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<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E8%A1%80%E7%99%8C" class="mw-redirect" title="血癌">血癌</a>即<a href="/%E7%99%BD%E8%A1%80%E7%97%85" title="白血病">白血病</a>，是最凶恶的癌之一，大有谈虎色变之惧。血癌主要与毒邪有关，包括各种<a href="/%E5%8C%96%E5%AD%A6" title="化学">化学</a>的、...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[血癌]]即[[白血病]]，是最凶恶的癌之一，大有谈虎色变之惧。血癌主要与毒邪有关，包括各种[[化学]]的、[[生物]]的、放射的毒邪。血癌虽然凶险，幸亏白血病自觉[[症状]]早于他觉症状，因此，具备了早期发现的可能性……<br /> <br /> ==第一节　病因[[病机]]==<br /> <br /> 血癌即白血病，是[[造血系统]]的[[恶性肿瘤]]，[[罹患率]]为3/10万人口，是常见的恶性肿瘤之一，年龄以年轻人[[发病率]]较高，在我国白血病居于恶性肿瘤的六、七位，对青少年危害尤甚，多发生于35岁以内。<br /> <br /> 白血病是[[骨髓]]造血组织的恶性肿瘤，其[[病理]]特点是[[白细胞]]，尤其是幼稚[[细胞]]恶性增生，并[[浸润]]到身体的其它组织，包括[[皮肤]]、骨关节、[[呼吸]]、[[神经]]、[[消化道]]，重点为肝、脾、[[淋巴结]]等组织。<br /> <br /> 白血病分为[[急性白血病]]及[[慢性白血病]]二种及[[粒细胞]]性、[[淋巴细胞]]性、[[单核细胞]]性三型，本病主要累及骨髓、脾及淋巴结等造血器官。<br /> <br /> 祖国医学对白血病的记载包含于“[[虚劳]]”、“[[血证]]”、“[[急劳]]”、“[[肌衄]]”、“[[热劳]]”、“[[温病]]”、“癥积”、“[[痰核]]”之中。其中，急性白血病与“急劳”、“热劳”、“[[温邪]]”相近，而慢性白血病则与“虚劳”、“癥积”、“痰核”相类似。<br /> <br /> 急性白血病以幼稚白细胞[[增生]]为主，慢性白血病则白细胞总数大量增加，血象、骨髓象皆呈大量幼稚白细胞充斥，并浸润各种组织。白血病主要包括[[淋巴细胞性白血病]]、[[粒细胞性白血病]]及[[单核细胞性白血病]]，慢性白血病可以急性变。<br /> <br /> '''发生机制'''<br /> <br /> 白血病主要发生机制为正虚毒伏，毒伏包括阳毒及阴毒，主要灼及营阴、毒及骨髓。<br /> <br /> 其中，阳毒为[[外邪]]干内的[[热毒]]，包括[[温毒]]、风毒及[[湿毒]]，阴毒为正[[虚痰]]毒，可演变为瘀毒，多为本虚标实。正如《[[普济方]]》所曰：“热劳由心肺实热，伤于气血，气血不和，[[脏腑]]壅滞，[[积热]]在内，不能宣通[[三焦]]”。<br /> <br /> 白血病的根本原因为[[内虚]]毒热内蕴，痰凝毒结所致。急性白血病多为[[虚实]]挟杂，慢性白血病则以虚为主，急性白血病多表现为[[阴虚]]痰火型及阴虚[[湿热]]型，慢性白血病则多呈气阴两亏型及气血两虚型。<br /> <br /> 现代医学认为白血病的发生与[[电离辐射]]、生物[[病毒]]、化学物质（包括药物）及[[遗传因素]]有关。其中，在遗传因素方面，尤其[[慢性粒细胞性白血病]]与[[染色体]]关系最大。在病毒方面也有学者通过[[动物试验]]证实小鼠可通过C型病毒得白血病，在化学因素中，苯的酚类转化物有导致[[染色体突变]]而引起白血病的可能。其他，有一些药物，如[[氯霉素]]、[[保泰松]]、磺胺类及[[氨基比林]]等，对白血病也有一定的潜在作用。<br /> <br /> ==第二节　早期警号及早期诊断==<br /> <br /> '''一、癌前潜病'''<br /> <br /> 白血病前期无原因的长期血象异常，可为血癌的早期警号。常为正细胞性[[贫血]]，[[白细胞计数]]偏低（主要为[[中性粒细胞减少]]）及[[血小板计数]]减少，其实已为血癌前期，但临床往往易被误诊为[[再生障碍性贫血]]、[[血小板减少症]]。如血象异常伴临床[[出血倾向]]者，则具有白血病先兆价值。在白血病前期，骨髓象亦有先兆异常，有增生倾向，尤以[[红细胞系列]]增生为突出，可呈活跃—[[衰竭]]—兴奋的改变。一般血癌前证为3～39月。<br /> <br /> '''二、早期先兆'''<br /> <br /> 白血病自觉症状早于他觉症状，因此先兆自觉症状颇有一定早期价值。<br /> <br /> '''（一）急性白血病先兆'''<br /> <br /> 急性白血病起病甚急，发病即以[[发热]]、[[皮肤苍白]]（贫血）及皮肤[[瘀点]]或[[鼻衄]]（出血倾向）为早期信号。其中，由于贫血及出血倾向较发热及[[淋巴结肿大]]出现较早，因而更具先兆意义，尤其鼻衄为急性白血病的较早期警号。此外，急性淋巴性白血病，淋巴结肿大亦为较早信号。<br /> <br /> 总之，出现不规则低热、贫血、[[紫癜]]、白细胞数（尤其粒细胞数）减少，皆应引起高度警惕，少数白血病患者，早期先兆亦可伴有长期搔痒或呈现其他[[过敏]]状况。<br /> <br /> '''[[报标]]症'''<br /> <br /> 发热、[[面色苍白]]、鼻衄或皮肤瘀点为本病报标信号。<br /> <br /> '''典型征兆'''<br /> <br /> 白血病以不规则发热，进行性贫血及出血倾向为本病三大特征。<br /> <br /> '''（二）慢性白血病'''<br /> <br /> 慢性白血病以[[乏力]]、贫血、[[肝脾肿大]]（早期即可出现）为本病三大特征。应注意早期出现贫血，如伴[[白细胞减少]]者，尤应警觉白血病潜期的可能，应早日作骨髓象检查。<br /> <br /> 总之，慢性白血病以羸弱、[[消瘦]]、低热、[[盗汗]]、脾区不适和[[胸骨]]疼痛为早期先兆，待出现贫血、[[出血]]时已非早期。<br /> <br /> '''报标症'''<br /> <br /> 为不明原因的乏力、贫血及出血倾向。<br /> <br /> '''典型征兆'''<br /> <br /> 为[[脾脏]]及淋巴结进行性肿大（由于大量异常白细胞的浸润），乏力，面色苍白，羸弱，[[皮肤粘膜]]出血。<br /> <br /> 急性及慢性白血病是性质相同的两个独立[[疾病]]，慢性白血病可有急性变，但并非由急性白血病演变而来，病源同样在骨髓，皆为白细胞的[[异常生长]]，[[红细胞]]及[[血小板]]均被排挤，大量异常的、幼稚的白细胞充斥[[血液]]，浸润到脾、淋巴结。因此，二病共同症状为发热、贫血、出血、淋巴结及肝脾肿大。所不同的是急性白血病，以发热最为顽固（因为缺少正常白细胞，[[抵抗力]]下降）。另外，贫血、出血为进行性加重，而慢性白血病因病程较长，消耗较大，故以乏力、衰竭为明显，他觉症状以进行性肝脾肿大，淋巴结肿大为典型。<br /> <br /> 附：白细胞浸润早期征象<br /> <br /> '''1．皮肤'''　癍疹、[[皮疹]]。<br /> <br /> '''2．骨、[[关节]]'''　关节[[肿痛]]，胸骨尤为明显。<br /> <br /> '''3．[[呼吸道]]'''　[[咳嗽]]、[[气短]]等。<br /> <br /> '''4．消化道'''　[[腹痛]]、[[腹泻]]或欲呕。<br /> <br /> '''5．[[神经系统]]'''　麻木、肢体感觉或运动功能欠佳。<br /> <br /> '''三、早期诊断'''<br /> <br /> '''（一）鉴别诊断'''<br /> <br /> '''1．[[类白血病反应]]'''　在[[感染]]、[[中毒]]、过敏、[[休克]]、癌肿、急性[[失血]]、[[溶血]]时，骨髓受到强烈刺激，致骨髓超负荷状况，而出现造血异常呈现“类白血病”血象，此为机体防御性[[应激]]状况，应注意鉴别。其鉴别要点为骨髓象变化不大，虽呈增生象，但无幼稚细胞，或仅为少数。临床上，无进行性贫血及淋巴结肿大，原发病灶去除后即恢复原状。<br /> <br /> '''2．再生障碍性贫血'''　[[再障]]以全血减少为特征，其临床症状与白血病虽然近似，但再障仍有一定数量的正常白细胞，因此感染发热不如急性白血病严重。贫血虽较严重，但出血倾向较轻，肝、脾、淋巴结肿大较少。血象及骨髓象无“幼稚型”白细胞则可以明确鉴别。白细胞不增生性白血病，与再障的鉴别比较困难，但仍可根据反复的骨髓象作出确定。<br /> <br /> '''3．[[血小板减少性紫癜]]'''　主要为[[原发性]]，因病机为[[血小板减少]]，[[凝血]]功能障碍，故临床症状以出血为突出，贫血及发热不明显，血象、骨髓象均无幼稚白细胞增生。<br /> <br /> '''（二）现代早期诊断'''<br /> <br /> '''1．血象'''<br /> <br /> （1）白细胞总数进行性增多：2～5万以上即为急粒、急淋白血病的可能，有的甚至高达百万。<br /> <br /> （2）血中出现“幼稚型”白细胞（核左移）：主要为异常[[原始细胞]]及幼稚细胞，尤为白细胞总数不增生型白血病的依据。<br /> <br /> （3）红细胞总数减少（比例失衡）：同样呈进行性减少；红细胞、血小板比例下降，100～300万；[[血红蛋白]]低2～3％；血小板减少，5万以下。<br /> <br /> '''2．骨髓象'''<br /> <br /> （1）增生活跃、成熟障碍：尤以大量幼稚型白细胞增生为显著。异常原始细胞超过6％即为可疑，幼[[粒细胞增多]]为慢性粒细胞性白血病特点。<br /> <br /> （2）比例失调：[[幼红细胞]]增生减少成熟障碍，[[巨核细胞]]减少。<br /> <br /> 总之，据某一系列原幼细胞大量增生可作出白血病类型的判断。<br /> <br /> （3）脾或淋巴结穿刺检查　可发现相应的白血病细胞异常。<br /> <br /> 总的步骤是，血象可疑者作骨髓穿，基本可以诊断，如仍不能确诊时再作脾穿。<br /> <br /> ==第三节　抗癌措施==<br /> <br /> '''1．预防感染'''　是白血病的一大原则，因为白血病患者，[[白血球]]质量太差，几乎不具备抵抗能力，因此预防感染、防止发热是白血病[[支持疗法]]的一个重要措施。<br /> <br /> '''2．避免出血'''　白血病患者，血小板生成减少，血液[[凝血机制]]障碍，因此避免损伤、防止出血十分重要。<br /> <br /> '''3．纠正贫血'''　白血病患者由于红细胞的生成被排挤，呈现进行性贫血，因此[[益气]]养荣是[[扶正祛邪]]的紧迫措施。<br /> <br /> '''4．[[辨证施治]]、酌选方药'''　以[[人参]]、[[白芍]]、[[生地]]、[[茯苓]]、[[女贞子]]、[[旱莲草]]、[[甘草]]一类[[益气养阴]]药为基本方。热重加[[犀角]]；毒重辅以[[青黛]]、[[雄黄]]；痰甚加[[瓜蒌]]、[[山慈菇]]；出血加大蓟、[[小蓟]]、[[丹皮]]；合并感染，选用[[白花蛇舌草]]、[[板蓝根]]、[[银花]]、[[连翘]]、[[蒲公英]]、[[紫花地丁]]、[[穿心莲]]、[[黄连]]、[[栀子]]一类[[解毒]][[清热]]。目前有用[[三尖杉酯]]类化合物治白血病，有一定效果。<br /> <br /> '''5．选服抗癌[[中草药]]'''　有白血病可疑的，可辅以抗白血病中草药，“白慢粒”用青雄丸（青黛、雄黄）、[[当归]][[芦荟丸]]，并可选用[[黄药子]]、[[白药子]]、[[土茯苓]]、半枝连、白花蛇舌草、[[山豆根]]、[[蟾酥]]、[[守宫]]等。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{中医疾病预测图书专题}}</div>

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