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'''Coombs试验'''即'''抗人球蛋白试验''',是检测血液中温反应性抗体的一种方法,也是诊断[[自身免疫性溶血性贫血]]的重要指标。温抗体中50%以上由IgG介导,其次为IgM,IgA和C3d等,因此本试验应分选各种单克隆抗体同时测定。Coombs试验分为直接试验(直接反应)和间接试验(间接反应):直接试验的目的是检查[[红细胞]]表面的[[不完全抗体]];间接试验的目的是检查[[血清]]中存在游离的[[不完全抗体]]。 ==原理== 不完全抗体(IgG)无法架接2个邻近的红细胞而只能和一个红细胞抗原相结合。抗人球蛋白抗体是完全抗体,可与多个不完全抗体的Fc段相结合,导致红细胞凝集现象,称为抗人球蛋白试验阳性。直接Coombs试验阳性说明病人红细胞表面上包被有不完全抗体(比如IgG)。而间接Coombs试验阳性则说明病人血清中存在不完全抗体。 ==方法== (1)[[直接coombs试验]] :是测定吸附在[[红细胞]]膜上的[[不完全抗体]]和[[补体]]较敏感的方法,是诊断[[AIHA]]的重要依据。在[[生理盐水]]内,吸附不完全抗体或补体的致敏红细胞并无凝集,因为不完全抗体是单价的。加入完全、多价的抗人球蛋白抗体后,后者与不完全抗体Fc段相结合,起搭桥作用,可导致致敏红细胞相互凝集,即直接Coombs试验阳性。根据加入的抗人球蛋白不同,可鉴别使红细胞致敏的是IgG抗体还是C3。 [[文件:直接Coombs试验.jpg]] (2)[[间接coombs试验]]:用于检测游离在[[血清]]中的不完全抗体。即将待测血清标本加入具有特异抗原的红细胞悬液中,如果抗原抗体相应则发生结合,再加入抗球蛋白抗体,则出现红细胞凝集。本法多用于检测母体Rh(D)抗体以及因红细胞不相容的输血而产生的血型抗体。此外也可用专一特异性的抗球蛋白血清,如抗IgG、抗IgM、抗IgA、抗补体血清等,分析与红细胞表面结合的不完全抗体的Ig亚类。 [[文件:间接Coombs试验.jpg]] ==参考值== 直接和间接Coombs’试验均为阴性,也就是说正常人这两个试验都应该是阴性。 ==临床意义== 1.阳性:见于[[新生儿溶血病]]、[[自身免疫性溶血性贫血]]([[AIHA]])、[[SLE]]、[[类风湿性关节炎]]、[[恶性淋巴瘤]]、甲基多巴及青霉素型等药物性溶血反应。 2.[[AIHI]]大多属于温抗体型(即于37°C条件下作用最强,主要为IgG),但也有小部分属于冷抗体型(主要为IgM),故必要时于4°C条件下进行试验,排除假阴性反应。 3.AIHA大多为IgG型抗体,还有IgG+C3型等,故应使用广谱的抗人球蛋白血清进行试验 ==参考文献== *《诊断学》人民卫生出版社第七版医学教材.陈文彬、潘祥林主编 *《内科学》人民卫生出版社第七版医学教材.陆再英、钟南山主编
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