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2014-01-26T07:21:49Z

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酸度是[[血液]]和其他体液的一个重要[[化学]]特性。酸度以pH值表示。pH值7.0是中性，7.0以上是碱性，7.0以下是酸性。强酸的pH值很低（接近1.0），而强碱的pH值很高（接近14）。血液一般略带碱性，pH值的范围为7.35～7.45。血液的[[酸碱平衡]]被精确地控制，因为只要很小偏离正常范围都会对很多器官产生严重影响。

身体有三种机制控制血液酸碱平衡。第一，过量的酸由[[肾脏]]主要以氨的形式排出。肾具有一定的改变酸、碱排出量的能力，但一般需要几天的时间。

第二，身体运用血液中的pH缓冲系统来应付pH突然改变。pH缓冲系统通过化学作用减小溶液中pH的变化。血液中最重要的缓冲系统是碳酸氢盐缓冲系统。碳酸氢盐是一种碱性化合物，它与[[二氧化碳]]（碳酸）平衡存在。如果较多的酸性物质进入血液，就会产生较多的碳酸氢盐和较少的二氧化碳；如果较多的碱性物质进入血液，就会产生较多的二氧化碳和较少的碳酸氢盐。这两种情况把对pH值的影响减到最小限度。

第三种控制血中pH值的机制是排出二氧化碳。二氧化碳是氧[[代谢]]的一种重要副产物，不断由[[细胞]]产生。血液携带二氧化碳到肺部，从肺呼出体外。脑[[内呼吸]]控制中心控制[[呼吸]]的速度和深度来调节呼出二氧化碳。呼吸增加时，血中二氧化碳水平降低，血液变得更偏碱。呼吸减慢时，血中二氧化碳水平增高，血液变得更偏酸。通过调节呼吸的深度和速度，[[呼吸控制]]中心和肺就能一点一点的调节血液pH值。

这些pH控制机制中有一个或几个异常就能引起两种主要的酸碱平衡紊乱：[[酸中毒]]或[[碱中毒]]。酸中毒是血液中酸太多（或碱太少），通常引起血中pH值降低。碱中毒是血中碱太多（或酸太少），偶尔引起血中pH值上升。酸中毒和碱中毒不是[[疾病]]，而是由各种各样的疾患引起的[[酸碱平衡失调]]。酸中毒或碱中毒是患者存在严重代谢紊乱的重要提示。

根据病因分为[[代谢性酸中毒]]或碱中毒和[[呼吸性酸中毒]]或碱中毒。代谢性酸中毒和碱中毒是由于肾脏产生和排出酸或碱不平衡引起。呼吸性酸中毒和碱中毒是由肺或[[呼吸系统]]疾病引起。

'''代谢性酸中毒和碱中毒的主要原因'''

'''代谢性酸中毒'''

.[[肾衰]]竭

.[[肾小管酸中毒]]（由[[肾功能不全]]引起）

.[[糖尿病酮症酸中毒]]

.[[乳酸中毒]]

.有毒物质如乙二醇、[[水杨酸盐]]（过量）、[[甲醇]]、[[副醛]]、[[乙酰唑胺]]或[[氯化氨]]

.碱性物质丢失，如由于[[腹泻]]、[[回肠]]或[[结肠]]造瘘等导致[[胃肠道]]丢失碳酸氢盐

'''[[代谢性碱中毒]]'''

.使用[[利尿剂]]（[[噻嗪类]]、[[速尿]]、[[利尿酸]]）

.由于[[呕吐]]或胃[[引流]]等原因丢失

.[[肾上腺皮质功能亢进]]（[[库欣综合征]]或使用[[皮质类固醇]]）
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[酸碱平衡]]
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家庭诊疗/酸碱平衡 - 版本历史

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