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[[黄斑水肿]]是指眼底[[视网膜]]的对光线最敏感部位[[黄斑]]区发生炎性反应、液体渗入,形成[[水肿]],造成[[视力]]严重下降。是[[视网膜中央静脉阻塞]]、[[糖尿病]][[视网膜病变]]、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、[[葡萄膜炎]]等多种眼病的眼部表现。通常由糖尿病、[[视网膜静脉阻塞]]、葡萄膜炎、[[白内障]][[人工晶体]]术后等原因引起,是引起[[视力减退]]的重要原因之一。 ==治疗药物== [[曲安奈德]] ==主要[[体征]]== 中心凹反光不规则和模糊,中心凹区增厚合并或不合并视网膜[[内囊]]肿。 ===其他体征=== 看不见黄斑下[[脉络膜]]血管形态。严重的病例可出现[[玻璃体]][[细胞]],[[视神经]][[肿胀]]和斑点状[[出血]]。可以形成引起永久性视力障碍的黄斑板层裂孔。 ==病因== (1)几乎所有内眼手术后均有可能出现,包括[[激光]]光凝和冷凝手术。白内障术后的发病高峰约在术后6-10周。[[发病率]]随[[伤口]]玻璃体嵌顿、[[虹膜脱出]]和玻璃体脱失等手术[[并发症]]的出现而增加。 (2) [[糖尿病性视网膜病变]]。 (3) 视网膜中央静脉阻塞(CRVO)和视网膜分支[[静脉]]阻塞(BRVO)。 (4) 葡萄膜炎,特别是中央葡萄膜炎。 (5) [[视网膜色素变性]]。 (6) 使用局部[[滴眼剂]]:如[[肾上腺素]]、[[地匹福林]]等,尤其是白内障术后的患者。停药后黄斑囊样水肿常可逆转。 (7) [[视网膜血管炎]]:如[[视网膜静脉周围炎]](Eales病)、Behcet病、肉样[[瘤病]]、[[坏死性血管炎]]、[[多发性硬化]]、[[巨细胞病毒]]性[[视网膜炎]]。 (8) 视网膜[[毛细血管扩张症]],如[[外层渗出性视网膜病变]](Coats病)。 (9) 老年性黄斑病变(ARMD):通常有长期存在的脉络膜新生血管膜(CNVM)。 (10)其他:眼内肿瘤,[[高血压]],[[结缔组织病]],[[常染色体遗传]]性CMR等。 (11)假性黄斑囊样水肿:FFA无渗漏。如[[烟酸]]性[[黄斑病变]](用相对高剂量的烟酸治疗[[高胆固醇]]时)、[[性连锁]]遗传性[[视网膜劈裂症]]、Goldmann-Fvare病、视网膜前膜形成。 ==检查== (1) 病史:近期是否有内眼手术史,糖尿病史,以前是否有葡萄膜炎或眼部[[感染]],[[夜盲]]或眼病的家族史,是否有用药史,包括局部使用肾上腺素、地匹福林等药物。 (2) 详细的眼部检查,包括对周边眼底的评估(需要压迫[[巩膜]]检查周边部)。检查黄斑部最好用[[裂隙灯]]结合[[三面镜]]、前置镜或60/90D透镜。 (3) FFA常常显示早期中心凹周围[[毛细血管]]有荧光渗漏,[[晚期]]有黄斑部荧光[[染色]],典型的呈花瓣状或轮辐状。有时可见视盘荧光渗漏。荧光渗漏不会出现于烟酸性黄斑病变。 (4) OCT检查有助于诊断及判断有无板层和全层裂孔形成。 (5) 如果有指征,可以进行其他的诊断性检查,如快速[[血糖]]检查、[[糖耐量]]试验、ERG.。 {{导航板-ICD-10-H1}} {{导航板-眼和眼疾病}}
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