匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“跟骨骨折”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
跟骨骨折
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{百科小图片|bk87q.jpg|}} 成年人较多,常由高处坠下或挤压致伤。经常伴有[[脊椎骨]]折,[[骨盆骨折]],头、胸、腹伤,初诊时切勿遗误。[[跟骨]]为[[松质]]骨,血循供应比较丰富,骨不连者甚少见。但如[[骨折]]线进入[[关节面]]或复位不良,后遗[[创伤]]性[[关节炎]]及跟骨负重时疼痛者很常见。 ==诊断== 足跟可极度[[肿胀]],踝后沟变浅,整个后足部肿胀[[压痛]],易被误诊为[[扭伤]]。 X 线检查,除摄侧位片外,应拍[[跟骨轴位]]像,以确定骨折类型及严重程度。此外,跟骨属海绵质骨,压缩后常无清晰的骨折线,有时不易分辨,常须依据骨的外形改变,[[结节]] - [[关节]]角的测量,来分析骨折的严重程度。 ==[[病因学]]== [[跟骨骨折]]为[[跗骨]]骨折中最常见者,约占全部跗骨骨折的 60% 。多由高处跌下,足部着地,足跟遭受垂直撞击所致。 (1)[[跟骨结节]]纵行骨折 多为高处跌下时,足跟[[外翻]]位结节底部着地,结节的[[内侧隆起]]部受剪切外力所致。很少移位,一般不需处理。 (2)跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折 为[[跟腱]]撕脱骨折的一种。如撕脱骨块小,不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的 1/3 ,且有旋转及严重倾斜,或向上牵拉严重者,可手术复位,螺丝钉固定。 (3)跟骨[[载距突]]骨折 为[[足内翻]]位时,载距突受到[[距骨]]内下方冲击而引起,极少见。一般移位不多,如有移位可用[[拇指]]将其推归原位,用短腿[[石膏]]固定 4~6 周。 (4)跟骨前端骨折 较少见。损伤机制为前足强烈内收加上[[跖屈]]。应拍 X 线斜位片,以排除跟骨前上突撕裂骨折,短腿石膏固定 4~6 周即可。 (5)接近跟距关节的骨折 为跟骨体的骨折,损伤机制亦为高处跌下跟骨着地,或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起。骨折线为斜行。 X 线片正面看,骨折线由内后斜向前外,但不通过跟距关节面。因跟骨为[[骨松质]],因此轴线位观,跟骨体两侧增宽;侧位像,跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位,使跟骨[[腹部]]向足心凸出成摇椅状。 ==[[并发症]]== 创伤性关节炎 ==[[影像学]]表现== (1)跟骨[[前突]]骨折。 (2)跟骨结节的垂直骨折。 (3)载距突骨折。 (4)跟骨压缩性骨折。 (5)跟骨粉碎性骨折。 ==治疗措施== 上述骨折可在腰麻下整复,用双手掌[[鱼际]]部扣挤跟骨两侧,纠正跟骨体向两侧的增宽,同时在跖屈位,用力向下牵拉跟骨结节,以恢复结节关节角。复位后可用[[小腿]]石膏固定 4~6 周。 对波及[[距下关节]]的跟骨压缩粉碎性骨折,治疗意见分歧,归纳可有四种方法。 (1)[[保守疗法]] 又称不作整复的运动治疗。用弹力[[绷带]][[包扎]]伤足,抬高患肢。鼓励早期开始患肢功能运动及架拐负重。不少人认为这种方法较固定[[疗法]]功能恢复快,效果好。一般病人在半年内可恢复正常活动,约有 3/4 的病人可恢复正常工作,不波及跟距关节的跟骨[[压缩骨折]],尤为适用。 (2)[[骨牵引]]治疗 跟骨结节持续牵引下,按早期活动原则进行治疗,可减少病废。 (3)开放复位 适用于青年人,距骨下面外侧塌陷骨折。可先矫正距骨结节角,及跟骨体的宽度,再手术矫正关节面。做跟骨外侧切口,将塌陷的关节面撬起,至正常位置后,用骨松质充填空腔保持复位。术后用管型石膏固定 8 周。有人认为术时行[[内固定]],不做石膏[[外固定]],疗效更满意。 (4)早期[[关节固定术]] 累及关节的粉碎性骨折,必将引起不可恢复的损害,如于伤后 2~3 周内手术,行三关节或跟距关节固定术,疗效较晚期手术好。 上述方法为一般原则,但波及跟距关节的跟骨骨折,极不规则,无法进行正确分类。治疗方法不易统一,[[康复]]期长,对[[晚期]]效果难以做出正确评价,而且无法对每种类型骨折确定一种特殊有效的治疗方法。 ==参考== *[[骨科学/跟骨骨折|《骨科学》- 跟骨骨折]]
该页面使用的模板:
模板:百科小图片
(
查看源代码
)
返回至
跟骨骨折
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志