大量的[[氯胺酮]]同时并用，常出现呼吸慢而浅，两药均应减量。<br /> <br /> （6）与静脉注射[[硫酸镁]]并用，中枢抑制加深。<br /> <br /> （7）与[[吩噻嗪]]类药物尤其是[[异丙嗪]]并用时在血压下降的过程中，中枢神经可先出现兴奋，而后进入抑制。<br /> <br /> 与下列药物[[配伍禁忌]]：[[阿米卡星]]，[[青霉素G]]，[[甲氧西林]]，[[头孢匹林]]，[[克林霉素]]，[[氯霉素]]，[[葡萄糖]]，茶苯海拉明，[[苯海拉明]]，麻黄碱，[[胰岛素]]，[[转化糖]]，[[果糖]]，[[间羟胺]]，[[去甲肾上腺素]]，[[纤溶酶]]，[[喷他佐辛]]，[[普鲁卡因]]，[[丙氯拉嗪]]，[[丙嗪]]，[[碳酸氢钠]]，[[磺胺异恶唑]]，[[琥珀酰]][[胆碱]]，[[红霉素]]葡庚糖酸盐，红霉素[[乳糖]]醛酸盐，[[四环素]]。<br /> <br /> 【规格】<br /> <br /> （1）0.5g<br /> <br /> （2）1g<br /> <br /> 【贮藏】<br /> <br /> 遮光，密闭保存。</div>

112.247.67.26