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麦粒肿
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[[麦粒肿]]又名[[睑腺炎]],[[传统医学]]称其为土疳或土疡,俗称“针眼”,是一种普通的眼病,人人可以罹患,多发于青年人。此病顽固,而且容易复发,严重时可遗留眼脸[[疤痕]]。麦粒肿是[[皮脂腺]]和[[睑板腺]]发生急性化脓性感染的一种[[病症]],分为[[外麦粒肿]]和[[内麦粒肿]],切记不可自行挤脓,以免引起[[眼眶]]蜂织炎等[[并发症]],应到正规[[眼科]]进行针对性治疗,[[滴眼液]]或者手术. {{百科小图片|bkh0p.jpg|}} ==基本概述== 麦粒肿(stye),是指睑板腺或[[睫毛]][[毛囊]]周围的皮脂腺受[[葡萄球菌感染]]所引起的急性化脓性[[炎症]]。以局部[[红肿]]、疼痛,出现[[硬结]]及黄色脓点为主要[[临床表现]]。 以[[针灸]]之法治疗麦粒肿,在五十年代末就有多病例观察之临床资料[1]。自此之后直到七十年代,各地中、西医刊物,陆续报告了应用挑治、艾灸、[[耳针]]等治疗本病均有一定效果。自八十年代以来,不仅[[穴位]]刺激之法有所增加,诸如开展穴位[[激光]]照射、腕踝针、穴位贴敷、剌血、[[灯火灸]]、耳穴埋针等;而且在观察的病例数上也大大超过以往的数十年的总和。 大量临床实践证明,针灸(包括各种穴位刺激法)对麦粒肿的疗效是确切的,可促使未成脓者自行消退,已成脓者促进排脓。其总体治愈率在90%以上。关于针灸治疗麦粒肿的机理研究,目前尚未深入展开。 ==[[症状]]== 麦粒肿俗称针眼,是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。少儿由于卫生习惯,尤其易得。 {{百科小图片|bkh0q.jpg|外麦粒肿}}[[眼睑]]有两种腺体,在睫毛根部的叫皮脂腺,其开口于毛囊;另一种靠近结合膜面埋在[[睑板]]里的叫睑板腺,开口于睑缘。麦粒肿就是这两种腺体的急性化脓性炎症。引起麦粒肿的[[细菌]]多为[[金黄色葡萄球菌]],所以麦粒肿多为[[化脓性炎]]症。 1、麦粒肿的症状包括:眼睫毛底部周围的眼睑出现带有黄头的脓。 2、脓头周围的眼睑皮肤[[肿胀]]、发炎。 3、疼痛或触痛。 麦粒肿通常数天即可痊愈。平时,每小时用[[温热]]的布压住[[感染]]部位20分钟,可以改善患儿的疼痛症状,也可以促进排脓、加快治疗。 ==[[病理]]== 麦粒肿分两种,外麦粒肿和内麦粒肿。 {{百科小图片|bkh0r.jpg|内麦粒肿}}外麦粒肿:睫毛的毛囊部的皮脂腺受葡萄球菌感染,叫睑缘[[疖]],卫生条件差、体质弱或[[屈光不正]]的人,易得此病。得病时,眼睑局部红肿、[[充血]]和触痛,近睑缘部位可触到硬结,有时[[耳前淋巴结]]肿大并有触痛,甚至有怕冷、[[发热]]、[[全身不适]]等症状。数日后毛囊根部出现黄色脓点,脓排除后症状逐渐好转而痊愈。外麦粒肿[[化脓]]后如任其自破排脓,常因疤痕收缩而引起眼睑变形、[[外翻]]、上下[[睑裂闭合不全]]等[[后遗症]],所以应引起注意。 内麦粒肿:又称[[睑板炎]]。内麦粒肿是睑板腺的[[急性炎症]],其症状与外麦粒肿一样,但因炎症在较坚实的睑板组织内,所以疼痛较剧烈,炎症持续时间也长,严重时整个眼睑红肿,患[[侧耳]]前[[淋巴结肿大]],并有[[压痛]]。几天后,在[[眼皮]]里面长出脓头,排脓后即告痊愈,症状也会随之而消失。 无论内外麦粒肿,如果加压挤脓,细菌、[[毒素]]容易倒流到颅内,引起眼眶蜂织炎、海绵[[栓塞]]的严重并发症,重者可危及生命,所以长“针眼”时,切忌挤压。 ==分型== 1、外麦粒肿(hordeolum externum)为Zeis腺(蔡司腺)的急性化脓性炎症。初起睑缘部呈局限性充{{百科小图片|bkh0s.jpg|外麦粒肿}}[[血肿]]胀,约2~3日后形成硬结,胀疼和压痛明显,以后硬结逐渐软化,在睫毛根部形成黄色[[脓泡]],穿破排脓迅速痊愈。如果[[致病菌]][[毒性]]强烈,尚可引起眼睑及附近[[结膜]]发生[[水肿]]。耳前淋巴结肿大压痛,尤以[[外眦]]部者更易,重症病例可有[[畏寒]]、[[发烧]]等全身症状。 2、内麦粒种(hordeolum interunm)为睑板腺的急性化脓性炎症。其临床症状不如外麦粒肿来得猛烈,因为处于发炎状态的睑板腺被牢固{{百科小图片|bkh0t.jpg|内麦粒肿}}的睑板组织所包围。在充血的[[睑结膜]]表面常隐约露出黄色脓块,可能自行穿破排脓于[[结膜囊]]内。睑板腺开口处可有轻度隆起,充血,亦可沿睑腺管通排出脓液,少数亦有从[[皮肤]]而穿破排脓,如果睑板未能穿破,同时致病的毒性又强烈,则炎症扩大,侵犯整个睑板组织,形成[[眼睑脓肿]]。 ==治疗== 1.局部[[热敷]],以促进化脓,轻的炎症也可在热敷后完全消失。 全身及局部[[抗生素]]治疗可促进炎症的消失,[[青霉素]]族的抗生素口服、肌注或[[静脉注射]]均可,它对化脓菌的作用都很好。局部可点眼药,一般使用0.25%[[氯霉素]][[眼药水]]即可,如分泌物多可用[[利福平]]眼药水效果好。小儿入睡后可涂金霉素[[眼膏]]。 2.[[切开排脓]],不要等到自行破溃,这样可以减少病人的疼痛,并可缩短疗程。 当脓头出现时切忌用手挤压,因为眼睑[[血管]]丰富,眼的[[静脉]]与眼眶内静脉相通,又与颅内的[[海绵窦]]相通,而眼静脉没有[[静脉瓣]],[[血液]]可向各方向回流,挤压会使炎症扩散,引起严重[[合并症]],如眼眶[[蜂窝织炎]]、海绵窦栓塞甚至[[败血症]],从而危及生命。不要用脏手揉眼睛,以免将细菌带入眼内,引起感染。 麦粒肿病虽小,但很是让人[[烦恼]],痛苦不堪,医疗上又无治疗好办法,用[[酒精]][[棉球]]擦拭眼睫毛根部效果非常好。方法是:当开始患病---眼睑发痒、出现红肿或疼痛时,即刻用酒精棉球擦眼睫毛。擦时要双眼紧闭,用酒精棉球(不要太湿,太湿时挤掉一些酒精)在眼睫毛根处来回轻轻擦几下。擦后双眼会感到发热(发热时不可睁眼,否则酒精会渗透到眼里使眼睛疼痛),待热劲过后再睁眼。只要当天擦2~3次就可[[消肿]]。 3.输液 配方是:[[头孢哌酮钠舒巴坦钠]]*4支 + [[左氧氟沙星]]*2瓶, 24小时可以痊愈,我的就是这样治好的。左氧氟沙星和[[舒巴坦钠]]具有[[广谱]]杀菌能力,很多细菌都可以杀光光。 ==其他治疗办法== <b>1、</b>早期旋磁[[理疗]],促进[[浸润]]吸收或硬结迅速化脓。 <b>2、</b>对顽固的经常发作的病例,可用自体免疫[[疗法]]。伴全身发烧,耳前、[[颌下淋巴结肿大]]者可给抗生素及磺胺类的药物的应用。 <b>3.耳针</b> (一)取穴{{百科小图片|bkh0u.jpg|耳针穴位}}主穴:分组。1、[[耳尖]];2、[[耳甲艇]]、[[耳甲腔]]。 (二)治法 主穴可任选一组,亦可两组交替取用。[[耳尖穴]]刺法:一般选患侧耳尖穴,严格[[消毒]]后,用左手捏起耳尖部皮肤,右手持小号消毒[[三棱针]],针尖向下,快速刺入皮内,沿皮下向下刺入约5分深左右,半捻转3次即[[出针]],随之左手[[拇指]]沿[[耳轮]]向上推,挤出血8~10滴,用消毒干棉球压迫针孔[[止血]]。第二组穴,上眼睑患病,取患侧耳甲艇;下眼睑患病,取患侧耳甲艇。若上下同发,以较重者为主,双眼同发病取两侧穴。严格消毒后,用26号1寸针或三棱针,迅速在穴区[[点刺]]3~5下,注意不可穿过皮肤,各点[[出血]]少许,如不出血,可用手挤出少量。以消毒干棉球压迫针孔。每日1次,一般只针3次。 (三)疗效评价 以上法共治360例,结果治愈317例,显效14例,无效29例,其总有效率为91.9%[2~4]。 <b>4.穴位激光照射 </b> (一)取穴 主穴:[[睛明]]、[[承泣]]。 (二)治法 主穴均取。以氦-氖[[激光治疗仪]]进行照射。输出功率2毫瓦,波长6328埃,与穴位距离为10厘米,每次穴照射5分钟。每日~2次。 (三)疗效评价 共治232例,结果全部获愈。痊愈率达100%[5]。 <b>5.挑治</b> (一)取穴 主穴:肩胛间区。 (二)治法 先寻找[[反应点]],多分布于肩胛间区。令病人反坐在靠背椅上,暴露[[背部]],仔细寻找,多为隆起如粟粒状之[[丘疹]],或呈卵圆形,散在数个,但不高出皮肤,直径略大。如在[[肩胛区]]未能寻得,可扩大至背部1~12[[胸椎]]至腋后范围内寻找。如找不到反应点,则取[[膏肓穴]]。常规消毒后,左手拇、[[食指]]捏起皮肤,右手持三棱针,针尖对准反应点,垂直刺入0.1~0.3厘米,挑破皮肤。要求速刺快退,以出血为度,点刺后不按揉针孔,使其出血,并可轻轻地按压点刺部位附近肌肤,以排除[[瘀血]] 0.2~0.3毫升,随后用消毒干棉球按揉。左眼病刺左背部的反应点,右眼则刺右侧反应点。每日1次,不计疗程。 (三)疗效评价 共治288例,痊愈277例,显效11例,总有效率为100%[6,7]。 <b>6.灯火灸</b> (一)取穴 主穴:肩胛间区。 (二)治法{{百科小图片|bkh0v.jpg|灯火灸}}令病人反坐在靠椅上,暴露背部,寻找反应点(寻找方法同上)。待选好部位后,取[[灯芯草]]一段,蘸以香油或其他[[植物油]]适量,点燃后对准反应点迅速灸灼一下,此时可听到“啪”的一声,表明施灸成功此为1壮。灸处可有小块灼伤,宜保持清洁。灸处一般5天左右[[结痂]]脱落,不留斑痕。每次只灸1壮。 (三)疗效评价 共治50例,痊愈44例,显效6例,总有效率为100%[8]。 <b>7.耳穴埋针</b> (一)取穴 主穴:眼。 配穴:目Ⅰ、目Ⅱ、肝、[[皮质]]下、[[神门]]。 (二)治法 每次仅取患眼同侧之主穴,如效不显,则可在同侧之配穴进行均匀按压,寻取反应最敏感的一穴埋针。局部严密消毒之后,用尖[[镊子]]挟起经[[高压灭菌]]之图钉样揿针,刺入耳穴,并用[[胶布]]固定,略加按压。嘱患者每日按压3~5次,3天后复查,无效者,重新选穴埋针。 (三)疗效评价 共治112例,结果总有效率为95.7~96.9%[9,10]。 <b>8.刺血</b>(之一) (一)取穴 {{百科小图片|bkh0w.jpg|针灸疗法}}主穴:太阳、内庭、足中趾尖。 配穴:[[膏肓]] (二)治法 每次仅选一主穴,如效不显,改取配穴。[[太阳穴]]仅取患侧、双侧患病取两侧。患者仰卧或坐位,常规消毒后,用26号或28号1.5寸针,斜下刺入穴位 0.5~1寸左右,[[得气]]后行强刺激泻法,捻转数次后出针,用手在穴周挤压出小滴血液2~3滴。内庭,以细三棱针垂直剌入1~2分,挤出血数滴。足中趾尖取两侧,以细三棱针点刺,放出血液3滴,并用棉线扎紧同侧中指节三圈,松紧以患者能忍受及不影响[[血液循环]]为度。膏肓穴双侧均取,以三棱针快速剌入2~3分,用手轻挤出数滴血液。出血后均以消毒干棉球按压。隔日1次,3次为一疗程。 (三)疗效评价 以上法共治230例,结果有效(症状完全消失)223例,无效7例(均合并化脓性感染,且全身[[中毒]]症状明显),总有效率为97.0%[12~14]。 <b>9.刺血</b>(之二) (一)取穴 主穴:耳尖。 (二)治法 取病侧耳尖穴,两眼患病取双侧,常规消毒后,用三棱针或7号[[注射针头]],将针尖对准穴位,迅速刺入约2mm深,不留针,出针后用[[手指]]挤压,出血数滴,用消毒[[棉签]]拭去血液,[[纱布]]覆盖,以防感染。一般每周刺血1次,重者2次。 (三)疗效评价 共治疗156例,结果痊愈148例,无效6例,总有效率为96.2%[17]。 <b>10.穴位</b><b>敷贴</b> (一)取穴 主穴:太阳。 (二)治法 敷药制备:[[天南星]]、[[生地]]各等份,共研细末用[[蜂蜜]]调成膏状配。将上药适量,敷贴于患侧之太阳穴,上遮塑料薄膜,盖以纱布,用胶布固定,约贴12小时后去掉,每日1次,不计疗程,以愈为期。 (三)疗效评价 以上法共治40例,39例痊愈,1例无效,总有效率为97.5%,一般在1~4天内获效[15]。 <b>11.穴位激光照射</b> (一)取穴 主穴:睛明、承泣。 (二)治法 仅取患侧穴。以氦氖激光治疗仪照射,输出功率2毫瓦,波长6328埃,距离10厘米,每穴每次照射5分钟,每日1次,3~4次为一疗程。 (三)疗效评价 以上法共治232例,全部治愈,痊愈率达100%[16]。 <b>12.[[火针]]</b> (一)取穴 主穴:[[阿是穴]]。 阿是穴位置:病灶区。 (二)治法 令患者正坐,医者左手固定患者之眼睑,右手取小号火针或4~7号注射针头,在[[酒精灯]]上烧红,对准麦粒肿的粒状体微隆起部的正中,或麦粒肿的脓点正中,直刺 2~3毫米深,速进速出。一般针后脓血即流出,患者顿感疼痛减轻。然后,轻轻挤压麦粒肿,用干消毒棉球擦去脓血,外敷[[金霉素眼膏]]。 (三)疗效评价 共治45例,均在两天内获愈,痊愈率达100%。本法方法简便,只要操作正确,不会留下疤痕,且疗程短[11]。 <b>【主要参考文献】</b> [1]张启智。刺激[[泪点]]治疗麦粒肿18例。哈尔滨中医 1959;(9):26。 [2]许成祖。[[耳廓]]刺血治疗麦粒肿208例。中国针灸 1987;7(4):封四。 [3]衣振云,等。耳尖放血治愈麦粒肿102例。[[白求恩]]医科大学学报1985;11(1):11。 [4]赵生毅。耳尖放血治疗麦粒肿。中国针灸 1984;4(2):13。 [5][[福建省人民医院]][[针灸科]],等。氦-氖激光照射治疗麦粒肿232例。福建医药杂志 1983;(5):72。 [6]刘树鸾。点刺法治疗麦粒肿220例。中国针灸 1986;6(4):30。 [7]高琪如,等。挑治法治疗麦粒肿68例。福建中医药 1981(2):43。 [8]张云飞。灯火灸治疗麦粒肿50例。陕西中医 1989;10(4):175。 [9]任守珍。揿针埋耳穴治疗麦粒肿47例。中国针灸 1986;6(2):8。 [10]七六二医院理疗科。耳穴[[埋针治疗]]麦粒肿65例。上海针灸杂志 1984;(2):13。 [11]王和生。火针治疗麦粒肿45例。[[中西医]]结合杂志 1987;7(5):301。 [12]张化南。太阳穴刺血治疗麦粒肿50例。广西中医药 1989;12(5):25。 [13]余礼斌,等。足中趾尖点刺放血治疗麦粒肿92例。江西中医药1988;19(5):59。 [14]林少英。膏肓穴放血治疗麦粒肿48例。中国针灸 1997;17(5):282。 [15]汤国瑶。天南星膏外敷太阳穴治疗麦粒肿。江西中医药 1985;(1):11。 [16]福建省人民医院针灸科,等。氦-氖激光照射治疗麦粒肿232例。福建医药杂志 1983;(5):72。 [17]邵志贵。耳尖刺血治疗麦粒肿156例。中国民间疗法 1996;(1):19。 [18]华 臻。[[内庭穴]]点剌放血治疗麦粒肿40例。黑龙江中医药 1998;(1):46。 ===治疗“麦粒肿”的偏方=== <b>中医[[方剂]](一)</b> 【[[辨证]]】痰热阻结。 【治法】[[祛风]][[清热]],[[化痰]]散结。{{百科小图片|bkh0x.jpg|[[中药]]}}【方名】[[防风]]散结汤加减。 【组成】防风8克,[[白芷]]10克,[[前胡]]10克,[[黄芩]]10克,[[元参]]12克,[[花粉]]10克,[[陈皮]]8克,[[赤芍]]10克,[[浙贝母]]10克,[[桔梗]]6克。 【用法】水煎服,每日剂,日服2次。 【出处】《[[中医眼科]]学》。 <b>中医方剂(二)</b> 【辨证】[[外感]][[风热]],毒邪凝聚,或脾胃蕴积[[热毒]],或[[脾虚]]气弱,眼睑气血瘀滞。 【治法】[[清热解毒]],消肿止痛,生肌。 【方名】清茶油膏。 【组成】生清油,[[茶叶]]末各适量。 【用法】用等量生清油与茶叶末调为糊膏,装入磁罐备用,挑清油膏涂于纱布上贴于眼睑病灶处固定,热敷每日3次,每次20分钟。 <b>中医方剂(三)</b> 【症状】[[眼痛]],流泪[[畏光]],伴灼热感,目肿难睁,半侧[[头痛]],畏寒发热,[[口干]],大便[[燥结]],[[失眠]],饮食不佳,眼睑红肿发热,有硬结或脓头。 【治法】清热解毒,通俯散结 【方药】[[生石膏]]15克,[[知母]]10克,生大黄6克,川弓12克,[[皂角刺]]10克,赤芍10克,[[紫花地丁]]10克 【用法】水煎服,一日剂,并熏洗。 【按语】生石膏、知母清脾胃之热,生大黄通俯[[解毒]],川弓、赤芍[[行血]]散结,皂角刺解毒散结排脓。 <b>中医方剂(四)</b> 【症状】眼红[[肿痛]],眼上睑鲜红发亮,热肿胀,疼痛拒按,烦渴多饮,[[便秘]],[[舌红]]。 【治法】[[疏风]]散结,清热[[攻里]] 【方药】[[石膏]]30克,知母10克,[[连翘]]30克,[[金银花]]30克,[[荆芥]]15克,防风6克,白芷12克,[[当归尾]]12克,赤芍10克,大黄12克,花粉30克 【用法】水煎服,局部用温盐水热敷,一日~5次。 【按语】连翘、金银花、荆芥、防风、白芷祛风热,石膏、知母清[[里热]],赤芍、[[归尾]][[活血]]散结,大黄清热解毒,花粉[[清热养阴]]。 <b>中医方剂(五)</b> 【症状】左上眼睑肿胀行如豆粒,有触痛,质软硬兼有,[[脉细数]],舌红苔薄。 【治法】[[养阴]]清热 【方药】[[生黄芪]]12克,细生地30克,[[麦门冬]]9克,黑元参18克,酒苓3克,[[北沙参]]9克,[[夏枯草]]9克,香[[青蒿]]9克,[[地骨皮]]9克,[[甘草]]3克 【用法】水煎服,一日2次。 【按语】生黄芪、细生地、麦门冬、北沙参、黑元参养阴清热以资[[正气]],夏枯草、甘草托里排脓,香青蒿、地骨皮以退[[虚热]]。 <b>1.麦粒肿中药偏方1</b> 【方药】[[苡仁]]30克,金银花20克,[[蒲公英]]、[[当归]]、川穹、陈皮、甘草各10克,[[栀子]]、大黄各6克。 【用法】水煎,一日剂,早晚[[温服]]。每日取适量药液先熏洗患处,效果更加。 <b>2.麦粒肿中药偏方2</b> 【方药】[[苍术]]10克,白芷、[[薄荷]]、金银花各6克。 【用法】将上药加水200毫升,盖严煎沸后置小口玻璃杯内熏眼,不断作瞬目动作。每次熏10~20分钟,每日熏3~5次。药液可重复使用。 <b>3.麦粒肿中药偏方3 </b> 【方药】[[龙眼肉]]适量。 【用法】取干龙眼肉,外敷患处。 <b>4.麦粒肿中药偏方4</b> 【方药】[[生天南星]]、牛[[地黄]]各等分。 【用法】共研细末,撒在普通膏药中间,将膏药贴在两侧太阳穴,一日换一次。 <b>【线绳治疗麦粒肿】 </b> 在中指上系上棉线绳,把棉线绳捻紧,刺激中指的根部,很快麦粒肿就会消退。后来只要看到长麦粒肿的人我都教他们用这个方法,有几十例了,都是很快就治好。还有一次,一个朋友得了麦粒肿,半边脸都肿了起来,又是吃药,又是输液,都没有明显好转,疼得够呛,我看到后就让她在双手的中指根上都系上绳子,捻紧,放松,再捻紧,反复刺激,结果当天他就不痛了,第二天眼睑就会都消肿了,第三天麦粒肿也消了。 ==预防== 麦粒肿是眼睑腺体的一种急性化脓性炎症,中医称土疳或土疡。 麦粒肿分为内外两种:眼睑皮脂腺或睫毛毛囊的感染为外麦粒肿,睑板腺感染称内麦粒肿。由于小儿[[免疫]]机能差,对感染的[[抵抗力]]不强,加上本性好动,若同时伴有卫生习惯不良,脏手揉眼等,易致细菌侵入腺体而发病。{{百科小图片|bkh0y.jpg|麦粒肿}}外麦粒肿病变部位初起时红肿、疼痛、近睑缘可摸到硬结,形如麦粒,3~5天后[[脓肿]]软化,7天左右可自行穿破皮肤,脓液流出,红肿消失,有的也可不经穿破皮肤,脓液流出,红肿消失,有的也可不经穿破排脓或因排脓不畅自行吸收消退。 内麦粒肿:因其炎症部位在坚实的睑板内,一般范围较小,看起来不重,但疼痛却明显,近外眦部(小眼角)的重症麦粒肿可引起[[白眼球]]([[球结膜]])水肿,呈[[水泡]]样,甚至突出于[[睑裂]]之外。在睑结膜上的病变区呈红色或紫红色中心部有黄白色脓点,脓肿自结膜面自行溃破,脓液可排出,症状消失。 麦粒肿早期可热敷,每日三次,每次20分钟左右,以促进血液及淋巴循环,消散肿物,[[晚期]]可待脓肿肿局限化后切开排脓或让其自溃。千万不要用手挤压或用没有消过毒的针去挑,因为面部有丰富的[[淋巴管]]和[[血管网]],直接和颅内的血管相通,再加上面部的静脉无静[[瓣膜]],挤压后炎症易向颅内扩散,可引起后果严重的[[海绵窦炎]]或[[脑膜炎]]等。重症者可全身应用抗生素,眼局部用一般浓度的眼药水和眼药膏。 [[分类:儿科]][[分类:眼科疾病]] ==参看== *[[自我调养治病/麦粒肿|《自我调养巧治病》- 麦粒肿]] *[[手穴手纹诊治/麦粒肿|《手穴手纹诊治》- 麦粒肿]] *[[家庭诊疗/麦粒肿|《默克家庭诊疗手册》- 麦粒肿]] {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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