https://www.fzdh.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%A4%96%E4%BC%A4%E6%80%A7%E7%A1%AC%E8%86%9C%E4%B8%8B%E7%A7%AF%E6%B6%B2 2024-11-01T17:25:46Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.fzdh.com/index.php?title=%E5%A4%96%E4%BC%A4%E6%80%A7%E7%A1%AC%E8%86%9C%E4%B8%8B%E7%A7%AF%E6%B6%B2&diff=151778&oldid=prev 2014-02-05T15:53:46Z

<p>以“<a href="/%E5%A4%96%E4%BC%A4%E6%80%A7%E7%A1%AC%E8%86%9C%E4%B8%8B%E7%A7%AF%E6%B6%B2" title="外伤性硬膜下积液">外伤性硬膜下积液</a>是指硬膜下腔在外伤后形成大量的液体<a href="/%E6%BD%B4%E7%95%99" title="潴留">潴留</a>，又名<a href="/%E5%A4%96%E4%BC%A4" title="外伤">外伤</a>性硬脑膜下水瘤(traumatic subdural hydroma)。是...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[外伤性硬膜下积液]]是指硬膜下腔在外伤后形成大量的液体[[潴留]]，又名[[外伤]]性硬脑膜下水瘤(traumatic subdural hydroma)。是因[[颅脑损伤]]时，脑组织在[[颅腔]]内强烈移动，致使[[蛛网膜]]被撕破，[[脑脊液]]经裂孔流至[[硬脑膜]]下与蛛网膜之间的硬脑膜下间隙聚集而成。<br /> ==外伤性硬膜下积液的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 一般认为[[头外伤]]时，脑在颅内移动，造成脑池或脑表面的[[蛛网膜]]破裂并形成一个活瓣所致。一般为50～60ml，多者在100ml以上。临床上根据出现[[症状]]的不同分为急性、[[亚急性]]和慢性三种类型。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 由于蛛网膜破孔恰似一个单向活瓣，[[脑脊液]]可以随着病人的挣扎、屏气、[[咳嗽]]等用力动作而不断流出，脑脊液进入硬膜下腔而不能回流，逐渐形成张力性液体[[潴留]]，覆盖于额、顶、颞表面，引起脑组织受压的表现。[[急性期]]者液体多呈血性，即[[蛛网膜下腔出血]]，血性脑脊液进入[[硬脑膜]]下腔，亚急性者呈黄色液体，慢性者多为草黄色或无色透明液体。一般硬膜下[[积液]]的[[蛋白含量]]较正常脑脊液为高，但低于[[血肿]]液体。<br /> ==外伤性硬膜下积液的症状==<br /> 急性硬膜下[[积液]]的表现与急性、[[亚急性硬膜下血肿]]相似，但[[原发性]]脑损伤一般较轻，主要表现为[[颅内压升高]]与[[脑受压]]的局限性[[体征]]。病情的进展比硬膜下[[血肿]]缓慢。慢性者与[[慢性硬膜下血肿]]的[[症状]]相似，起病隐袭，往往不被注意，直到出现[[颅内压增高]]症状、[[精神障碍]]及脑受压征象才就诊。严重时出现[[昏迷]]、[[瞳孔散大]]、[[去大脑强直]]等[[脑疝]]症状。<br /> <br /> 临床特征为轻型或中型闭合性头伤，脑原发性损伤往往较轻，伤后有逐渐加重的头疼、[[呕吐]]和[[视盘水肿]]等颅内压增高的表现。病程发展多为[[亚急性]]或慢性，偶尔可呈急性过程。严重时亦可导致[[颞叶]]钩回疝，约有30.4%的病人出现单侧瞳孔散大，约半数有意识进行性恶化及[[锥体束]]征阳性。[[硬脑膜下积液]]量一般为50～60ml，多者可达150ml。其性状，急性者多为血性[[脑脊液]]，稍久则转呈黄色清亮液体，[[蛋白含量]]稍高于正常。<br /> <br /> 根据轻度[[头外伤]]后继而出现的颅内压增高及脑受压征象及脑[[CT]]扫描或[[MRI]]的特征性表现，一般都能做出定位、定性诊断。<br /> ==外伤性硬膜下积液的诊断==<br /> <br /> ===外伤性硬膜下积液的检查化验===<br /> 1.[[CT]]扫描 显示为新月形低密度影，CT值7Hu左右，近于[[脑脊液]]密度。占位表现较硬膜下[[血肿]]轻。硬膜下[[积液]]可发展为硬膜下血肿，可能系再出血所致，其CT值可升高。<br /> <br /> 2.[[MRI]] 无论急性或慢性硬膜下积液，在MRI上均呈新月形长T1与长T2信号，信号强度接近于脑脊液。<br /> ===外伤性硬膜下积液的鉴别诊断===<br /> [[硬脑膜下积液]]的[[临床表现]]酷似[[硬脑膜下血肿]]，亦有急性、[[亚急性]]和慢性之分，部分病例因囊液[[蛋白含量]]高或伴[[出血]]，[[CT]]及[[MRI]]的表现不典型，与硬膜下[[血肿]]术前难以区别。不过在MRI图像上[[积液]]的信号与[[脑脊液]]相近，而血肿信号较强，特别是T加权像时，血肿均呈高强信号，可资鉴别。<br /> ==外伤性硬膜下积液的西医治疗==<br /> (一)治疗<br /> <br /> [[积液]]的治疗一般多采用钻孔[[引流术]]，即在积液腔的低位处，放置[[引流]]管，外接封闭式[[引流袋]](瓶)，防止气颅。于术后48～72h，在积液腔已明显缩小，[[脑水肿]]尚未消退之前，拔除引流管，以免复发。对慢性积液者，为使脑组织膨起，更好地闭合积液腔，术后可以不用或少用强力[[脱水]]药。病人采平卧或头低位卧向患侧，以促进脑组织复位。必要时尚可经腰穿缓慢注入20～40ml[[生理盐水]]，亦有利于残腔的闭合。对少数久治不愈的复发病例，可采用骨瓣或骨窗[[开颅术]]清除积液，将增厚的囊壁广泛切开，使之与[[蛛网膜下腔]]交通，或置管将积液囊腔与脑基底部脑池连通，必要时可摘除骨瓣，让[[头皮]]塌陷，以缩小积液残腔。术后再经腰穿注入生理盐水或过滤空气以升高[[颅内压]]，亦可通过增加[[静脉]][[补液]]量，或适当提高[[血压]]，同时，给予钙阻滞药减低[[脑血管]]阻力，从而改善脑组织的[[灌注压]]，以促进脑膨起。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> [[硬脑膜下积液]]病人，[[原发性]]脑损伤一般较轻，如果处理及时合理，效果较好，若脑原发性损伤严重和(或)伴有颅内血肿者，则预后较差，[[病死率]]可达9.7%～12.5%。<br /> ==参看==<br /> *[[脑外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;外伤性硬膜下积液,外伤性硬膜下积液症状_什么是外伤性硬膜下积液_外伤性硬膜下积液的治疗方法_外伤性硬膜下积液怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;外伤性硬膜下积液,外伤性硬膜下积液治疗方法,外伤性硬膜下积液的原因,外伤性硬膜下积液吃什么好,外伤性硬膜下积液症状,外伤性硬膜下积液诊断&quot; metad=&quot;医学百科外伤性硬膜下积液条目介绍什么是外伤性硬膜下积液，外伤性硬膜下积液有什么症状，外伤性硬膜下积液吃什么好，如何治疗外伤性硬膜下积液等。外伤性硬膜下积液是指硬膜下腔在外伤后形成大量的液体潴...&quot; /&gt;<br /> [[分类:脑外科疾病]]<br /> {{导航板-外伤}}</div>

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