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[[长膜壳绦虫病]](hymenolepiasis diminuta)是由缩小膜壳[[绦虫]](hymenolepis diminuta，长膜壳绦虫)[[寄生]]人体[[肠道]]所致[[疾病]]。以引起[[肠胃]][[症状]]为主。
==长膜壳绦虫病的病因==
(一)发病原因

长膜壳绦虫与短膜壳绦虫同属膜壳科。成虫与短膜壳绦虫基本相同，但较长大。成虫长20～60cm，宽3.5-4.0mm，有800～1000[[体节]]，[[头节]]圆形，有吸盘4个，无头钩。孕节的[[子宫]]呈囊状，占据整个节片，内含许多虫卵。虫卵椭圆形，大小60～80μm，壳较厚，内胚膜两端稍隆起，但无丝状体，[[胚膜]]与卵壳之间充满透明的胶状物，内含[[六钩蚴]]，六钩蚴有[[穿刺]]腺一对。终期[[宿主]]为鼠类，人体亦会偶然[[感染]]。[[中间宿主]]是甲虫、蚤类、[[蟑螂]]、蛆、赤拟谷盗等昆虫。成虫[[寄生]]宿主[[小肠]]，脱落的孕节和虫卵随粪便排出体外，虫卵在中间宿主中发育成似[[囊尾蚴]]，人或鼠吞食了带有似囊尾蚴的昆虫后，即可感染，[[尾蚴]]在肠腔[[内经]]12～13天发育成成虫。

(二)发病机制

发病机制与与短膜壳绦虫相似。虫体寄生于人体的小肠腔中，对人体肠壁的机械性刺激和虫体[[代谢]]产物的[[毒素]]刺激引起肠粘膜[[炎症]]。
==长膜壳绦虫病的症状==
[[感染]]者一般无明显[[症状]]，可有[[胃肠道症状]]，如[[恶心]]、[[腹胀]]和[[腹痛]]、[[食欲不振]]、倦怠[[乏力]]、形体[[消瘦]]等;[[神经症]]状，如[[失眠]]、[[头痛]]、[[磨牙]]。以上症状均轻微。

严重者可出现[[眩晕]]、[[贫血]]、精神[[痴呆]]或[[恶病质]]。[[绦虫]]若侵入脑部可致[[癫痫]]、[[颅内压增高]]，[[精神失常]]等。绦虫在[[肠道]]中吸收大量营养物质，导致人体[[营养不良]]，引发[[营养性贫血]]。

确诊可依据粪便中检查出的虫卵或[[妊娠]]节片。
==长膜壳绦虫病的诊断==

===长膜壳绦虫病的检查化验===
常规检查：粪便可找到虫卵或节片或发现有白色面条状、带状能活动的虫体，可作出诊断。水洗沉淀法或浮聚浓集法均可提高检出率。

血象检查：　[[白细胞]]总数和[[嗜酸性粒细胞]]计数增高，血粘度增加，血色素有不同程度减少。
===长膜壳绦虫病的鉴别诊断===
临床上应注意与[[肥胖]][[绦虫病]]和链状带绦虫病相鉴别。[[长膜壳绦虫病]]与肥胖绦虫病和链状带绦虫病在[[临床表现]]上非常相似，所以有效的鉴别方法是从形态学方面进行区别。通过粪便淘洗法寻找虫体孕节和[[头节]]，以判定虫种，如长膜壳绦虫头节圆形，有吸盘4个，无头钩;肥胖[[绦虫]]头节球形，具有[[顶突]]和2圈头钩;略呈方形，无顶突、头钩。
==长膜壳绦虫病的并发症==
[[并发症]][[贫血]]常见。因与[[绦虫]]在体内汲取人体营养有关，故一般属于[[营养性贫血]]。[[临床表现]]为[[面色苍白]]，伴有[[头昏]]、[[乏力]]、[[心悸]]、[[气急]]等[[症状]]。
==长膜壳绦虫病的预防和治疗方法==
消灭鼠类，彻底治疗[[绦虫病]]患者，消除[[传染源]]。绦虫病患者的[[排泄物]]应妥善处理，以免传播[[感染]]。注意个人卫生后洗手的好习惯，食具用钱清洗干净，用后[[消毒]];增强体质，提高免疫力。
===长膜壳绦虫病的中医治疗===
驱除[[绦虫]]、[[调理脾胃]]是[[中医]]治疗[[绦虫病]]的主要原则，辅以[[泻下]]药促进虫体排出。

(1)单味药应用[[驱虫]]

[[槟榔煎]]剂 [[槟榔]]60-120g，切碎，[[文火]]煎2小时，清晨[[空腹]][[顿服]]。服后4小时无[[大便]]排出者，可服用[[泻药]][[芒硝]]10g，帮助[[排便]]和排出虫体。

[[雷丸]]，研粉，可加少许白糖共服，每次g，1日1次，连服3天，不必服泻药。

[[仙鹤草]]芽，碾粉，成人早晨用温开水[[冲服]]30—60g。因本药兼有泻下作用，可不另服泻药。一般在服药后5-6小时排出虫体。

(2)[[联合用药]]驱虫

槟榔、[[南瓜子]]联合应用，先服南瓜子60-120g ，2小时后服槟榔煎剂。再过半小时后服芒硝30g水煎液。一般在3小时内即有完整而活动的虫体排出。少数患者可能于下午或次日排出虫体。

槟榔[[雷丸散]] 槟榔：雷丸3：1，研粉，每次g，用鲜[[石榴皮]]煎水冲服，每小时服一次，连服4～5次。如服药最后一次未见[[腹泻]]者，另用芒硝30g煎汤顿服，以助泻下。

驱除绦虫，务必驱尽，须连[[头节]]同时排出，方能彻底治愈。解大便时必须坐[[便盆]]里，若头节颈未被排出，则仍能继续生长。若发现绦虫未驱尽时，可用上述驱绦药物继续治疗。首次排便若未见头节排出并不代表驱虫失败，在后续的粪便中找到便可，有时绦虫头节因腐烂变形也可造成头节发现困难。驱虫过程中或在驱虫后应用[[健胃]][[运脾]]药物如[[山楂]]、[[神曲]]、[[白术]]等进行治疗。[[香砂六君子汤]]、[[归脾汤]]等方健胃运脾效果良好。
===长膜壳绦虫病的西医治疗===
(一)治疗

同[[短膜壳绦虫病]]。

[[吡喹酮]]，为[[广谱]][[驱虫]]药物，对带[[绦虫]]、膜壳绦虫、[[裂头绦虫病]]疗效均高，为治疗[[绦虫病]]的首选药物。15～25mg/kg，[[顿服]]，疗效可达98.5%。

[[氯硝柳胺]]([[灭绦灵]])，成人每日g,分2次服,连服7-8日服药时将药片咬碎吞下,尽量少喝水。

还可采用[[槟榔煎]]剂、[[甲苯达唑]](300mg，2次/日)等，须连续治疗3～5天。

(二)预后

本病的预后良好。
==参看==
*[[传染科疾病]]
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[[分类:传染科疾病]]
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