匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“阿米卡星”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
阿米卡星
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{百科小图片|bk01j.jpg|}} '''阿米卡星'''(Amikacin、Amikin、Likacin),别名'''阿米卡那霉素'''、'''阿米苄霉素'''、'''丁胺卡那霉素'''、'''丁胺卡那'''。为[[半合成]][[氨基糖甙类抗生素]],[[抗菌]]谱与[[庆大霉素]]相似,对[[金葡菌]]、[[绿脓杆菌]]、[[大肠杆菌]]及[[变形杆菌]]等均有效。对其它氨基糖甙类抗生素[[耐药菌株]],本品亦有显效,临床上主要用于[[敏感菌]]引起的[[肾盂肾炎]]、[[尿路感染]]、[[呼吸道]]及[[肺部感染]]、[[败血症]]等。 ==药动学== [[肌内注射]]后迅速被吸收。主要分布于[[细胞]]外液,正常[[婴儿]][[脑脊液]]中浓度可达同时期[[血药浓度]]的 10~20%,当[[脑膜]]有[[炎症]]时,则可达同期血药浓度的 50%,但在[[心脏]][[心耳]]组织、[[心包]]液、[[肌肉]]、脂肪和间质液内的浓度很低 ;5~15%的药量重新分布到各种组织,可在[[肾脏]][[皮质]]细胞和[[内耳]]液中积蓄。穿过[[胎盘]],尿中浓度高,[[滑膜]]液中可达治疗浓度。[[支气管]]分泌物、[[胆汁]]及[[房水]]中浓度低,[[腹水]]中浓度很难预测。分布容积为 0.21L/kg,[[蛋白]]结合率低,在肾脏皮质中可与组织结合。肌内注射后血药浓度于0.75~1.5小时达峰值,一次肌注250、375与 500mg后,平均峰浓度分别为 12、16与 21μg/ml,6小时[[尿药浓度]]分别为560、700及830μg/ml。静滴后15~30分钟达峰值,一次静滴 500mg,30分钟滴完时的平均血[[药峰浓度]]为 38μg/ml。[[发热]]患者血药浓度减低。T1/2成人为 2~2.5小时,[[无尿]]患者中T1/2可长达 30小时,[[烧伤]]患者为 l~1.5小时;[[胎儿]]为 3.7小时,[[新生儿]]为 4~8小时(与出生时体重和年龄成反比)。本品在体内不[[代谢]]。主要经[[肾小球]]滤过排出,9小时内排出84~92%;一次肌注 0.5g,尿药浓度可高达 800μg/ml以上,24小时内排出 94~98%, 10~20天内完全[[排泄]]。[[血液透析]]与[[腹膜透析]]可自[[血液]]中清除相当量的药物,从而使半衰期显著缩短。 ==[[适应症]]及用法== ①本品适用于[[绿脓杆菌]]及其他[[假单胞菌]]属、[[大肠杆菌]]、[[变形杆菌]]([[吲哚]]阳性和吲哚阴性)、普鲁威登菌、克雷伯菌、[[肠杆菌]]、[[沙雷菌属]]、不动[[杆菌属]]与[[葡萄球菌]]属等所致的[[菌血症]]、[[细菌性心内膜炎]]、[[败血症]](包括新生儿脓毒症)、[[呼吸道感染]]、骨关节[[感染]]、[[中枢神经系统感染]](包括[[脑膜炎]])、[[皮肤]][[软组织感染]]、[[胆道感染]]、[[腹腔感染]](包括[[腹膜炎]])、烧伤、手术后感染(包括[[血管外科]]手术后感染)及复发性[[尿路感染]]等。②阿米卡星不宜用于单纯性尿路感染初治病例,除非[[致病菌]]对其他[[毒性]]较低的[[抗菌]]药均不敏感。③阿米卡星对大部分[[氨基糖苷类]][[纯化]]酶稳定,故适用于治疗革兰阴性[[杆菌]]中卡那霉素、[[庆大霉素]]或[[妥布霉素]][[耐药菌株]],尤其如普鲁威登菌属、粘质沙雷菌和绿脓杆菌所致感染。 ==用法用量== 1.成人肌内注射或[[静脉滴注]],尿路感染,每 12小时 0.25g;用于其他[[全身感染]],按体重每 8小时 5mg/kg,或每 12小时7.5mg/kg。成人每天不超过 1.5g,疗程不超过 10天。 2.[[儿科]]禁用。 [制剂与规格]按阿米卡星计。[[注射用硫酸阿米卡星]]0.2g(20万单位) 肌注或静滴,一日mg/kg,分-3次给药,成人日量不超过1.5g.单纯尿路感染一次mg,一日2次即可. ==禁用慎用== 本品的[[耳毒性]]与肾毒性与卡那霉素近似,儿科患者以及老年患者均应禁用。 ==给药说明== (1)应监测血药浓度,本品的有效治疗浓度范围为 15— 25μg/ml,应避免高峰血药浓度持续在 35μg/ml以上和谷浓度超过 5μg/ml。 (2)不能测定血药浓度时,应根据测得的[[肌酐清除率]]调整剂量。 (3)给予首次[[饱和]]量(7.5mg/kg)后,有[[肾功能不全]]、[[前庭]]功能或[[听力减退]]的患者所用维持量酌减,即剂量不变,延长给药间期;或给药间期不变,每次剂量减少或停用本品。其维持量可按下式计算。①延长给药间期(小时),每次用量不变(7.5mg/kg),给药间期=患者血[[肌酐]]值(mg/100ml)× 9或②减少每次给药量,每 12小时用药一次: 每次剂量=患者肌酐清除率(ml/min) ×7.5(mg/kg)/正常人肌酐清除率(ml/min)。由于阿米卡星在体内不代谢,主要经尿排出,因此[[肾功能]]减退的患者可能引起药物积聚达[[中毒]]浓度。 (4)患者应给予足够的水分,以减少[[肾小管]]损害。 (5)烧伤患者中本品的半衰期较短(1— 1.5小时),因此可能需用 5- 75mg/kg,每 6小时一次。 (6)长期用药可能导致[[耐药]]菌过度生长。 (7)配制[[静脉]]用药时,每 500mg加入[[氯化钠注射液]],5%[[葡萄糖注射液]]或其他[[灭菌]][[稀释液]]100— 200ml,上述溶液用于成人病例应在 30一 60分钟内。本品不可直接[[静脉推注]],以免产生[[神经]]肌肉阻滞和[[呼吸抑制]]作用。 本品干扰[[正常菌群]],长期应用可导致非[[敏感菌]]过度生长。 ==[[不良反应]]== 可有听力及[[肾损害]].可引起[[胃肠道]]反应:[[恶心]],[[呕吐]],[[食欲不振]],[[腹胀]],[[腹泻]].个别病例有药热,[[皮疹]],肌肉震颤,麻木,[[关节痛]],[[嗜酸性粒细胞]]增多.可引起[[肝损害]],[[贫血]],[[血压]]下降.长期使用,可引起[[二重感染]]. 用药后可发生[[耳鸣]]、耳部饱胀感,高频听力减退, 严重者可进展至[[耳聋]]。前庭功能损害亦偶有报道。一般于停药后[[症状]]可逐渐减轻或恢复,但个别在停药后仍继续发展至耳聋。肾脏可出现轻度损害或[[尿素氮]]、血肌酐值升高,严重者可出现[[肾功能衰竭]]。[[肾脏损害]]大多为可逆性,发生率< 10%,停药后可恢复。过去曾用过庆大霉素等氨基糖甙类为重要的诱发因素。 神经肌肉接头阻滞反应较少见,其他反应有恶心、呕吐,偶见[[头痛]]、药热、皮疹、震颤、麻木、关节痛、嗜酸性粒细胞增多、[[肝功能异常]]、贫血、[[低血压]]及[[视力模糊]]等。较长时期应用后亦可引起念珠菌二重感染。 ==相互作用== 阿米卡星与[[羧苄西林]]以足量合用时,对绿脓杆菌的某些敏感菌株有协同作用(但不可在同一[[静脉输液]]瓶中混合后应用)。 氨基糖苷类[[药物相互作用]]: (1)与强[[利尿药]](如[[呋塞米]]、[[依他尼酸]]等)联用可加强耳毒性。 (2)与其他有耳毒性的药物(如[[红霉素]]等)联合应用,[[耳中]]毒的可能加强。 (3)与[[头孢菌素类]]联合应用,可致肾毒性加强。[[右旋糖酐]]可加强本类药物的肾毒性。 (4)与[[肌肉松弛药]]或具有此种作用的药物(如[[地西泮]]等)联合应用可致神经—肌肉阻滞作用的加强。[[新斯的明]]或其他抗[[胆碱酯酶]]药均可[[拮抗]]神经-肌肉阻滞作用。 (5)本类药物与碱性药(如[[碳酸氢钠]]、[[氨茶碱]]等)联合应用,抗菌效能可增强,但同时毒性也相应增强,必须慎重。 (6)[[青霉素]]类对某些[[链球菌]]的[[抗菌作用]]可因氨基糖苷类的联用而得到加强,如目前公认草绿色[[链球菌性心内膜炎]]和肠球菌感染在应用青霉素的同时可加用[[链霉素]](或其他氨基糖苷类)。但对其他[[细菌]]是否有增效作用并未肯定,甚至有两种药物联用而致治疗失败的报道,因此,这两类药物的联合必须遵循其适应证不要随意使用。 [[分类:药理学]][[分类:抗微生物药]][[分类:主要用于革兰氏阴性细菌感染的抗菌素]][[分类:氨基糖苷类]] ==参看== *[[阿米卡星洗剂]] *[[硫酸阿米卡星注射液]] *[[硫酸阿米卡星]] *[[注射用硫酸阿米卡星]] *[[卡那霉素]] *[[硫酸卡那霉素胶囊]] *[[硫酸双去氧卡那霉素]] *[[硫酸卡那霉素滴眼液]] *[[硫酸卡那霉素注射液]] *[[硫酸卡那霉素]] *[[硫酸丁胺卡那霉素注射液]] *[[硫酸丁胺卡那霉素]] *[[注射用硫酸卡那霉素]] *[[卡那霉素滴耳剂]] *[[卡那霉素滴眼液]] *[[卡那霉素滴眼剂]] *[[卡那霉素B]] *[[单硫酸卡那霉素]] * * {{导航板-中国国家基本药物目录2018版入选药品}}{{导航板-世界卫生组织基本药物标准清单入选药品}} {{导航板-抗菌药物}}
该页面使用的模板:
模板:Navbox
(
查看源代码
)
模板:Navbox subgroup
(
查看源代码
)
模板:导航板-世界卫生组织基本药物标准清单入选药品
(
查看源代码
)
模板:导航板-中国国家基本药物目录2018版入选药品
(
查看源代码
)
模板:导航板-抗菌药物
(
查看源代码
)
模板:百科小图片
(
查看源代码
)
返回至
阿米卡星
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志