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阴雨天颈肩背部酸痛
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[[肩胛背神经]]是来自颈5[[神经根]]的与[[胸长神经]]合干的[[神经]]。肩胛背神经卡压以颈肩背部不适、酸痛为主要[[症状]][[颈部]]不适与天气有关,阴雨天、冬天加重,劳累后也可加重。Kevin(1993)报道,肩胛背神经封闭可治疗[[颈肩痛]]。1994年,陈德松详细报道了本病,并提出手术治疗方案,取得良好效果。 ==阴雨天颈肩背部酸痛的原因== 是由于[[肩胛背神经]]或颈5[[神经根]]在其行径中因[[解剖]]因素受压所致。 肩胛背神经卡压产生的原因可能有两方面健康搜索:一是[[颈神经]]根特别是颈5神经根受压而累及作为其分支的肩胛背神经;另一原因是。肩胛背神经在其行经中因解剖因素而受压,如穿过[[中斜角肌]]的腱性起始[[纤维]]。因而肩胛背神经卡压大部分存在于[[胸廓出口综合征]]中,但亦可单独存在。 ==阴雨天颈肩背部酸痛的诊断== 1.病史及[[症状]] (1)常[[发症]]状:本病常见于中青年女性,全部患者均以颈肩背部不适、酸痛为主要症状[[颈部]]不适与天气有关,阴雨天、冬天加重,劳累后也可加重。[[上臂]]后伸、上举时颈部有牵拉感颈肩背部酸痛常使患者不能入睡,患者自觉患肢怎么放也不舒服,但又不能明确指出[[疼痛]]的部位。 (2)少发症状:少数病例可有肩部[[无力]],偶有手麻,主要为[[前臂]]及手桡侧半发麻。 2.[[体征]]和检查 部分患者可有前臂感觉减退鶒,少数患者[[上肢肌]]力,特别是肩外展肌力下降。[[胸锁乳突肌]]后缘中点及第3、4[[胸椎]][[棘突]]旁3cm处有明显[[压痛]]点。作者曾处理过35例[[肩胛背神经]]卡压患者,男女之比为9∶26,除1例52岁者以外34例患者的年龄在28~40岁间,平均35岁。其中,单侧病变33 例,双侧病变2例,右侧26例,左侧16例。病程4个月至9年。现将体征和检查归纳为表1在3、4胸椎棘突旁压[[痛点]]处稍加按压,27例诉有同侧手臂内侧及 手部尺侧不适、发麻鶒对该压痛点封闭后,颈肩及手部有轻松舒适感在胸锁乳突肌后缘中点向[[颈椎]]方向按压有4例患者酸痛感放射至前臂桡侧及手桡侧半。对该点封 闭后,颈肩背及手部酸痛、不适可完全消失。压迫[[锁骨]]上,[[桡动脉]]搏动消失的有31例 。 ==阴雨天颈肩背部酸痛的鉴别诊断== [[颈肩痛]]:颈肩痛主要[[痛点]]在[[肩关节]]周围,故称[[肩关节周围炎]],简称[[肩周炎]],俗称[[凝肩]]、漏肩风或[[冻结肩]]。起病多因肩关节周围组织,如肌膛、滑囊等受[[冷冻]]、[[外伤]]、[[感染]]所致。不少患者是由[[风湿病]]引起的。其主要[[症状]]为颈肩持续[[疼痛]],患侧[[上肢]]抬高、旋转、前后摆动受限,遇风遇冷感觉有沉重[[隐痛]]。如不及时治疗,拖延日久可使[[关节粘连]],患侧上肢变细,[[无力]]甚至形成废用性[[萎缩]]。该病多见于50 岁左右的中年人,青年与老年人也有发生。疼痛特点是胳膊一动就痛,不动不痛或稍痛,梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时可疼痛难忍,彻夜不眠。 [[面、头、颈、肩发作性剧痛]]:[[翼管神经]]痛(vidian neuralgia) 由Vail氏于1932年最先报道。认为与[[蝶窦]]感染引起翼管神经刺激或[[炎症]]有关,故认为[[蝶腭]][[神经节]][[神经痛]]实际就是翼管神经痛。成人特别是女性多见,为鼻、面、眼、耳、头、颈以及肩部的发作性剧痛,为不典型的一侧性发作,多在晚上发作,不因外部刺激而发作,可伴[[副鼻窦炎]]症,浅感觉无障碍。 [[颈肩疲劳和软组织疼痛]]:颈肩综合症时由于现在的年轻人工作是长期电脑和伏案工作,经常保持低头这样的[[被动体位]]引起的[[疲劳]]和软组织疼痛。 1.病史及症状 (1)常[[发症]]状:本病常见于中青年女性,全部患者均以颈肩背部不适、酸痛为主要症状[[颈部]]不适与天气有关,阴雨天、冬天加重,劳累后也可加重。[[上臂]]后伸、上举时颈部有牵拉感颈肩背部酸痛常使患者不能入睡,患者自觉患肢怎么放也不舒服,但又不能明确指出疼痛的部位。 (2)少发症状:少数病例可有肩部无力,偶有手麻,主要为[[前臂]]及手桡侧半发麻。 2.[[体征]]和检查 部分患者可有前臂感觉减退鶒,少数患者[[上肢肌]]力,特别是肩外展肌力下降。[[胸锁乳突肌]]后缘中点及第3、4[[胸椎]][[棘突]]旁3cm处有明显[[压痛]]点。作者曾处理过35例[[肩胛背神经]]卡压患者,男女之比为9∶26,除1例52岁者以外34例患者的年龄在28~40岁间,平均35岁。其中,单侧病变33 例,双侧病变2例,右侧26例,左侧16例。病程4个月至9年。现将体征和检查归纳为表1在3、4胸椎棘突旁压痛点处稍加按压,27例诉有同侧手臂内侧及 手部尺侧不适、发麻鶒对该压痛点封闭后,颈肩及手部有轻松舒适感在胸锁乳突肌后缘中点向[[颈椎]]方向按压有4例患者酸痛感放射至前臂桡侧及手桡侧半。对该点封 闭后,颈肩背及手部酸痛、不适可完全消失。压迫[[锁骨]]上,[[桡动脉]]搏动消失的有31例 。 ==阴雨天颈肩背部酸痛的治疗和预防方法== 1.保守治疗 首先考虑保守治疗,以局部封闭为主封闭点为两个[[压痛]]点,一是[[胸锁乳突肌]]中点后缘另一处是3、4 [[胸椎]][[棘突]]旁3cm。作者建议每周1次,连续3~6次辅以[[理疗]],半数患者[[症状]]可显著减轻。18例做3~6次[[颈部]]压痛点封闭治疗,6例症状显著减轻;4例改 善,酸痛可以忍受;9例无效其中7例确诊后行手术治疗。 2.手术治疗 对保守治疗无效或 伴发[[胸廓出口综合征]]症状严重者,可考虑手术治疗。于[[全身麻醉]]下做颈根部横形切口或“L”形切口,切断[[结扎]][[颈横动脉]]和[[肩胛舌骨肌]],逐层[[解剖]]显露[[臂丛]]神经根干 部及前、[[中斜角肌]]下段与止点在近止点处切断前、中斜角肌,沿颈5[[神经]]切断包绕颈5[[神经根]]的[[纤维]]组织,并进一步将中斜角肌在颈5神经根部肌性组织横行切断, 暴露[[肩胛背神经]]切断神经周围组织,做[[神经外膜]]松解。切口闭合前局部注入[[曲安奈德]]5ml。术后可用[[泼尼松]]5mg,3次/d,共7天。术中可见:肩胛背神经起 始部在中斜角肌内[[走行]]1~3cm鶒,能清楚判断肩胛背神经起点,肩胛背神经在人中[[斜角肌]]处均为腱性或腱肌性组织。作者曾为23例患者25侧做手术治疗有2 例3侧肩胛背神经除起始部有少许中斜角肌纤维覆盖外,其余部分行走于中斜角肌表面;2例侧在中斜角肌内走行l~2cm;18例侧在中斜角肌内斜行走 行2~3cm;其中17侧能清楚判断肩胛背神经起点其中3侧为独立起点,14侧和颈5[[胸长神经]]合干,合干长度在1cm内者4侧,1~4cm者10侧;22 例24侧的肩胛背神经在人中斜角肌处均为腱性或腱肌性组织。本组患者[[锁骨下动脉]]位置较高,高于[[锁骨]]上缘者18例,可高达锁骨上缘4~5cm,最高1例达 6cm,平均3.5cm。 保守治疗近期效果较好,但易复发,3~6次颈部局部封闭后复发率仍有50%。可间隔2~3个月后再进行一个疗程的局部封闭治疗。22例患者术后颈肩背部 症状完全或大部分消失。术后3天患者可能又感不适和术前相似,但术后1周症状逐渐减轻,术后3周症状大部或完全消失。随访时间3个月至2年,3例侧在术 后2个月时症状、[[体征]]又出现,程度同术前。其中,未做肩胛背神经起始处减压的2侧为1例双侧胸廓出口综合征术后第3天症状再次出现并逐渐加重术后1年余时 仍未愈;另2侧为术后局部[[瘢痕]]压迫,经局部封闭后,目前尚能控制症状。[[前臂]]内侧和[[小指]]感觉减退的16例患者健康搜索,术后症状均明显改善术后3天亦有波动 2~3周后逐渐恢复正常。 ==参看== *[[肩胛背神经卡压症]] *[[背部症状]] <seo title="阴雨天颈肩背部酸痛,阴雨天颈肩背部酸痛的治疗_阴雨天颈肩背部酸痛的原因,阴雨天颈肩背部酸痛怎么办_症状百科" metak="阴雨天颈肩背部酸痛,阴雨天颈肩背部酸痛治疗,阴雨天颈肩背部酸痛原因,阴雨天颈肩背部酸痛症状" metad="医学百科阴雨天颈肩背部酸痛症状条目页面。介绍阴雨天颈肩背部酸痛是怎么回事,阴雨天颈肩背部酸痛的原因,阴雨天颈肩背部酸痛怎么办,如何治疗等。肩胛背神经是来自颈5神经根的与胸长神经合干的神经。肩..." /> [[分类:背部症状]]
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