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医学微生物学/柯萨奇病毒 埃可病毒 新型肠道病毒 - 版本历史
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[[柯萨奇病毒]]、[[埃可病毒]]及新型[[肠道病毒]]分布广泛。依[[病毒]][[亚群]]和[[血清型]]的不同或对不同组织的嗜性不同([[受体]]的差异),可引起各种不同的[[疾病]]。<br />
<br />
== 一、[[病毒型]]别与[[抗原性]]==<br />
<br />
'''(一)柯萨奇病毒'''<br />
<br />
柯萨奇病毒对乳鼠的敏感性很高,根据它们[[感染]]乳鼠产生的病灶,柯萨奇病毒可以分为A、B两组。A组有23型病毒,B组有6型病毒。通过型[[特异性抗原]],经中和试验。ELISA方法等可以对各型进行鉴定。所有的B组及A组的第9型有共同的组特异性抗原,在B组内病毒之间有[[交叉反应]],但是A组病毒没有共同的组特异性抗原。A组某些型别的型特异性抗原可在37℃引起人类O型[[红细胞凝集]]反应。<br />
<br />
'''(二)埃可病毒'''<br />
<br />
埃可病毒最早在[[脊髓灰质炎]]流行期间从人的粪便中分离,当时不知与人类何种病毒相关,故称为人类[[肠道]]致细胞病变孤儿病毒。目前共有31个血清型。各型的差异在于其衣壳上的特异性抗原,这可以用[[中和试验]]加以区别。埃可病毒没有属特异[[抗原]],但有异型交叉反应。在埃可病毒31个型中,有12个型具有[[凝集]]人类O型[[红细胞]]的能力,[[血凝素]]是毒粒的主要部分。<br />
<br />
'''(三)新型肠道病毒'''<br />
<br />
新分离的肠道病毒不再归属于柯萨奇病毒或埃可病毒,从68号开始编号命名,目前已编号到72型,第72型是甲型[[肺炎]]病毒,将于肺炎病毒一章讨论。<br />
<br />
== 二、[[临床表现]]==<br />
<br />
柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒的[[流行病学]]特点和[[致病机理]]与[[脊髓灰质炎病毒]]相似,但各自攻击的[[靶器官]]不同。脊髓灰质炎病毒往往侵犯[[脊髓前角]]运动[[细胞]],而柯萨奇病毒、埃可病毒和新型肠道病毒更容易感染[[脑膜]]、[[肌肉]]和粘膜等部位。人体受感染后,约60%呈[[隐性感染]]。出现临床[[症状]]时,由于侵犯的[[器官组织]]不同而表现各异(表25-1)。<br />
<br />
表25-1 柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒引起的临床[[综合症]]及相关的病毒血清型<br />
<br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
| rowspan="2" | 临床综合症<br />
| colspan="2" | 柯萨奇病毒<br />
| rowspan="2" | 埃可病毒及新型肠道病毒(E)<br />
|-<br />
| | A组<br />
| | B组<br />
|-<br />
| | [[无菌]]性[[脑膜炎]]<br />
| | 2,4,7,9,10.<br />
| | 1,2,3,4,5.<br />
| | 4,6,9,11,16,30;E70,E71.<br />
|-<br />
| | [[肌无力]]和[[麻痹]]<br />
| | 7,9.<br />
| | 2,3,4,5.<br />
| | 2,4,6,9,11,30;E71.<br />
|-<br />
| | [[皮疹]]、[[粘膜疹]]<br />
| | 4,5,6,9,10,16.<br />
| | 2,3,4,5.<br />
| | 2,4,5,6,9,11,16,18,25.<br />
|-<br />
| | [[心包膜]]炎、[[心肌炎]]<br />
| | 4,16.<br />
| | 2,3,4,5.<br />
| | 1,6,8,9,19.<br />
|-<br />
| | [[流行性肌痛]]、[[睾丸炎]]<br />
| | 9.<br />
| | 1,2,3,4,5.<br />
| | 1,6,9.<br />
|-<br />
| | [[呼吸道]]疾病<br />
| | 9,16,21,24.<br />
| | 1,3,4,5.<br />
| | 4,9,11,20,25.<br />
|-<br />
| | [[结膜炎]]<br />
| | 24.<br />
| | 1,5.<br />
| | 7;E70.<br />
|-<br />
| | [[全身性感染]]([[婴儿]])<br />
| | -<br />
| | 1,2,3,4,5.<br />
| | 3,6,9,11,14,17,19.<br />
|-<br />
| | [[疱疹性咽峡炎]]<br />
| | 2,6,8,10,16.<br />
| | —<br />
| | —<br />
|}<br />
<br />
注:“—”经常引起某综合症的血清型<br />
<br />
柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒引起的一些重要临床[[病症]]概述如下。<br />
<br />
'''(一)无菌性脑膜炎'''<br />
<br />
是[[肠道病毒感染]]中极为常见的一种综合病症。在夏季流行时,不易与轻型的[[流行性乙型脑炎]]相区别。发病特点为短暂的[[发热]],类似[[感冒]],相继出现[[头痛]]、[[咽痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]和[[腹泻]]。进一步发展可出现颈项[[强直]],[[嗜睡]],[[脑脊液]]细胞数和[[蛋白质]]含量增加,病程1~2周。<br />
<br />
'''(二)麻痹'''<br />
<br />
在上述无菌性脑膜炎的基础上,部分病例可进入麻痹期,临床表现出特有的[[脊神经]]支配的肌群或部分肌群麻痹。<br />
<br />
'''(三)疱疹性咽峡炎'''<br />
<br />
是一种发生于儿童的[[急性传染病]],主要由[[柯萨奇]]A组病毒引起,常流行于春末和夏初。病人突然发热、咽痛[[厌食]]、[[吞咽困难]]。在咽[[腭弓]]、咽部、[[扁桃腺]]及[[软腭]]边缘出现散在性[[小疱]]疹、破溃后形成小[[溃疡]]。<br />
<br />
'''(四)心肌炎和[[心包炎]]'''<br />
<br />
在[[新生儿]]表现为[[皮肤]]青紫、[[呼吸困难]];在儿童和成人表现为[[呼吸道感染]]症状,[[心动过速]]、[[心电图]]表现异常等,预后不良。<br />
<br />
'''(五)[[肌痛]]或肌无力'''<br />
<br />
病人常有发热、头痛和[[肌肉酸痛]]。有的病例表现为肌无力。恢复后疼痛消失,预后良好。<br />
<br />
'''(六)[[急性出血性结膜炎]]'''<br />
<br />
主要由肠道病毒70多型引起,常发生于成年人,俗称“[[红眼病]]”。[[潜伏期]]短,起病急、侵犯双眼,引起[[眼睑水肿]]、[[眼球]][[压痛]]、[[结膜]]下严重[[出血]]。人群对此病毒普遍易感,[[发病率]]高,但预后良好。<br />
<br />
应当指出的是,肠道病毒血清型别繁多,不同型别病毒可以引起相同的病症,而同样型别的病毒在不同条件下也可引起不同的临床病症,因此确定任何一个型别作业某种病症的病原是困难的。另外目前肠道病毒各型别对人体的侵害范围仍在研究之中,将来可能会发现更多的临床病症与肠道病毒感染有关。<br />
<br />
== 三、防治原则==<br />
<br />
除一般的卫生措施外,无特效的预防和治疗方法。对有感染性的病人应当[[隔离]]。<br />
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