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'''谵妄'''，证名。指[[神志不清]]，语无伦次，妄见妄闻的证候。一作俨妄。《[[素问]].[[气交]]变大论》：“岁水太过，……民病身热[[烦心]]躁悸，[[阴厥]]上下[[中寒]]，谵妄[[心痛]]。”多由阳热亢盛，或[[气血不足]]，[[痰浊]]蒙蔽而致[[精神失常]]，[[实热]]者，伴见[[大便不通]]，心腹胀满，宜[[凉膈散]]、[[大承气汤]]等。若虚病[[痰病]]，可兼[[惊悸]]、[[夜寐不宁]]等症，宜清神汤或[[平补]][[镇心]]丹。
[[分类:症状]][[分类:中医]]

===读音：zhān wàng===

==概念==
[[谵妄]]是一种以[[兴奋性]]增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有[[定向力]]障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的[[幻觉]]、错觉。幻觉以[[幻视]]多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。　　
==病因==

===[[代谢]]性或[[中毒]]性病因===
&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp; 实际上任何[[代谢性疾病]]都可能引起谵妄.在老年人中,[[药物不良反应]]是最为常见的病因.冬季要注意[[一氧化碳中毒]]，急慢性[[酒精中毒]]、[[食物中毒]]（[[毒蕈]]类、[[肉毒杆菌]]等），工业中毒（汞、苯）　　
===结构性病因===
&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp; 可以激发谵妄的结构性病变包括[[脑血管]]闭塞与[[脑梗死]],[[蛛网膜下腔出血]],原发的或转移性[[脑肿瘤]],硬膜下[[血肿]]以及[[脑脓肿]].大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性[[神经]][[体征]],在进行体检时就能被观察到.　　
===[[感染性]]病因===
可以引起谵妄的感染性病因有急性[[脑膜炎]]或[[脑炎]],或脑外的各种[[感染]],后者可能通过[[毒素]]的产生或导致[[发热]]引起谵妄.[[肺炎]](甚至不伴有供氧障碍者),[[尿路感染]],[[败血症]]或[[病毒感染]]引起的发热,在易受伤害的[[大脑]]中,都可以引起[[精神错乱]].发展较慢的[[脓肿]]或机会性感染[[临床诊断]]比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定.　　
==[[临床表现]]==
谵妄的[[症状]]常迅速波动,甚至在数分钟之内,而且在日落后有加重的趋势(sundowning).最显著的症状是[[意识混浊]]伴有对时间,地点,人物的定向紊乱.很难集中注意力.对每天经常发生的事情和日常常规活动往往发生错乱.性格和情绪改变属常见.症状包括容易[[激惹]],行为不当,胆怯,劲头过度或甚至明显的[[精神病]]征象,例如妄想,幻觉(通常是[[视幻觉]])或偏执狂.有的病人表现出安静,退缩或淡漠,而另一些病人则表现出激动或[[活动过度]]；躯体的[[烦躁不安]]常表现为不停地来回走动.在很短的时期内病人可以表现出相矛盾的情绪.思维无法组织起来,语无伦次,常有显著的口齿含糊,讲话过快,创用新字,[[失语]]性错误,或杂乱无章的语型.正常的睡眠和进食格局通常也发生重大的倒错.某些病人会感到[[头晕]].

[[分类:疾病]][[分类:精神科]][[分类:心理学]][[分类:中医]]
{{症状查询专题}}
==参考==
*[[家庭诊疗/谵妄|《默克家庭诊疗手册》- 谵妄]]

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取自“https://www.fzdh.com/谵妄”

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