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2014-01-27T06:01:25Z

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'''小儿双嘧啶片'''（Pediatric　Compound　Sulfadiazine　Tablets），适用于应症为[[敏感菌]]株所致的下列[[感染]]。 1. [[大肠]]埃希杆菌、克雷伯菌属、奇异[[变形杆菌]]、普通变形杆菌和莫根菌属敏感菌株所致的[[尿路感染]]。 2. [[肺炎]]链球菌或[[流感嗜血杆菌]]所致的[[急性中耳炎]]。 3. [[脑膜]]类[[球菌]]所致[[脑膜炎]]的预防。

本药品被归类到[[其它抗菌消炎类药品列表|其它抗菌消炎类]]等药品分类。

==小儿双嘧啶片的副作用（不良反应）==
1 [[过敏反应]]较为常见，可表现为[[药疹]]，严重者可发生[[渗出性多形红斑]]、[[剥脱性皮炎]]和[[大疱]][[表皮松解]][[萎缩]]性[[皮炎]]等；也有表现为光敏反应、[[药物热]]、[[关节]]及[[肌肉]]疼痛、[[发热]]等[[血清病样反应]]。 2 [[中性粒细胞减少]]或缺乏症、[[血小板减少症]]，偶可发生[[再生障碍性贫血]]。患者可表现为[[咽痛]]、发热和[[出血倾向]]。 3 [[溶血性贫血]]及[[血红蛋白尿]]。这在缺乏[[葡萄糖]]-6-磷酸[[脱氢酶]]的患者应用[[磺胺药]]后易于发生，在[[新生儿]]和小儿中较为多见。 4 高[[胆红素血症]]和[[新生儿核黄疸]]。由于磺胺药与[[胆红素]]竞争[[蛋白]]结合部位，可致游离胆红素增高。新生儿[[肝功能]]不完善，故较易发生高胆红素血症和[[新生儿黄疸]]，偶可发生[[核黄疸]]。 5[[肝脏]]损害。可发生[[黄疸]]、肝功能减退，严重者可发生急性[[肝坏死]]。 6[[肾脏损害]]。可发生[[结晶尿]]、[[血尿]]和[[管型尿]]。偶有患者发生[[间质性肾炎]]或[[肾小管坏死]]的严重[[不良反应]]。 7 [[恶心]]、[[呕吐]]、[[胃纳减退]]、[[腹泻]]、[[头痛]]、[[乏力]]等，一般[[症状]]轻微，不影响继续用药。偶有患者发生艰难梭菌[[肠炎]]，此时需停药。 8 [[甲状腺肿大]]及功能减退偶有发生。 9 [[中枢神经系统]][[毒性反应]]偶可发生，表现为[[精神错乱]]、[[定向力障碍]]、[[幻觉]]、[[欣快感]]或[[抑郁]]感。一旦出现均需立即停药。 10 偶可发生无菌性[[脑膜炎]]、有头痛、[[颈项强直]]、恶心等。磺胺药所致的严重不良反应虽少见，但可致命，如渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎、暴发性肝坏死、[[粒细胞缺乏症]]、再生障碍性贫血等[[血液]]系统异常。治疗时应严密观察，当[[皮疹]]或其他反应早期征兆出现时即应立即停药。
==小儿双嘧啶片禁忌症==
1 对[[磺胺类药物]]和[[甲氧苄啶]][[过敏]]者禁用。 2 2个月以下[[婴儿]]、[[早产儿]]禁用。 3 [[肝肾]]功能不良者、血液病患者（如[[白细胞减少]]、[[血小板减少]]、[[紫癜]]症等）禁用。
==服用小儿双嘧啶片须注意的事项==
1 下列情况应慎用：缺乏[[葡萄糖]]-6-磷酸[[脱氢酶]]、[[血卟啉症]]、[[叶酸缺乏]]性[[巨幼红细胞性贫血]]或其他[[血液]]系统[[疾病]]、[[失水]]、[[休克]]患者。 2 交叉[[过敏反应]]。对一种[[磺胺药]]呈现[[过敏]]的患者对其他磺胺药亦可能过敏。 3 对[[呋塞米]]、砜类、[[噻嗪类利尿药]]、磺脲类、碳酸酐抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。 4 治疗中须注意： (1) 定期周围血象检查，疗程长、服用剂量大、[[营养不良]]及服用抗癫痫药者易出现[[叶酸缺乏症]]，如周围血象中[[白细胞]]或[[血小板]]等已有明显减少则需停用本品。 (2) 肝、[[肾功能]]检查。 (3) 每次服用本品时应饮用足量水分。服用期间也应保持充足进水量。 (4) 应定期尿液检查(每2～3日查[[尿常规]]1次)以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的[[结晶尿]]。 5 严重感染者应测定[[血药浓度]],对大多数[[感染]]疾患者游离[[磺胺]]浓度达50～150μg/ml（严重感染120～150μg/ml）可有效。总磺胺血浓度不应超过200μg/ml，如超过此浓度，[[不良反应]]发生率增高。 6 不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程，以防蓄积[[中毒]]。 7 由于本品能抑制[[大肠杆菌]]的生长，妨碍B族[[维生素]]在肠内的合成，故使用本品超过一周以上者，应同时给予[[维生素B]]以预防其缺乏。 8 如因服用本品引起叶酸缺乏时，可同时服用[[叶酸]]制剂，后者并不干扰TMP的[[抗菌]]活性，因[[细菌]]并不能利用已合成的叶酸。如有[[骨髓抑制]]征象发生，应即停用本品，并给予叶酸3～6mg[[肌注]]，一日1次，使用3日或根据需要用药至造血功能恢复正常，对长期、过量使用本品者可给予高剂量叶酸并延长疗程。 9 下列情况不宜应用本品： (1) [[中耳炎]]的预防或长程治疗。 (2) A组[[溶血性链球菌]]引起的[[扁桃]]致炎和[[咽炎]]，因不易清除细菌。 10 长期服用本品会引起骨髓抑制，造成血小板、白细胞的减少和巨幼红细胞性贫血。当出现骨髓抑制[[症状]]时，患者应立即停药同时每天[[肌内注射]][[甲酰四氢叶酸]]5～15mg，直至造血功能恢复正常。
==小儿双嘧啶片的用法用量==
注意：不同企业生产的同种药品可由于包装规格的不同有不同的用药量。本文用法用量只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

口服。小儿常用量：2个月以上体重40kg以下的婴幼儿按体重口服SD20～30mg/kg及TMP4～6mg/kg，每12小时1次。
==小儿双嘧啶片药物相作用==
1 与尿[[碱化]]药合用可增加[[磺胺药]]在碱性尿中的溶解度，使[[排泄]]增多。 2 [[对氨基苯甲酸]]可代替[[磺胺]]被[[细菌]]摄取，对磺胺药的[[抑菌]]作用发生[[拮抗]]，因而两者不宜合用。也不宜与含对氨苯[[甲酰基]]的局麻药如[[普鲁卡因]]、[[苯佐卡因]]、[[丁卡因]]等合用。 3 与口服[[抗凝药]]、口服降[[血糖]]药、[[甲氨蝶呤]]、[[苯妥英钠]]和[[硫喷妥钠]]合用时，上述药物需调整剂量，因本品中的[[磺胺嘧啶]]可取代这些药物的[[蛋白]]结合部位，或抑制其[[代谢]]，以致[[药物作用]]时间延长或发生[[毒性反应]]。因此当这些药物与本品同时应用，或在应用本品后使用均需调整其剂量。 4 [[骨髓抑制]]药与本品合用时可能增强此类药物对[[造血系统]]的[[不良反应]]，如[[白细胞]]、[[血小板减少]]，应严密观察可能发生的毒性反应。 5 与[[溶栓药]]物合用时，可能增大其潜在的[[毒性]]作用。 6 与肝毒性药物合用，可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有[[肝病]]史者应监测[[肝功能]]。 7 与光敏药物合用可能发生光敏作用相加。 8 接受磺胺药治疗者对[[维生素K]]的需要量增加。 9 [[乌洛托品]]在酸性尿中可分解产生[[甲醛]]，后者可与磺胺形成不溶性沉淀物，使发生[[结晶尿]]的危险性增加，因此两药不宜同时应用。 10 磺胺药可取代[[保泰松]]的[[血浆蛋白结合]]部位，当两者合用时可增强保泰松的作用。 11 因本品有可能干扰[[青霉素类药物]]的[[杀菌作用]]，最好避免与此类药物同时应用。 12 与[[磺吡酮]]合用时可减少本品中的磺胺嘧啶自[[肾小管]]的分泌，其[[血药浓度]]升高而持久，易产生毒性反应，因此在应用磺吡酮期间或应用其治疗后可能需要调整本品的剂量。 13 TMP可抑制[[华法林]]的代谢而增强其[[抗凝作用]]。 14 TMP与[[环孢素]]合用可增加[[肾毒性]]。 15 [[利福平]]与本品合用可明显使TMP清除增加和[[血清]]半衰期缩短。 16 TMP不宜与[[抗肿瘤药]]、2,4-二氨基[[嘧啶]]类药物同时应用，也不宜在应用其他[[叶酸]][[拮抗药]]治疗的疗程之间应用本品，因为有产生[[骨髓]]再生不良或巨幼红细胞[[贫血]]的可能。 17 与[[氨苯砜]]合用会致氨苯砜和TMP两者血药浓度均升高，氨苯砜浓度的升高使不良反应增多且加重，尤其是[[高铁血红蛋白血症]]的发生。 18 与[[普鲁卡因胺]]合用时本品中的TMP可减少普鲁卡因胺肾清除,致普鲁卡因胺及其[[代谢物]]的血浓度增高。
==小儿双嘧啶片成分或处方==
本品为[[复方制剂]]，其组分为：每片含[[磺胺嘧啶]]0.19～0.21g，[[甲氧苄啶]]22.5～27.5mg，[[碳酸氢钠]]0.1425～0.1575g。
==小儿双嘧啶片药理作用==
本品为[[磺胺嘧啶]]（SD）与[[甲氧苄啶]](TMP)的[[复方制剂]]，两者合用具有协同[[抗菌作用]]，对非产酶[[金黄色葡萄球菌]]、化脓性[[链球菌]]、[[肺炎]]链球菌、[[大肠埃希菌]]、克雷伯菌属、[[沙门菌]]属、[[变形杆菌属]]、摩根菌属、[[志贺菌属]]等[[肠杆菌科]][[细菌]]、[[淋病]]奈瑟菌、[[脑膜炎]]奈瑟菌、[[流感嗜血杆菌]]均具有良好[[抗菌]]活性。此外在体外对[[沙眼]]原体、[[星形奴卡菌]]、[[疟原虫]]和弓形虫也有抗微生物活性。近年来细菌对本品的[[耐药性]]普遍存在，尤其如志贺菌属等[[肠道]]菌科的细菌。本品作用机制为[[磺胺药]]作用于[[二氢叶酸]][[合成酶]]，干扰合成[[叶酸]]的第一步，而甲氧苄啶作用于叶酸[[合成代谢]]的第二步，选择性抑制[[二氢叶酸还原酶]]的作用，因此二者合用，可使细菌的叶酸[[代谢]]受到双重阻断，具有协同抗菌作用，较单药的[[耐药菌株]]减少。其中所含[[硫酸]]氢钠可[[碱化]]尿液，减少[[磺胺类药物]][[结晶尿]]析的可能性。
==小儿双嘧啶片贮藏方法==
遮光，密闭保存。
==市场上的小儿双嘧啶片==
*'''小儿双嘧啶片'''
**生产企业：[[北京紫竹药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H11022009
**包装规格：[[磺胺嘧啶]]0.2g，[[甲氧苄氨嘧啶]]25mg，[[碳酸氢钠]]0.15g

==参看==
*[[其它抗菌消炎类药品列表]]

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小儿双嘧啶片 - 版本历史

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