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跖骨骨折
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[[跖骨骨折]] ==疾病分类== 骨与[[创伤]]科 ==疾病概述== [[跖骨]]由五个[[长骨]]构成。跖骨骨折多由直接暴力所致。临床常见，有跖骨干[[骨折]]，第5跖骨基底骨折，跖骨颈骨折[[疲劳骨折]]。跖骨骨折是常见骨折，多因重物打击足背、辗压及[[足内翻]][[扭伤]]引起。骨折可分为[[横断]]型、斜面型及粉碎型。由于跖骨相互支持，骨折段移位多不明显，若为跖骨颈骨折，一旦有移位，则向一侧倾斜。骨折后足背[[肿胀]]明显，皮下有[[瘀血]]斑，有局限性[[压痛]]及骨擦音等。 ==疾病描述== 在足的5个跖骨中，第1跖骨最粗大，发生骨折的机会较少，2-4跖骨发生骨折机会最大，第5跖骨基底由于是[[松质]]骨，常因[[腓骨短肌]]猛烈收缩而发生骨折，临床上也见到有人因为下楼梯不小心而使[[第五跖骨]]基底骨折。在大多数情况下，跖骨骨折为直接暴力引起，如重物打击，车轮碾压等，少数情况下，由长期慢性损伤（如长跑、行军）致第2或第3跖骨干发生疲劳骨折。 ==[[症状]][[体征]]== 受伤后足部疼痛，肿胀、皮下淤斑，足部短缩[[畸形]]，不能行走，检查可发现骨折部局限性压痛，有纵向扣击痛，前足的正位、侧位及斜位X线拍片可准确判断骨折的部位，类型和移位情况。 ==疾病病因== 在足的5个跖骨中，第1跖骨最粗大，发生骨折的机会较少，2-4跖骨发生骨折机会最大，第5跖骨基底由于是松质骨，常因腓骨短肌猛烈收缩而发生骨折。在大多数情况下，跖骨骨折为直接暴力引起，如重物打击，车轮碾压等，少数情况下，由长期慢性损伤（如长跑、行军）致第2或第3跖骨干发生疲劳骨折。 ==[[病理]]生理== 在足的5个跖骨中，第1跖骨最粗大，发生骨折的机会较少，2-4跖骨发生骨折机会最大，第5跖骨基底由于是松质骨，常因腓骨短肌猛烈收缩而发生骨折。在大多数情况下，跖骨骨折为直接暴力引起，如重物打击，车轮碾压等，少数情况下，由长期慢性损伤（如长跑、行军）致第2或第3跖骨干发生疲劳骨折，跖骨骨折可发生在跖骨基底部，跖骨干和跖骨[[颈部]]，跖骨基底骨折后，远折端常向下、后移位，可压迫或损伤足底[[动脉弓]]，若[[足背动脉]]也有损伤或[[代偿]]不完全时，可发生前足[[坏死]]，跖骨干骨折因暴力作用的大小、方向不同，可出现横形、斜形、粉碎性骨折，2-4的单一跖骨干骨折常少有明显移位，跖骨颈骨折后，骨折远端常向下、后移位，使[[跖骨头]]下垂，影响足的正常负重，会出现疼痛。 ==诊断检查== 受伤后足部疼痛，肿胀、皮下淤斑，足部短缩畸形，不能行走，检查可发现骨折部局限性压痛，有纵向扣击痛，前足的正位、侧位及斜位X线拍片可准确判断骨折的部位，类型和移位情况。 ==治疗方案== 第2-4跖骨基底骨折常有向下、向后移位，并可导致前足血[[循环障碍]]，伤后应紧急手法复位，[[石膏]][[外固定]]，若手法复位失败，经跖骨头下方打入[[髓内针]]，通过[[骨针]]端直到[[跗骨]]作[[内固定]]。单纯的第5跖骨基底骨折在足[[外翻]]位用[[绷带]]固定或石膏固定4-6周后即可进行功能锻炼。 无移位的单一跖骨干骨折不需特殊治疗，休息3-4周即可下地活动，有移位的多个跖骨干骨折现实行手法复位，若不成功则行切开复位，经跖骨头下方打入髓内针固定4-6周。 有移位的颈骨折先试行手法复位，成功后用石膏托固定，在石膏硬固之前，要仔细塑性，才能使骨折端固定良好。若手法复位失败，作切开复位，交叉钢针内固定，4-6周后可拔除钢针。[[骨愈合]]牢固后负重行走。 ==疾病预防== 避免创伤。 ==[[用药安全]]== 如有[[伤口]]，应清洁伤口，防止[[感染]]。适当休息，早期用[[足弓]]支持，[[胶布]]固定[[包扎]]或石膏固定约3周，可防止过多[[骨痂]]形成。以后可用足弓垫（[[横弓]]及纵弓垫），分散重力，至症状消失。愈合后无后患。 [[分类:疾病]] ==参考== *[[骨科学/跖骨骨折|《骨科学》- 跖骨骨折]]
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