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铊中毒
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[[铊中毒]](thallium poisoning)大多由于内服铊盐或外用含铊软膏治疗[[发癣]](现已不用)所引起,少数病例是由于误服含铊的毒鼠、杀虫、[[灭蚊]]药所致。铊中毒以[[脱发]]、[[消化道]]症状、[[神经损伤]]为主,严重[[中毒]]者最终导致多器官损伤,死亡。 ==铊中毒的病因== 主要是由于误服铊盐和误用铊盐引起中毒,饮用含铊水源、食用含铊果蔬、职业接触等也是引发铊中毒的原因。急性铊中毒的病因也很可能是蓄意人为。慢性铊中毒一般由长期职业性接触导致。 致病机制:1价铊离子与钾离子化学性质相似,在[[生物]]体内会与钾离子发生竞争,影响有钾离子参与的[[生理]]活动如[[神经冲动]]的[[传导]]等。铊与[[线粒体]]膜中的[[巯基]]结结合,抑制[[氧化磷酸化]],与[[半胱氨酸]]巯基结合影响[[角蛋白]]的合成,导致[[毛发]]、[[指甲]][[生长障碍]],出现脱发和mess纹。铊与[[核黄素]]结合,干扰[[生物氧化]]的过程,引起外周[[神经炎]]。铊会干扰[[DNA]]的合成并抑制[[有丝分裂]]。铊可以穿过[[胎盘]]对[[胎儿]]造成损害,还能够穿过[[血脑屏障]]。 ==铊中毒的症状== 内服大量铊盐的[[急性中毒]]病儿常在数小时到24小时内出现症状。 1.消化道症状 主要为[[恶心]]、[[呕吐]]、[[口炎]]、[[腹痛]]、[[腹泻]],可有出血性[[胃肠炎]](或有[[便秘]])。口服铊盐患者因口服时铊盐与[[咽喉]]部位接触可出现舌盐、[[咽炎]][[食管]]盐等[[炎症]]发应。 2.神经损伤 [[神经]]症状多出现在急性铊中毒的2-5天后。主要有肢端[[神经痛]]、肢体[[感觉障碍]]、[[肌肉]][[无力]]。部分病儿发生急性铊[[脑炎]],出现[[头痛]]、[[嗜睡]]、[[精神错乱]]、[[幻觉]]、[[惊厥]]、震颤、[[谵妄]]、[[昏迷]]等。昏迷是大剂量铊中毒的特征表现。慢性铊中毒的特征表现是[[共济失调]]、[[感觉异常]],并可引起[[周围神经]]病变,引起肌肉无力、[[肌肉萎缩]]。 3.[[皮肤症状]] 脱发是铊中毒的显著特征。一般在急性中毒后1~3周出现,表现为[[斑秃]]或[[全秃]],也可伴有脱眉。脱发一般属于可逆性的,严重中毒时则可导致永久性脱发,并累及[[胡须]]、[[腋毛]]、[[阴毛]]和[[眉毛]]。还可出现[[皮疹]]、手掌红斑、[[痤疮]]、干皮病、指(趾)甲显现苍白痕[[横纹]]或脱落。 4.[[心血管]]症状 中毒患者可有[[窦性心动过速]]、[[高血压]]、[[心绞痛]]、[[贫血]]、[[白细胞增多]]、[[嗜酸性粒细胞增多]]、[[淋巴细胞减少]]等。 5.[[眼部症状]] 铊中毒患者还可出现[[视神经损伤]],表现为[[球后视神经炎]],[[视神经萎缩]]、眼膜炎、[[眼睑炎]]、[[视力减退]],甚至[[失明]]。 6.其他症状 重症病儿还可有[[肺水肿]]、[[呼吸困难]]以至[[呼吸衰竭]]、[[休克]]等,可于数日内死亡。[[肾脏损害]],可有[[血尿]]、[[蛋白尿]]表现。此外,中毒者还可有[[痴呆]]、[[甲状腺]]功能不全、发育迟钝及[[睾丸萎缩]]等。 ==铊中毒的诊断== ===铊中毒的检查化验=== 1.尿液检查 目前公认的铊中毒的确诊方法是去患者24h的尿液,做原子吸收[[光谱分析]]。[[尿胆原]]增高,尿铊升高。尿内还可能出现[[蛋白]]、[[尿糖]]、血尿、管型等。 2.其他毒物检测途径 呕吐物及胃清洗液可分析出毒物。大便中可检验出铊盐存在。 3.辅助检查 [[心电图]]表现为非特异性ST段和T段改变。[[血液]]中[[白细胞]]、[[嗜酸性细胞]]增多,淋巴细胞减少。 ===铊中毒的鉴别诊断=== 需要与其他[[重金属中毒]]相鉴别。通过调查病人的[[接触史]],脱发、神经症状、白色指甲横纹等特征,以及尿液、血液毒物检测均可达到与其他金属鉴别的目的。 ==铊中毒的[[并发症]]== 可发生急性铊[[中毒性脑炎]],出现头痛、嗜睡、昏迷、惊照、震额、呼吸困难、发纶以至呼吸衰竭,重者可致死。也可出现血尿、蛋白尿。[[皮肤干燥]]呈鳞片状,指甲有Mee’s纹,[[视力]]下降,视冲经[[萎缩]]。 ==铊中毒的治疗== 1.催吐、[[洗胃]]、导泻、[[输液]] 由于口服铊盐发生的急性中毒,应立即采取刺激催吐或用2~4%盐水或淡肥皂水催吐,并用1%[[碘化钾]]或[[碘化钠]]100~200ml洗胃,使成不溶性的[[碘盐]],减少自胃肠吸收,随即选用3%[[硫代硫酸钠溶液]]或清水洗胃。用[[硫酸盐]]盐类泻剂导泻,加快毒物排出;并可口服[[活性炭]]0.5g/kg,以减少毒物吸收。以后内服牛奶、生蛋清等。[[静脉输液]]可促进[[排泄]]并维持[[体液]]平衡。 2.[[解毒剂]] 在铊中毒的治疗上并没有真正意义的解毒剂。如[[依地酸二钠]]钙、[[二巯基丙磺酸钠]]或[[二巯基丁二酸钠]]的应用方法同[[汞中毒]],但效果不明显。双硫腙可与铊形成无毒的络合物,由尿排出,剂量为每日~20mg/kg,分2次口服,5天为一疗程。并应每天补给10%[[葡萄糖]]溶液100m1。普鲁士蓝具有离子交换剂的作用,铊可置换普鲁士蓝上的钾随粪便排出。治疗量为每日mg/kg,分4次服用,每次溶于15%[[甘露醇]]50ml中口服,同时给盐类泻剂和钾盐加速铊的排泄。慢性铊中毒用含硫[[氨基酸]]如[[胱氨酸]]、半胱氨酸、[[甲硫氨酸]]等,可有一定疗效。 3.其他脱毒方法 血液净化:严重中毒可用[[透析]][[疗法]]或[[换血疗法]],能在短时间内降低人体内的铊。皮肤沾染时,可用肥皂水或清水冲洗。 ==铊中毒的预防== 加强安全生产教育,加强铊盐的管理,防止中毒事件发生。积极做好生产设备助密闭和生产车间的通风。从事铊相关行业者在作业时应戴[[防护口罩]]或防毒面具、手套,穿[[防护服]];工作后进行淋浴。 注意个人防护,避免其吸入及与[[皮肤]]直接接触。严禁误服铊盐和误用铊盐。 ==参看== *[[急救科疾病]] <seo title="铊中毒,铊中毒症状_什么是铊中毒_铊中毒的治疗方法_铊中毒怎么办_医学百科" metak="铊中毒,铊中毒治疗方法,铊中毒的原因,铊中毒吃什么好,铊中毒症状,铊中毒诊断" metad="医学百科铊中毒条目介绍什么是铊中毒,铊中毒有什么症状,铊中毒吃什么好,如何治疗铊中毒等。铊中毒(thallium poisoning)大多由于内服铊盐或外用含铊软膏治疗发癣(我国现已不用)所..." /> [[分类:急救科疾病]] {{导航板-中毒}}
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