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主要成分：本品为[[左旋甲炔诺酮]]的光学活性部分，其活性比[[甲炔诺酮]]强1倍，故使用剂量可减少一倍，[[不良反应]]也相对减弱，是目前应用较广的一种口服避孕药 。 

性状：片剂。

功能主治：为短效口服避孕药。

用法及用量：为短效口服避孕药。但均不单独使用，而与[[炔雌醇]]合用。口服：从[[月经]]第5天开始服用，每天1片，连服22天，不能间断。于睡前服用，服完后等下次月经第5天继续服药。

不良反应和注意：可有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[头痛]]、乳胀、[[痤疮]]、[[体重增加]]，[[抑郁]]、降低HDL，突破性[[出血]]、[[闭经]]等。其它与甲炔诺酮相似。 

规格：片剂。

生产厂家：

是否医保用药：医保

是否[[非处方药]]：非处方　　
==药理作用==
本品为消旋甲炔诺酮的光学活性部分，其活性比甲炔诺酮强1倍，故使用剂量可减少一半。具有抑制[[排卵]]、改变宫颈粘液稠度、抑制[[子宫内膜]]发育的作用。可与炔雌醇组成复合片或双相片、三相片作为短效口服避孕药。复合片降低HDL较明显，双相片、三相片则影响较小。由于三相片减少每周期本品用量约40％，不良反应少。通过剂型改变，还可作为多种长效[[避孕药]]。　　
==动力学==
口服吸收迅速，经0.5～2h[[血药浓度]]达峰值，半减期10～24h，[[蛋白]]结合率93％～95％，[[生物利用度]]100％。较多分布在肝、肾、[[卵巢]]及[[子宫]]，[[代谢物]]以[[葡糖醛酸]]盐和[[硫酸盐]]形式从尿和粪便中[[排泄]]。

全合成的[[孕激素]]。具有较强抑制[[垂体]]分泌[[促性腺激素]]的作用而抑制排卵；它能使宫黏粘液变稠，阻碍[[精子]]穿透，又能使[[子宫内膜萎缩]]不利于孕卵着床，因而起到[[避孕]]作用。　　
==用量==
口服，于月经来潮第5日开始服药，每日服[[D-甲炔诺酮]][[滴丸]]1粒，共22日，不能间断，服完后等下次月经来潮的第5日再继续服用。不能漏服，否则避孕会失败。本品应避光、密闭保存。①一般在睡前服，[[副反应]]可减轻。

②服药前半期发生突破性出血，可每晚加服炔雌醇0.01mg，直到服完这周期为止；如出血发生在服药后半期，可每日加服1片避孕药，到停药为止；如出[[血量]]似月经量，则应停药按行经对待。

③在停药7日内仍未行经时，可开始服下一周期的药。

④连服两个周期未行经者，应查明闭经原因，排除[[妊娠]]。

⑤每日服用避孕药时间应相同，以免[[血药浓度波动]]大，影响避孕效果。

(1)出现下列[[症状]]时应停药：怀疑妊娠、[[血栓栓塞]]病、[[视觉障碍]]、原因不明剧烈性头痛或偏头疼、出现[[高血压]]、[[肝功能异常]]、精神抑郁、[[缺血性心脏病]]等。

(2)严格按规定方法服药，漏服药不仅可发生突破性出血，还可导致避孕失败。

(3)要在医务人员指导下服用，服药期间，每年定期体检，发现异常反应则及时停药。

(4)服药期限，以连续3-5年为宜，停药观察数月，体检正常者，可再服用。　　
==D-甲炔诺酮-不良反应==
①类早孕反应；表现为恶心、呕吐、困倦、[[头晕]]、[[食欲减退]]；

②突破性出血(多发生于漏服时)、闭经(少数停药后仍继续闭经)；

③精神压抑、头痛、疲乏；

④体重增加；

⑤面部[[色素沉着]]；

⑥肝良[[性腺]]瘤相对危险性增高；

⑦年龄大于35岁的吸烟妇女患[[缺血]]性心脏疾患危险性增加；

⑧高血压；

⑨[[肝功能]]损害；

⑩高剂量[[雌激素]]复方片增加血栓栓塞病的危险性。可有恶心，呕吐，头痛，[[乳房]]胀，痤疮，[[肥胖]]，抑郁，不规则出血，闭经，降低HDL.有恶心、呕吐、头痛、乳房胀、痤疮、体重增加、抑郁、降低HDL、突破性出血、闭经等。　　
==禁忌==
下列情况应禁用：[[乳腺癌]]、[[生殖器]]官[[癌]]、肝功能异常或近期有[[肝病]]或[[黄疸]]史、深部[[静脉血]]栓病、[[脑血管意外]]、高血压、[[心血管]]病、[[糖尿病]]、[[高脂血症]]、[[精神抑郁症]]及40岁以上妇女。

高血压、[[隐性糖尿病]]及肝、[[肾病]]患者禁用，[[子宫肌瘤]]及有肝、肾病史者慎用。　　
==D-甲炔诺酮-相互作用==
(1)影响避孕效果的药物；①[[抗生素类]]药抑制肠内[[细菌繁殖]]，减少[[激素]][[结合物]]的分解，减少[[肠肝循环]]；

②诱导肝药酶的药物如[[利福平]]、催眠和抗[[惊厥]]药、[[解热镇痛药]]；

③三环类[[抗抑郁药]]在[[肝脏]]与本品竞争共同的[[代谢酶]]。

(2)与避孕药合并应用，药效受影响的药物；①降压药的降压效果降低；

②[[抗凝药]]的抗凝效果降低；

③[[降糖药]](如[[胰岛素]]及口服降糖药)控制糖尿病的疗效降低；

④三环类抗抑郁药的效果增强。　　
==D-甲炔诺酮-制剂==
复方D-甲炔诺酮滴丸：每丸含本品0.15mg及炔雌醇0.03mg。复方D-甲炔诺酮片：每片含药同上。

双相片(Biphasil)：开始11日片含本品0.05mg及炔雌醇0.05mg，继后10日片含相应药物0.125mg和0.05mg。

D-甲炔诺酮三相片(Triphasil)：开始6日片含本品0.05mg及炔雌醇0.03mg，中期5日片含相应药物0.075mg和0.04mg，后期10日片含相应药物0.125mg和0.03mg。

D-甲炔诺酮[[埋植剂]](Norplant)有两种形式：Ⅰ型由6根组成，每枚含药36mg，能有效避孕5年；Ⅱ型由2根组成，总共含药70mg，能有效避孕3年。　　
==D-甲炔诺酮-药剂制剂==
<b>D-甲炔诺酮[[炔雌醚]]片：</b>炔雌醚（炔雌醇环戊醚）为长效雌激素，口服后经胃肠道吸收，贮存于[[脂肪组织]]内，缓慢释放出炔雌醇，通过抑制[[丘脑下部]]-垂体-卵巢轴来抑制卵巢排卵，达到长效避孕作用，孕激素与其[[配伍]]，对抑制排卵既有协同作用，又可使子宫内膜转化，呈现分泌现象，导致撤退性出血，形成[[周期性]]改变。一月服药1次、避孕率可达98%以上。本品为[[薄膜衣片]]。

<b>用法用量：</b>1、于月经的当天算起，第5天午饭后服药一次，间隔20天服第二次，或月经第5天及第10天各服1片，以后均以第二次服药日期，每月服1片，一般在服药后6～12天有撤退性出血。服药后不良反应重者，第4个周期开始可改用减量片。

2、原服用短效口服避孕药改服长效避孕药时，可在服完22片后的第二天接服长效避孕药片，以后每月按开始服长效避孕药的同一日期服药1片。

<b>不良反应</b>：1、类早孕反应：和短效口服避孕药表现相似，但比较严重，开始服药的前几个周期表现较重，反应发生时间一般在服药后8～12小时，因此将服药时间定于午饭后，使反应高潮恰在熟睡中，可使之减轻。

2、[[白带]]增多：为[[长效口服避孕药]]最常见的不良反应。多发生在3～6周期之后。

3、少数人发生[[月经过多]]或闭经。

4、其他有[[胃痛]]、浮肿、乳房胀痛、头痛等。

<b>D-甲炔诺酮聚[[己内酯]]棒</b>：全合成的孕激素。具有较强抑制垂体分泌促性腺激素的作用而抑制排卵；它能使宫黏粘液变稠，阻碍精子穿透，又能使子宫内膜萎缩不利于孕卵着床，因而起到避孕作用。

<b>注意事项</b>：（1）既往[[月经不调]]、经常有闭经史者、产后或[[流产]]后尚未恢复正常月经者、[[哺乳期]]或45岁以上妇女不宜使用本品。

（2）如出现不能耐受的不良反应，可由医生对症治疗，必要时可取出药棒。

（3）如妇女规则使用[[巴比妥]]类药物、[[苯妥英]]纳、[[解热止痛]]药、[[保泰松]]、利福平和[[四环素]]等药物，可影响本品的避孕效果。

（4）计划妊娠者，需在取出六个月后方可受孕。

（5）应在县级医院或[[计划生育指导]]站以上的医疗单位进行[[植入]]，观察和取出。

（6）手术操作人员必须经严格的技术培训取得资格后方能开展此项手术。

（7）植入本品的妇女应定期到上述医疗单位进行随访观察。

（8）埋植期间，如植入者发生妊娠，建议[[人工流产]]终止妊娠，并取出埋植物。

（9）取出埋植时，须谨慎仔细，降低破损率。

[[分类:药品]][[分类:西药]][[分类:非处方药]]
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取自“https://www.fzdh.com/D-甲炔诺酮”
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