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食管肿瘤
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{{头部模板-肿瘤}} [[食管]]的[[良性肿瘤]]较为少见,[[平滑肌瘤]]是最常见的良性[[食管肿瘤]],可为多发性,但大多数患者预后良好。大多数[[原发性]]食管恶性[[肿瘤]]是癌。最常见[[食管恶性肿瘤]]是[[鳞状上皮]]癌,其次是[[腺癌]]。其他的食管恶性肿瘤包括[[淋巴瘤]],[[平滑肌肉瘤]]和[[转移性癌]]。 ==食管肿瘤的病因== 1.饮食习惯 长期吸烟和饮烈性酒,长期吃热烫食物,食物过硬而[[咀嚼]]不细等与[[食管癌]]的发生有一定关系。 2.致癌物质 (1)亚硝胺:亚硝胺类化合物是一组很强的致癌物质。食管癌高发区河南林县居民喜食酸菜,此酸菜内即含亚硝酸铵。实践证明食用酸菜量与食管癌[[发病率]]成正比。 (2)[[霉菌]]:国内有人用发霉食物长期喂养鼠而诱发食管癌。 3.[[遗传因素]] 人群的[[易感性]]与[[遗传]]和环境条件有关。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象,高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。 4.[[癌前病变]]及其他[[疾病]]因素如[[慢性食管炎]]症、[[食管]][[上皮]][[增生]]、食管粘膜损伤、Plummer-Vinton[[综合征]]、[[食管憩室]]、[[食管溃疡]]、[[食管白斑]]、食管瘢痕狭窄、[[裂孔疝]]、[[贲门失弛缓症]]等均被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。 5.营养和[[微量元素]]膳食中缺乏[[维生素]]、[[蛋白质]]及[[必需脂肪酸]],可以使食管粘膜增生、[[间变]],进一步可引起[[癌变]]。微量元素铁、[[钼]]、锌等的缺少也和食管癌发生有关。 ==食管肿瘤的症状== 一.[[食管癌]]:通常表现为几周内对固体食物发生进行性[[吞咽困难]],并伴有体重显著下降。癌可以发生在[[食管]]的任何部位,表现为[[食管狭窄]],肿块和粘膜[[糜烂]]。 [[上皮]]样([[鳞状细胞癌]])最为常见,其他[[恶性肿瘤]]包括梭形细胞癌(低分化的[[上皮细胞]]癌)的变型,[[疣]]癌([[分化]]好的上皮细胞癌),假[[肉瘤]],粘液上皮细胞癌,腺鳞状癌,[[圆柱瘤]](腺囊瘤),[[原发性]][[燕麦细胞癌]],[[绒毛膜癌]],[[类癌]]瘤,肉瘤和原发性良性[[黑色素瘤]]。<br /> 食管癌的自然病程平均为3年或更长,其临床[[症状]]如下: 1、食管癌早期症状轻微且不明显。表现为下咽有梗阻不畅感、食物在某位有停滞、[[胸骨]]后不适及烧灼[[疼痛]]感。下段食管癌患者还会引起[[剑突]]下或[[上腹不适]]、[[呃逆]]、[[嗳气]]。 2、病情发展至中晚期时,患者出现[[声音嘶哑]]、吞咽困难、食物[[反流]]、[[背部]][[肩胛区]]或胸骨持续[[钝痛]]、[[呕血]]或[[黑便]]等症状。期间[[病状]]虽会有所加重或减轻,但总趋向是持续性加重。若出现[[厌食]]或体重明显减轻症状,则表明癌已广泛转移。 3、晚期患者会出现恶液质、[[脱水]]、[[黄疸]]、[[腹水]]、[[气管]]压迫致[[呼吸困难]]、[[声带麻痹]]、[[昏迷]]等症状,并伴有水、电解质紊乱。当癌[[浸润]]穿透食管、气管、[[肺门]]、[[心包]]、[[大血管]]等,将引起[[纵隔炎]],[[脓肿]]、[[肺炎]]、[[肺脓肿]]、[[气管食管瘘]]、致死性大出血等[[并发症]]。 二.[[食管良性肿瘤]]:主要为少见的[[平滑肌瘤]],病程较长,[[咽下困难]]多为间歇性。[[X线]][[钡餐检查]]可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的[[充盈缺损]],边缘整齐,周围粘膜纹正常。 ==食管肿瘤的诊断== ===食管肿瘤的检查化验=== X 线[[钡餐造影]]:该法是诊断食道及[[贲门]]部[[肿瘤]]的重要手段之一,若结合[[细胞学]]和食道[[镜检]]查,可以提高食道肿瘤诊断的准确性。[[X线]][[钡餐检查]]可显示[[食管]]有圆形、卵圆形或分叶状的[[充盈缺损]],边缘整齐,周围粘膜纹正常。 食道脱落细胞学检查:方法简便、安全,病人痛苦小。其准确率在90%以上,为食道肿瘤大规模普查的重要方法。 食道镜检查:可以在直视下观察肿瘤大小、形态和部位。 [[胸部]]CT 扫描:[[CT]] 扫描可以充分显示食道肿瘤病灶大小、肿瘤外侵范围及程度。 ===食管肿瘤的鉴别诊断=== (一)[[食管]]贲门失弛缓症 患者多见于年轻女性,病程长,[[症状]]时轻时重。食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄,应用[[解痉]]剂时可使之扩张。 中国医学健康网 (二)食管良性狭窄 可由误吞腐蚀剂、食管[[灼伤]]、异物损伤、[[慢性溃疡]]等引起的[[瘢痕]]所致。病程较长,[[咽下困难]]发展至一定程度即不再加重。经详细询问病史和[[X线]][[钡餐检查]]可以鉴别。 (三)缺铁性[[假膜]]性[[食管炎]] 多为女性,除咽下困难外,尚可有小[[细胞]][[低色素性贫血]]、[[舌炎]]、[[胃酸缺乏]]和[[反甲]]等表现。<br /><br /> (四)[[癔球症]] 多见于青年女性,时有咽部球样异物感,进食时消失,常由精神因素诱发。本病实际上并无器质性食管病变,亦不难与[[食管癌]]鉴别。 (五)食管周围器官病变 如[[纵隔肿瘤]]、[[主动脉瘤]]、[[甲状腺肿大]]、[[心脏增大]]等。除纵隔肿瘤侵入食管外,X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹,粘膜纹正常 ==食管肿瘤的并发症== [[食管肿瘤]]常见的[[并发症]]有:[[呕血]]、[[便血]],[[气急]]、刺激性[[干咳]]、心率加速、[[黄疸]]、[[腹水]]、[[肝功能衰竭]]、[[食管穿孔]]、[[呼吸困难]]、[[昏迷]]等并发症。其中,[[心律失常]]在[[食管癌]]术后的并发症中也不是最常见的,但比例却也不小。 ==食管肿瘤的预防和治疗方法== [[食道癌]]预防要点: <br /><br /> [[食管癌]]是常见[[恶性肿瘤]],我国年死亡约15万人。食管癌发病年龄以55~74岁最为多见,是中老年人群的[[常见病]]。 人们生活与环境中的致癌物质是导致食管癌的重要因素: 1、甲苄亚硝胺、硝胺等在胃内合成致癌物亚硝胺而诱发食管癌。 2、由霉变食物所产生的各种[[真菌毒素]]的[[感染]],与[[食管]][[上皮细胞]]异常有密切联系,是诱发食管癌变主要原因。 3、食物刺激作用如进食烫热饮食、烈酒、大量[[胡椒]]、[[咀嚼]][[槟榔]]等以及[[食管损伤]]、食管[[疾病]]时,也能引发食管癌。 4、[[营养不良]]和[[微量元素]]缺乏,是食管癌患者群体发病特点。 5、食管癌的发病,也常表现为家族性聚集现象。 ===食管肿瘤的中医治疗=== 验方: [[冬凌草片]](市售),本为[[呼吸道]]抗感染新药,可是,河南医学院应用于治疗[[食管癌]]取得较好疗效。用法:5片/每次。每日3次口服。共治疗中、晚期食管癌36例,显效2例,有效11例,[[失访]]6例,有效率为36.1%。 [[偏方]]: ①[[藤梨根]]30g、百屈菜10g、[[半枝莲]]10g加水熬至深红,去渣浓缩制成[[糖浆]],每日2次,每次ml口服。 ②螟蚣4g、[[全蝎]]2g、[[蛴螬]]4g烘干共研细末,将药粉与两个鸡蛋调匀,[[文火]]蒸热后,1次服完,每日1次。 ===食管肿瘤的西医治疗=== 在[[消化道]][[肿瘤]]中,[[食道癌]]的预后较差。在临床上所见到的食道癌患者多属中晚期,在确定诊断后,未经治疗者平均生存期为四个月。 食道癌患者首先要解决的问题是消除或缓解食道梗阻,在此基础上争取尽量抑制肿瘤的扩散和转移,争取带瘤长期生存。 目前对[[食管癌]]的治疗,主要采用手术治疗和中医[[中药]]治疗,其次还包括抗癌的[[化学]]药物的治疗、[[放射治疗]]、内镜下治疗、[[生物]]治疗等。其最终的治疗效果取决于上述治疗方法的合理综合运用。其规范的综合治疗方案为: 0 期,病变范围限于粘膜,无转移; Ⅰ 期,病变长度&lt; 3cm ,侵及[[粘膜下层]],无转移; Ⅱ 期,病变长度 3 ~ 5cm ,侵及[[肌层]],无转移者,身体条件好的患者可考虑采用手术治疗;[[中医]]宜根据[[辨证]]予以中药治疗。 Ⅲ 期,病变长度&gt; 5cm ,侵及肌层及外层,有区域[[淋巴结]]转移,可予放射治疗及中医[[辨证论治]]。 Ⅳ 期,病变长度&gt; 5cm ,明显外侵,伴转移者,可以[[化学治疗]]、中医治疗、[[免疫治疗]]为主。[[中西医]]综合治疗食管癌是我国肿瘤研究的成就,从辨证论治出发,调整机体功能,改善[[症状]],减轻放、[[化疗]]毒[[副反应]],综合了整体与局部结合的观点,把[[扶正祛邪]]、攻与补相结合,取长补短,提高了临床疗效。 早期食管癌的治疗效果良好,但早期病例多是在对食道癌[[高危人群]]的普查中获得的,在实际治疗中很少见到早期病例。对中晚期病例,若治疗得当,也可向好的方面转化。 ==食管肿瘤吃什么好?== [[食管肿瘤]][[食疗]]方(资料仅供参考,详细需咨询医生) 1、[[人参芦]]根[[柿霜]]粥:[[人参]]10克(切细片或剁末),[[鲜芦根]]150克(切细段),柿霜20克,[[粳米]]60克。将鲜芦根水煎30分钟,取汁500毫升,入人参、粳米煮成稀粥,溶入柿霜便可服食,每日-2次。 2、[[砂仁]][[鱼肚]]肉末羹:砂仁6克(打碎),[[佛手]]10克,鱼肚50克 (浸软切细丝),猪瘦肉100克(剁细末)。将砂仁、佛手用干净[[纱布]]包裹。用清水适量[[文火]]炖鱼肚至大部分溶化,再放入砂仁、佛手、肉末煮30分钟,去砂仁、佛手包裹,和盐调味温食,每日1次。 3、牛奶鹌鹑蛋饮:鲜牛奶300毫升,鹌鹑蛋5枚,[[冰糖]]25克,将冰糖溶入牛奶中煮沸,鹌鹑蛋打破入牛奶中搅拌成蛋花,即可饮服。 <br /> 4、[[韭菜]]牛奶饮:鲜韭菜适量,牛奶200毫升,将韭菜洗净捣烂取汁50毫升,冲入牛奶,煮沸趁[[温热]]缓缓咽下,日服2次。 5、鲜[[鹅血]]饮:用针管抽取[[白鹅]]翅下血10毫升,趁热徐徐饮尽。每日1次。 6、六汁饮:[[生姜汁]]15毫升,[[韭菜汁]]20毫升,牛奶20毫升,[[竹沥]]20毫升,[[甘蔗]]汁20毫升,[[童便]](童溺)20毫升。将以上汁液混合,加热煮沸,冷后再饮之。每日1次。 7、[[灵芝]][[香菇]][[洋参]]茶:灵芝15克,香菇5克,[[西洋参]]2克,煎汤代茶饮服。 8、参乳五汁膏:洋参5克,牛奶200毫升,[[龙眼肉]]30克,鲜芦根100克,甘蔗汁20毫升,雪梨汁30毫升,生姜汁10毫升,蜜糖适量。将洋参、鲜芦根、龙眼肉加水500毫升煮至100毫升,用瓷器盛牛奶,药汁和药汤隔水炖成胶状,调入蜜糖少许炼膏,不时频频咽服。 9、鸡蛋羊奶饮:鸡蛋1枚,羊奶150毫升,冰糖20克,先将冰糖打碎溶入羊奶中,煮沸后冲入鸡蛋,稍为搅拌成蛋花,即可食用,每日-3次。 食管肿瘤吃什么对身体好? 1、饮食宜清淡。 2、多补充[[蛋白质]],如牛奶、鸡蛋、[[鹅肉]]、瘦[[猪肉]]等。 食管肿瘤最好别吃什么食物? 1、 不要吃[[高碘]]食物。[[肿瘤]]病人吃了海产品,比如:[[螃蟹]]、虾、无鳞鱼、[[海带]]等,包括加碘食品。 2、 不要饮酒。 3、 不要吃辛辣,做菜时也不能放这些调料。比如:[[辣椒]]、姜、[[胡椒]]、生葱、生蒜等。 4、 不要吃[[冬虫夏草]]、[[人参精]]、[[鹿茸精]]、桂元、[[黄芪]]、[[枸杞]]、西洋参。不要胡乱注射[[干扰素]]、[[胸腺肽]]等补品。 5、 不要吃胡乱烧烤的食物。 6、 不要吃热烫食物。 7、 不要吃[[壮阳]]食物。比如:[[羊肉]]、[[狗肉]]、鹅肉、鸽子、麻雀等。 ==参看== *[[心血管内科疾病]] <seo title="食管肿瘤,食管肿瘤症状_什么是食管肿瘤_食管肿瘤的治疗方法_食管肿瘤怎么办_医学百科" metak="食管肿瘤,食管肿瘤治疗方法,食管肿瘤的原因,食管肿瘤吃什么好,食管肿瘤症状,食管肿瘤诊断" metad="医学百科食管肿瘤条目介绍什么是食管肿瘤,食管肿瘤有什么症状,食管肿瘤吃什么好,如何治疗食管肿瘤等。食管的良性肿瘤较为少见,平滑肌瘤是最常见的良性食管肿瘤,可为多发性,但大多数患者预后良好。大..." /> [[分类:心血管内科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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