匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“药理学/抗抑郁症药”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
药理学/抗抑郁症药
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} 常用[[抗抑郁药]]为三环类,包括[[米帕明]](imipramine)、[[地昔帕明]](desipramine)[[阿米替林]](amitriptyline)、[[多塞平]](doxepin)等。它们与[[吩噻嗪]]类在[[化学]]结构上的主要区别是用-CH<sub>2</sub>-CH<sub>2</sub>-代替S。 <center>{{图片|gnr3kt7m.jpg|551px|11301.jpg (16061 字节)}}</center> 米帕明 【[[体内过程]]】口服吸收良好,但个体差异大。[[血药浓度]]于2~8小时达峰值,[[血浆]]t<sub>1/2</sub>为10~20小时。广泛分布于全身各组织,以脑、肝、肾及[[心肌]]分布较多。主要在肝[[代谢]],基[[侧链]]N脱甲基转化为地昔帕明,后者有显著抗抑郁作用。米帕明及地昔帕明最终被氧化成无效的[[羟化物]]或与[[葡萄糖醛酸]]结合,自尿排出。 【药理作用】 1.[[中枢神经系统]] 正常人口服本药后,出现困倦、[[头晕]]、[[口干]]、[[视力模糊]]及[[血压]]稍降等。若连续用药数天,以上[[症状]]加重,并出现注意力不集中,思维能力下降。相反,[[抑郁症]]患者连续服药后,情绪提高,精神振奋,出现明显抗抑郁作用。但米帕明起效缓慢,连续用药2~3周后才见效,故不作应急药物应用。 米帕明抗抑郁作用机制曾经研究,早期发现[[利血平]]能引起抑郁症状,而预先给予米帕明则可防止,但若先用利血平耗竭脑内[[儿茶酚胺]]后则无效。表明米帕明必须在脑内有儿茶酚胺贮存时,才能发挥抗抑郁作用。因而推测,米帕明可能因抑制[[突触前膜]]对NA及(或)[[5-HT]]的再摄取,使[[突触间隙]]的NA浓度升高,促进[[突触传递]]功能而发挥抗抑郁作用。但近年出现的非典型抗抑郁药,并不抑制或仅微弱抑制NA及5-HT的再摄取(如伊普[[吲哚]],iprindole),却仍有较强的抗抑郁作用。此外,米帕明虽可迅速抑制脑内[[单胺]]类[[递质]]再摄取,但抗抑郁作用的出现却需几周之久,因此增强脑内单胺类递质的作用,只是其复杂作用机制中一个早期环节。 2.[[植物神经]]系统 治疗量米帕明能阻断M[[胆碱受体]],引起[[阿托品]]样作用。 3.[[心血管系统]] 米帕明能降低血压,抑制多种[[心血管]][[反射]],易致[[心律失常]],这与它抑制心肌中NA再摄取有关。此外还可以引起[[体位性低血压]]及[[心动过速]]。[[心电图]]中T波倒置可低平。近来证明,米帕明对心肌有[[奎尼丁]]样作用,因此[[心血管疾病]]患者慎用。 【临床应用】主要用于各型抑郁症的治疗。对内源性、反应性及[[更年期抑郁症]]疗效较好,而对[[精神分裂症]]的[[抑郁状态]]疗效较差。 【[[不良反应]]】最常见的[[副作用]]为阿托品样作用的口干、[[便秘]]、视力模糊、[[心悸]]等。因易致[[尿潴留]]及升高眼内压,故[[前列腺]]肥大及[[青光眼]]患者禁用。中枢神经方面表现为[[乏力]]、[[肌肉]]震颤。某些患者用药后可自抑制状态转为躁狂兴奋状态,剂量大时尤易发生。极少数患者出现[[皮疹]]、[[粒细胞]]缺乏及[[黄疸]]等[[过敏反应]]。 【[[药物相互作用]]】三环类药物能增强中枢抑制药的作用以及对抗[[可乐定]]的降压作用。三环类与[[安坦]]等抗[[帕金森病]]药或[[抗精神病药]]合用,则注意它们的抗胆碱效应可能相互增强。 其他三环类药物的作用比较见表17-3。 其他[[抗抑郁症药]] [[马普替林]](maprotiline)能选择性抑制NA的再摄取。为[[广谱]]抗抑郁药,具有奏效快,副作用小的特点。临床用于各型抑郁症,老年抑郁症患者尤为适用。诺米芬新(nomifensine)能显著抑制NA及DA的再摄取,而对5-HT再摄取抑制作用微弱。抗胆碱作用及心血管作用极弱。适用于各型抑郁症,老年患者易于接受,疗效比米帕明略高或相似。此外,本药缓解[[抑郁]]患者的严重运动迟缓疗效好,这可能与其抑制DA的再摄取有关。 ''' 表17-3 三环类抗抑郁药作用比较''' <div><center> {| class="wikitable" width="530" cellpadding="2" align="center" | rowspan="2" width="76" height="18" | ''' <br /> 药 物 ''' | rowspan="2" width="77" height="18" | ''' T<sub>1/2</sub> (h) ''' | colspan="2" width="170" height="18" | ''' 抑制单胺类递质重摄取 ''' | rowspan="2" width="71" height="18" | ''' <br /> [[镇静]]作用 ''' | rowspan="2" width="80" height="18" | ''' <br /> 抗胆碱作用 ''' |- | width="76" height="18" | ''' 5-HT ''' | width="76" height="18" | ''' NA ''' |- | width="76" | ''' 米帕明 ''' | width="77" | 9~24 | width="76" | ++ | width="76" | ++ | width="71" | ++ | width="80" | ++ |- | width="76" | ''' 地昔帕明 ''' | width="77" | 14~76 | width="76" | 0 | width="76" | +++ | width="71" | + | width="80" | + |- | width="76" | ''' [[阿密替林]] ''' | width="77" | 17~40 | width="76" | +++ | width="76" | + | width="71" | +++ | width="80" | +++ |- | width="76" | ''' 多塞平 ''' | width="77" | 8~24 | width="76" | 弱 | width="76" | 弱 | width="71" | +++ | width="80" | +++ <div> </div> |} </center></div> {{Hierarchy footer}} {{药理学图书专题}} ==参看== *[[抗抑郁症药]]
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:图片
(
查看源代码
)
模板:药理学图书专题
(
查看源代码
)
返回至
药理学/抗抑郁症药
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志