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患者常有前驱[[症状]]，如[[疲劳]][[乏力]]、一般工作能力减退、记忆力差和[[失眠]]等。如不及时治疗，早可出现下列典型症状：皮肤炎（dermatitis）[[腹泻]]（diarrhea）和[[抑郁]]或疾呆（depression or dementia）。由于此三系统症状英文名词的开头字母均为“D”字，故又称为三“D”症状。这对医学生很有用，因其便于记忆，但在事实上，轻症患者不一定都有腹泻和[[痴呆]]。

（1）[[皮肤]] 典型的皮肤炎常是对称出现于肢体暴露的部位，以[[手背]]、腕、[[前臂]]、面部、[[颈部]]、足背、踝部最为常见，其次为肢体受磨擦的部位，如肘部、膝盖等处。患部皮肤发红与发痒，尤如日晒斑，与周围皮肤界限清楚。急性患者可伴有[[疱疹]]和皮肤破裂，出现[[渗出]]性[[创面]]，容易导致[[继发性感染]]。病情好转以后，大块脱皮而遗留棕黑色[[色素沉着]]。[[慢性病]]例的皮肤呈粗糙、增厚、干燥、[[脱屑]]现象，色素沉着更深。

（2）[[消化系统]] 患者多有[[食欲不振]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、心前区烧灼感等症状，带有腹泻，但并非一定安生，而慢性病例有时反而有[[便秘]]。胃肠症状可因患有[[肠寄生虫]]病而加剧。由于非感染性[[炎症]]引起胃肠粘膜[[萎缩]]，常有腹泻，次数多，[[大便]]呈水样，量多而有[[恶臭]]，常有[[慢性胃炎]]的发生。[[口腔粘膜]][[红肿]]常伴有[[溃疡]]，可引起疼痛和进食不咽困难。慢性病例[[舌乳头萎缩]]，舌面光滑、干燥呈“[[牛肉]]”样。经常伴有[[核黄素缺乏]]的[[口角炎]]和[[唇炎]]。

（3）[[神经系统]]在轻症患者可有[[全身乏力]]、[[烦躁]]、抑郁、[[健忘]]及失眠等表现。在重症患者则有[[谵妄]]、狂燥、[[幻视]]纪听、[[神志不清]]、甚至痴呆。因此，国外常当作[[精神病]]人面受治。在慢性病例常有[[周围神经炎]]的症状，如四肢麻木、烧灼感、震动觉和位觉消失，以及[[感觉异常]]等表现，。由于位觉消失可导致[[共济失调]]。痛苦挛状态和腱反向增强表明[[锥体束]]受累合并[[脊髓]]后侧柱变性，可能与[[维生素B12]]缺乏有关。有时也可发生足下垂和[[腱反射]]障碍，这表明[[周围神经]]受损。但本病与[[脚气病]]有所不同，本病多影响[[中枢神经系统]]，在而脚气病则以周围神经为主。然而本病常与脚气病、核黄素缺乏病和其它[[营养缺乏]]病时存在。
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