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阻塞性黄疸
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阻塞性黄疸,又称胆汁淤积性黄疸、梗阻性黄疸。TSB:阻塞性黄疸肝内梗阻一般少见>171 umol/L,阻塞性黄疸肝外梗阻可达256.2-513 umol/L,且少有波动;阻塞性黄疸AKP:肝外梗阻或高较明显,恶性梗阻更为明显;阻塞性黄疸ALT:梗阻性一般<5000U,而肝细胞性多>5000U;阻塞性黄疸严重时粪胆原排出明显减少;粪便可呈陶土色。 ==病因及发病机制== 任何原因,只要使[[胆管]]受到阻塞,就会产生阻塞性黄疸 一是良性的病因,像是最常见的 (1)[[胆管结石]]或[[胆囊结石]](Mirrizzi’ syndrome)石头阻塞了胆管,造成[[胆汁]]无法排入[[十二指肠]]。 (2)慢性胰脏炎病人形成[[胰头]]部[[假性肿瘤]],从外而内压迫胆管。 (3) 胆管因发炎或手术后造成之狭窄。 (4)其他如罕见的[[胆道出血]](hemobilia),[[血块]]阻塞了胆管,造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的[[蠕虫]]等。 另一是恶性的病因,如 (1)胆管本身或[[胆囊]]的[[恶性肿瘤]]([[胆管癌]]) (2)胰脏[[头部]][[癌]] (3)华特[[壶腹]]癌──即十二指肠乳头癌 (4)[[肝癌]][[栓塞]]子(tumor thrombus)堵住胆管─ 即所谓的黄疸型肝癌 (5)[[癌症]]病患胆管旁之肿大的[[淋巴结]]压迫胆管造成[[胆管阻塞]]。 ==临床表现== 皮肤常呈暗黄色,完全阻塞者颜色更深,甚至呈黄绿色,并有皮肤瘙痒及心动过速(胆心综合征),尿色深,粪便颜色变浅或呈白陶土色。 ==实验室检查== 血清[[结合胆红素]]增加,[[尿胆红素试验]]阳性,因为[[肠肝循环]]途径被阻断,所以[[尿胆原]]及[[粪胆素]]减少或消失,血清[[碱性磷酸酶]]及总[[胆固醇]]增高。 ==阻塞性黄疸的病因那些情况会被误认为黄疸?== 有一种假性黄疸称为[[胡萝卜素]][[血症]](carotenemia),是因为摄取胡萝卜素太多或[[甲状腺]]功能不足,看起来皮肤黄黄的,但不是真的黄疸,必须加以区别。另外,居住在海边的居民,常因日照与风吹之故,眼白部有黄红之眼翳,会被误认为[[巩膜]]呈现黄疸。 == 参看 == [[黄疸]] == 参考文献 == 《诊断性》人民卫生出版社第七版医学教材.陈文彬、潘祥林主编
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