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[[鼓室成形术]]

1952年z&amp;ouml;llner和wullstein开展了鼓室成形术，并按[[生理]]功能将此类手术分为四型。近年来，由于鼓室成形术的迅速发展，要求手术分型能反映下述特点：各型的适应对象，清除病灶采用的进路，听骨重建方式，赝复物的性质，新[[鼓室]]的特征和是否分期。故除[[鼓膜]]闭合修补术外，鼓室成形术还可分为五类：鼓膜成形加听骨重建术（ⅰ型）、联合进路鼓室成形术技术（ⅱ型）、改良乳突根治加鼓室成形术（开放技术）（ⅲ型）、分期鼓室成形术（ⅳ型）和[[内耳开窗术]]（ⅴ型）　　
==适应证==
慢性中耳[[乳突炎]]、胆[[脂瘤]]性[[中耳炎]]、[[鼓室硬化症]]、[[外伤]]引起的[[中耳]]传音系统的缺损，均可在[[急性炎症]]控制后行鼓室成形术。　　
==手术器械==
除一般的[[外科]]器械外，应备电钻1只，钻柄2只（其中有只弯柄），切割钻头1套，金刚石钻头1套，[[吸引管]]1套，耳[[显微外科]]手术器械1套，自持[[乳突]]拉铯3只，[[单极电凝]]器一只，[[双极电凝器]]一只。　　
==[[术前准备]]==
1、乳突摄片，必要时摄ct片，以清晰的了解病变范围。

2、听力检查 [[电测听检查]]，[[声导抗测听]]，表音叉检查。

3、[[咽鼓管]]功能测定 同[[鼓膜修补术]]。

术前检查能大致确定手术类型，但有时需在术中根据具体情况灵活变更。　　
==[[麻醉]]方式==
[[全身麻醉]]。　　
==手术方式==
略　　
==注意事项==
1、术后[[感染]][[消毒]]不严、术后使用[[抗生素]]不当是感染的原因之一，但绝大多数的原因是术中乳突腔的病灶清理不彻底，或因适应证选择不当，应做鼓室成形术的患者仅做了[[鼓膜成形术]]。

2、继发胆脂瘤常因术中对隐蔽在细小气房内的胆脂瘤的母质处理不彻底，也可能是因上鼓室和咽鼓管处理不够，术后再次形“内陷袋”致胆脂瘤复发。

3、听力无改善或下降原因多系听骨链重建连接不好，[[鼓室粘连]]，咽鼓管不通畅，[[迷路]]受损伤等。

4、[[面瘫]] 多因手术不当损伤了[[面神经]]，也可能因面神经暴露压迫过紧或感染所致。

5、[[外耳道狭窄]] 常因术中对外耳道[[皮瓣]]保留不好，造成[[外耳道]][[皮肤]]缺损而致狭窄。　　
==术后处理==
同鼓膜修补术。

[[分类:外科学]][[分类:手术]][[分类:五官科]]

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取自“https://www.fzdh.com/鼓室成形术”

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