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Bergmann(1958)等首次报告此类[[畸形]]，也称[[食管]]壁内实质性[[气管]]支气管剩体(Solid intramural tracheolbronchial rests in the esophagus)或叶芽瘤(choristomas)。食管与气管均由[[胚胎]][[前肠]]发育而来，在胚胎第3周时二者为一共同管形器官，至第6周气管与食管分离过程中，食管壁内迷入[[气管软骨]]，食管壁内含有黏液腺体，多发生于食管下段。
==食管异位组织的病因==
(一)发病原因

[[食管]]与[[气管]]均由[[胚胎]][[前肠]]发育而来，在胚胎第3周时二者为一共同管形器官，至第6周气管与食管分离过程中，食管壁内迷入[[气管软骨]]，食管壁内含有黏液腺体，多发生于食管下段。

(二)发病机制

食管与气管均由胚胎前肠发育而来，在胚胎第3周时二者为一共同管形器官，至第6周气管与食管分离过程中，食管壁内迷入气管软骨，食管壁内含有黏液腺体，多发生于食管下段。贺延儒报道了16例食管内气管软骨迷入所致的小儿食管良性狭窄，其中12例狭窄段位于食管下段，4例位于中段。狭窄段长约2cm，近端食管明显扩张，末端突然变窄，称“[[鼠尾征]]”。少数中段狭窄的病例，狭窄段与[[贲门]]间还可见一小囊袋状存钡区(该段为正常食管)颇像“钟摆”，称为“[[钟摆征]]”。王鸿学(1987)、尹兴家(1988)分别报道了1例和2例气管软骨[[迷路]]致食管良性狭窄。1例生后即吐乳14个月的男性患儿，尤以近半年加重明显，伴[[呛咳]]、[[发绀]]，并反复发作[[吸入性肺炎]]。钡剂在贲门上3.0cm处滞留，近端[[食管扩张]](直径5cm)，圆锥形狭窄处有锯齿状[[充盈缺损]]，[[阿托品]]治疗无效。术中见[[食管裂孔]]缺损，食管与[[胸主动脉]]同由膈肌的[[主动脉裂孔]]通过下行，食管下段近贲门处僵直，贲门上1cm处食管肥厚，管壁厚约0.5cm，有5个半环状气管软骨箝统于食管壁内，食管内径2mm。[[病理]]证实为先天性食管壁内气管迷路致食管下段良性狭窄。锯齿形充盈缺损和阿托品作用的动态观察，有助于与[[贲门痉挛]]鉴别。

汪成宝(1987)报道1例食管下段异位[[支气管]]组织。2.5岁男性患儿生后2个月起常吐乳，伴呛咳，[[症状]]逐渐加重，药物治疗无效。[[X线]]示食管下段长达5.0cm狭窄，宽0.3cm。切除狭窄部食管，病理证实食管下段异位支气管组织。
==食管异位组织的症状==
Postlethwait(1979)报道23例，其中2岁以下13例，3～10岁7例，成人3例。

1.主要表现为[[吞咽困难]]、[[反胃]]，亦可有吸入性[[呼吸困难]]等[[并发症]]。[[食管]]与[[气管]]均由[[胚胎]][[前肠]]发育而来，在胚胎第3周时二者为一共同管形器官，至第6周气管与食管分离过程中，食管壁内迷入[[气管软骨]]，食管壁内含有黏液腺体，多发生于食管下段。贺延儒报道了16例食管内气管软骨迷入所致的小儿食管良性狭窄，其中12例狭窄段位于食管下段，4例位于中段。狭窄段长约2cm，近端食管明显扩张，末端突然变窄，称“[[鼠尾征]]”。

2.少数中段狭窄的病例，狭窄段与[[贲门]]间还可见一小囊袋状存钡区(该段为正常食管)颇像“钟摆”，称为“[[钟摆征]]”。

王鸿学(1987)、尹兴家(1988)分别报道了1例和2例气管软骨[[迷路]]致食管良性狭窄。1例生后即吐乳14个月的男性患儿，尤以近半年加重明显，伴[[呛咳]]、[[发绀]]，并反复发作[[吸入性肺炎]]。钡剂在贲门上3cm处滞留，近端[[食管扩张]](直径5cm)，圆锥形狭窄处有锯齿状[[充盈缺损]]，[[阿托品]]治疗无效。术中见[[食管裂孔]]缺损，食管与[[胸主动脉]]同由膈肌的[[主动脉裂孔]]通过下行，食管下段近贲门处僵直，贲门上1cm处食管肥厚，管壁厚约0.5cm，有5个半环状气管软骨箝统于食管壁内，食管内径2mm。[[病理]]证实为先天性食管壁内气管迷路致食管下段良性狭窄。锯齿形充盈缺损和阿托品作用的动态观察，有助于与[[贲门痉挛]]鉴别。

汪成宝(1987)报道1例食管下段异位[[支气管]]组织。2.5岁男性患儿生后2个月起常吐乳，伴呛咳，[[症状]]逐渐加重，药物治疗无效。[[X线]]示食管下段长达5cm狭窄，宽0.3cm。切除狭窄部食管，病理证实食管下段异位支气管组织。

本症多为儿童，系先天性异常，应注意与贲门痉挛的鉴别。薛峰(1988)报道14例因气管、支气管[[软骨]]异位致[[食管狭窄]]，其中6例误诊为贲门痉挛，误诊率达43%。

食管内移位组织还可包括[[胰腺]]及[[甲状腺]]组织，但非常罕见。

[[临床诊断]]主要以X线检查为依据，表现：

1.狭窄多位于食管下段，贲门以上，长为1～5cm，管腔粗细不均，边缘光滑。

2.狭窄以上食管扩张，钡剂滞留，呈漏斗状。

3.[[解痉]]药治疗无效。可结合内镜、活检[[组织学]]资料明确诊断。
==食管异位组织的诊断==

===食管异位组织的检查化验===
[[食管]][[吞钡]]：可见钡剂在食管相应部位处滞留，近端[[食管扩张]]圆锥形狭窄处有锯齿状[[充盈缺损]]。
===食管异位组织的鉴别诊断===
1.[[先天性食管狭窄]]　先天性食管狭窄常有生后进乳[[呛咳]]、吸乳缓慢、[[溢乳]]等表现，并随年龄增长而渐出现[[食管梗阻]][[症状]]。小儿常伴有生长缓慢、[[发育迟缓]]。年龄愈小，[[吸入性肺炎]]发生率愈高。

2.[[食管蹼和食管环]]　间歇性[[吞咽困难]]是下[[食管环]]的主要症状。匆忙进食时，患者有[[食团]]堵塞[[食管]]而不能咽下的感觉，此时患者试图通过将食物吐出或饮水冲下食团等方法，借以缓解症状。如此若能奏效，患者将从中吸取教训，为避免因匆忙进食导致[[咽下困难]]的疾苦，而在往后的进食过程中细嚼慢咽，数周乃至数月不再出现类似症状。
==食管异位组织的并发症==
吸入性[[呼吸困难]]或[[吸入性肺炎]]。
==食管异位组织的西医治疗==
(一)治疗

临床有梗阻[[症状]]，可能导致患者的[[营养不良]]和[[发育障碍]]，宜早行[[食管]]重建术，即狭窄段切除[[食管胃吻合术]]或类似Heller术式网膜覆盖[[肌层]]缺损处等方法。

(二)预后
==参看==
*[[消化内科疾病]]
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[[分类:消化内科疾病]]
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