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预防医学/统计指标的应用和健康评价
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{{Hierarchy header}} 上述各项统计指标大都是以一个绝对值或[[相对数]]来表达出居民健康、寿命、生育或各种病(伤)的水平,这些指标各有其特定的[[统计学]]意义,但多数指标彼此之间有密切的依存关系或共同的促进原因,可以结合起来综合分析,评价保健工作中的成绩和存在问题,提出努力方向。旧中国的社会卫生状况极为落后,表现在人口统计指标是生得多、死的也多、平均寿命很短。据部分地区资料估计,建国前我国人口出生率约40‰,[[死亡率]]约30‰,[[婴儿死亡率]]在200‰以上。平均寿命,按美国学者Seifert Harry (1935)根据1928~1933年金陵大学的农村人口调查资料统计,男性为34.85岁,女性为34.63岁;广西1939~1940年全区人口调查资料分析,平均寿命为46.68岁,男性45.70岁,女性49.95岁。建国后卫生面貌明显改变,1981年统计全国人口死亡率降到6.6‰,婴儿死亡率为36‰,而北京市婴儿死亡率降到15.97‰;全国人口平均寿命提高到67.88岁(男66.43,女69.35)。根据1986~1987调查统计,我国人口平均寿命男性已达68.12岁,女性71.74岁。这些数据与建国前比较,进步非常明显。 另一有意义的指标是人口的主要死亡原因也起了变化。从表24-3可见建国初期和1992年部分城市人口前10种死亡原因顺位已起了巨大变化,原来高居2、3位的[[急性传染病]]和[[肺结核]]已降到前10位之外,而[[恶性肿瘤]]、[[脑血管]]和[[心脏病]]的死亡率已提到1、2、4位。 表24-3 我国部分城市人口前10种死亡原因顺位统计 {| class="wikitable" |- | rowspan="2" | 顺位 | colspan="3" | 1957年 | colspan="3" | 1992年 |- | | 死亡原因 | | 死亡率(1/10万) | | [[构成比]](%) | | 死亡原因 | | 死亡率(1/10万) | | 构成比(%) |- | | 1 | | [[呼吸]]系病 | | 120.3 | | 16.86 | | 恶性肿瘤 | | 125.76 | | 21.66 |- | | 2 | | 急性传染病 | | 56.6 | | 7.93 | | [[脑血管病]] | | 122.69 | | 21.13 |- | | 3 | | 肺结核 | | 54.6 | | 7.51 | | 呼吸系病 | | 97.75 | | 16.84 |- | | 4 | | [[消化]]系病 | | 52.1 | | 7.31 | | 心脏病 | | 85.07 | | 14.65 |- | | 5 | | 心脏病 | | 47.2 | | 6.61 | | [[外伤]]及[[中毒]] | | 40.35 | | 6.95 |- | | 6 | | 脑血管病 | | 39.0 | | 5.46 | | 消化系病 | | 22.32 | | 3.84 |- | | 7 | | 恶性肿瘤 | | 36.9 | | 5.17 | | [[内分泌]]、[[营养代谢]]及[[免疫疾病]] | | 11.47 | | 1.98 |- | | 8 | | [[神经系病]] | | 29.1 | | 4.08 | | [[泌尿生殖系]]病 | | 9.01 | | 1.55 |- | | 9 | | 外伤及中毒 | | 19.0 | | 2.66 | | [[新生儿病]]* | | 788.50 | | 1.16 |- | | 10 | | 其他[[结核]] | | 14.1 | | 1.98 | | [[精神病]] | | 6.63 | | 1.14 |} *[[新生儿]]死亡专率系以每万出生人数为分母 死因谱只反映问题的一个方面,还应与[[疾病]]谱联系起来分析,可惜过去未作系统调查,无从对比。根据[[卫生部]]医政司的全国农村卫生服务调查资料(1986),可以看到我国农村和部分城市各种[[传染性疾病]]的[[患病率]]都明显下降,而心脏病、[[肿瘤]]、脑血管病和[[高血压]](新“四病”)则有所提高。但也看到某些[[传染病]]在少数地区仍[[散发流行]];随着我国对外经济开放,某些国内已绝迹的传染病如[[霍乱]]或原来无[[传染源]]的疾病如[[艾滋病]],也在沿海或旅游胜地发现;[[寄生虫病]]在农村仍有很大的潜在危险性。因此在分析疾病谱的转变,指出新“四病”防治重要意义的同时,也不宜忽略传染病的预防。当前农村的防病工作,传染病的预防、[[儿童计划免疫]]仍占首要任务。 在城市中,人口老化是卫生服务的新课题。如1986年部分地区[[抽样调查]],60岁以上人群比例已从1982年的7.36%提高到13.17%,人口平均寿命也达到70岁以上,进展之速固可喜,也提示了要重视作好老年保健及可能产生的社会福利问题。 以上所介绍的只是一些基本资料,这对制订卫生规划是不可缺少的;也可提供临床医生对疾病统计研究时的参考。一个医生无论从事何种专业,都须要了解人群的健康状况,掌握其研究方法,善于处理日常工作中积累的资料,组织专题研究,将实践提高到理论水平,医学才会进步发展;而这些统计数据又可指导工作,为更好地保护人民健康服务。 {{Hierarchy footer}} {{预防医学图书专题}}
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