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膝后疼痛
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引起膝后痛的主要病变组织,[[膝关节]]后侧([[腘]]窝部)[[疼痛]]在[[膝痛]]的[[发病率]]中占1/5 ~ 1/4,不容忽视。 ==膝后疼痛的原因== 频繁的[[小腿]]伸屈活动如游泳和踢球等,容易使这些[[肌肉]]的起点处发生病变而产生膝后侧[[疼痛]]。骤然屈膝活动或固定足踝部使小腿骤然扭转活动,也易引起这些肌肉起点处的急性损伤。 ==膝后疼痛的诊断== [[小腿]]屈曲抗阻试验,常可引起膝后侧[[疼痛]]。[[腓肠肌]][[外侧头]]病变引起的后膝疼痛常偏[[腘]]窝外侧。在腘窝外侧可扪及一圆钝状隆起,即为[[股骨外上髁]]的后侧。腓肠肌外侧头附丽区发生病变,在这圆钝的隆起上就可扪及明显[[压痛]],有的病人还可引起小腿后侧的传射痛。如果这种压痛发生在股[[外上髁]]的后上方,则为[[跖肌]]附丽区病变所引起。发生在股外上髁后下方的压痛,常为腘肌附丽区病变引起的[[膝后疼痛]]。因此,压痛点的检查可明确诊断,确定发生病变的组织,有利于针对性治疗,提高治疗效果。腘窝内侧疼痛,常为腓肠肌[[内侧头]]附丽区病变所引起。在腘窝内侧也可扪及一圆钝状隆起,为[[股骨内上髁]]后侧。腓肠肌内侧头附丽区发生病变,就可在这圆钝状隆起上找到明显压痛点,有的病人压痛还可向小腿后侧传射。 胫[[静脉]]在胫[[动脉]]外侧,而[[胫神经]]又在胫静脉的外侧和浅面,并位于腘窝的正中。因此,腘窝从内侧至正中的排列是动脉、静脉、[[神经]]。膝后正中的疼痛常为胫神经病变引起,压痛点位于腘窝正中,并常向小腿后侧传[[射麻]]痛感。病重者影响走、站活动。 膝后疼痛[[综合征]]的命名也较含糊,笼统,如果病始只局限一组软组织发生病变,则应以发生病变的组织来命名。如压痛只局限于腓肠肌内侧头附丽区时,就应诊断为“腓肠肌内侧头综合征”;压痛点只局限于股外上髁后上方处时,就应诊断为“跖肌疼痛综合征”;压痛点仅局限于股外上髁后下方时,就应诊断为“腘肌综合征”。这样诊断明确,有利于针对性治疗,可大大提高治疗效果。 ==膝后疼痛的鉴别诊断== 膝后肿胀疼痛,活动受限:[[腘]]窝囊肿系[[膨胀]]的排肠肌、[[半膜肌]]健滑囊,该滑囊经常与后关节囊相通,临床上多见于中年以上[[发病率]]最高,男性多于女性,导致机械性伸膝和屈膝受限,[[疼痛]]较轻,[[紧张]]膨胀感明显。患者[[主诉]]往往以腘窝区逐渐发生[[肿胀]]为特点,伴[[膝后疼痛]]。偶尔[[囊肿]]可以压迫阻碍[[静脉回流]],引起[[小腿水肿]]。囊肿长大到一定程度则[[膝关节]]屈伸活动受限。 [[髌骨]][[膝前疼痛]][[综合症]]是描述发生在髌骨前面或者髌腱周围疼痛的专业词汇。髌骨膝前疼痛综合症(Patellofemoral Pain Syndrome )也称膝前疼痛(anterior knee pain )由于膝关节在进行屈曲的动作时[[股骨]]的不正常活动所致髌骨膝前疼痛综合症。 [[髌骨疼痛]] :髌骨股骨疼痛症候群初期在行走、上下楼梯、蹲下站起时膝盖会出现疼痛的现象,严重时会有行走间突然膝盖无法出力,甚至站不稳的情形。 [[小腿]]屈曲抗阻试验,常可引起膝后侧疼痛。[[腓肠肌]][[外侧头]]病变引起的后膝疼痛常偏腘窝外侧。在腘窝外侧可扪及一圆钝状隆起,即为[[股骨外上髁]]的后侧。腓肠肌外侧头附丽区发生病变,在这圆钝的隆起上就可扪及明显[[压痛]],有的病人还可引起小腿后侧的传射痛。如果这种压痛发生在股[[外上髁]]的后上方,则为[[跖肌]]附丽区病变所引起。发生在股外上髁后下方的压痛,常为腘肌附丽区病变引起的膝后疼痛。因此,压痛点的检查可明确诊断,确定发生病变的组织,有利于针对性治疗,提高治疗效果。腘窝内侧疼痛,常为腓肠肌[[内侧头]]附丽区病变所引起。在腘窝内侧也可扪及一圆钝状隆起,为[[股骨内上髁]]后侧。腓肠肌内侧头附丽区发生病变,就可在这圆钝状隆起上找到明显压痛点,有的病人压痛还可向小腿后侧传射。 胫[[静脉]]在胫[[动脉]]外侧,而[[胫神经]]又在胫静脉的外侧和浅面,并位于腘窝的正中。因此,腘窝从内侧至正中的排列是动脉、静脉、[[神经]]。膝后正中的疼痛常为胫神经病变引起,压痛点位于腘窝正中,并常向小腿后侧传[[射麻]]痛感。病重者影响走、站活动。 膝后疼痛[[综合征]]的命名也较含糊,笼统,如果病始只局限一组软组织发生病变,则应以发生病变的组织来命名。如压痛只局限于腓肠肌内侧头附丽区时,就应诊断为“腓肠肌内侧头综合征”;压痛点只局限于股外上髁后上方处时,就应诊断为“跖肌疼痛综合征”;压痛点仅局限于股外上髁后下方时,就应诊断为“腘肌综合征”。这样诊断明确,有利于针对性治疗,可大大提高治疗效果。 ==膝后疼痛的治疗和预防方法== 治疗 (1)[[急性期]]应控制[[膝关节]]伸屈活动,以利于病变恢复。必要时用小[[夹板]]或[[石膏]]固定。 (2)慢性期应加强膝关节的功能活动,早晚各进行下蹲站起连续锻炼50次。[[下蹲困难]]者要在[[疼痛]]可以忍受情况下尽量增大下蹲的程度,做反复下蹲站起活动50次。每日早晚各1次。 (3)[[按摩]]。令病人俯卧,于患侧股内收肌管外口([[隐神经]])和[[腘]]窝正中([[胫神经]])[[点穴]][[镇痛]]法后,于[[压痛]]点上做按揉、弹拨、点压。再让病人仰卧位,把两手掌重叠置于患膝的[[髌骨]]上面做颤压手法20~30次,最后双手握住患侧足踝部向前上方顿踢拉伸[[下肢]]10~ 20次。 (4)病变部位中频治疗或[[中药]]透敷,均可收到一定效果。 (5)[[温针]]治疗常可收到较好效果。 (6)病变部位用常规[[配伍]]的合剂5ml[[局部注射]],常可收到明显效果。 选用以上的2~3种方法进行综合治疗,收效将会更好。 ==参看== *[[下肢症状]] <seo title="膝后疼痛,膝后疼痛的治疗_膝后疼痛的原因,膝后疼痛怎么办_症状百科" metak="膝后疼痛,膝后疼痛治疗,膝后疼痛原因,膝后疼痛症状" metad="医学百科膝后疼痛症状条目页面。介绍膝后疼痛是怎么回事,膝后疼痛的原因,膝后疼痛怎么办,如何治疗等。引起膝后痛的主要病变组织,膝关节后侧(腘窝部)疼痛在膝痛的发病率中占1/5 ~ 1/4,不容..." /> [[分类:下肢症状]]
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