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膜性口炎
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{{头部模板-炎症}} {{百科小图片|bkm7r.jpg|}} ==基本概述== <b>[[疾病]]名称</b>:[[膜性口炎]] <b>英文名称</b>:[[球菌性口炎]];coccigenic stomatitis 球菌性口炎(coccigenic stomatitis)为[[口腔粘膜]]急性细菌性[[炎症]],病原体以各种[[球菌]]为主,命名为球菌性口炎。本病临床特征为[[假膜]],故又称为膜性口炎(membranous stoma titis)。 ==诊断方法== 根据病史、全身[[症状]]、假膜特点、粘膜炎症反应明显,剧痛,可明确诊断。[[涂片]]检查、[[细菌培养]]可协助诊断。诊断时需仔细询问病史及进行检查,以排除其他疾病的[[继发性感染]]。 ==治疗措施== 一、全身治疗 1.抗感染 [[抗生素]]肌注或静滴,必要时做细菌培养及[[药敏试验]]。 2.全身[[支持疗法]] 补充水、电解质、[[维生素]]等。 二、局部治疗 1.抗感染 0.2%[[洗必泰液]]含漱,每日~6次;贴敷抗生素药膜或外涂2.5%[[金霉素甘油]];含[[化药]]物。 2.止痛 1%[[普鲁卡因]]液含漱或0.5%达可罗[[宁液]]涂布。 ==[[病因学]]理== 引发本病的球菌主要是[[金黄色葡萄球菌]]、草绿色[[链球菌]]、[[溶血性]]链球菌和[[肺炎双球菌]]等常驻[[细菌]],正常情况下这些细菌并不致病,当机体遭受到某种刺激,如[[感冒]][[发热]]、[[急性传染病]]、[[恶性肿瘤]]、长期放疗、[[化疗]]或长期服用[[免疫抑制剂]]等使机体免疫功能降低时,这些细菌异常[[增殖]],[[毒力]]增强而引发本病。[[原发性]]球菌性口炎并不常见,临床上多见的是继发于某种[[口腔]]损害之后,如[[单纯疱疹]]、[[药物过敏性口炎]]等发病后的继发[[细菌感染]],这种[[继发感染]]可称为继发性球菌性口炎,通常仍以原发病作诊断命名,在治疗原发病损的同时应注意抗球菌[[感染]]。[[继发性]]球菌性口炎不属于本知识点所讨论的内容。 ==[[病理]]改变== 粘膜[[上皮]]表层[[坏死]]、[[糜烂]],上覆有纤维素性渗出物及坏死[[细胞]]、球菌、脓球等形成的假膜,组织[[水肿]],[[固有层]]有大量急性炎细胞[[浸润]]。 ==[[临床表现]]== 原发性球菌性口炎多见于婴幼儿,偶见成年人。患者起病急、发热、口痛、[[咽痛]]、[[流涎]],小儿因疼痛哭闹、拒食,并伴有全身倦怠不适。口腔粘膜[[充血]]显著、水肿,继而发生糜烂或[[溃疡]],溃烂面上覆有一层灰黄色纤维素性渗出物形成的假膜,微高于正常粘膜,假膜致密、光滑、湿润似缎面为本病特征。去除假膜后的糜烂面上很快又形成新的假膜。患者疼痛剧烈、[[口臭]],[[局部淋巴结]][[肿痛]]。[[实验室检查]][[白细胞]]增高,细菌涂片检查可见大量球菌,虽临床上所见多为[[混合感染]],但大都是以某一种为主。不同的球菌感染所致病变部位有所不同,通常[[金黄色葡萄球菌感染]]以[[牙龈]]部多见,肺炎双球菌好发于[[硬腭]]、口底、舌腹及[[颊粘膜]],而[[链球菌感染]]多见于唇、颊、[[软腭]]、口底和[[牙槽粘膜]]。 ==鉴别诊断== 诊断时需仔细询问病史及进行检查,以排除其他疾病的继发性感染。本病需与[[坏死性龈口炎]]、雪口进行鉴别。 坏死性龈口炎:有牙龈坏死、龈[[出血]]、疼痛。有时与坏死牙龈相对的唇、颊粘膜可发生组织坏死,有较深溃疡,灰褐色无光泽假膜,腐败口臭。涂片检查可见大量梭形[[杆菌]]和[[螺旋体]]。 雪口:全身无症状,口腔无痛性白色斑点、斑片,粘膜充血不明显,涂片或培养可找到霉菌[[菌丝]]或[[孢子]]。 [[分类:疾病]] ==参看== *[[口腔科学/膜性口炎|《口腔科学》- 膜性口炎]] {{导航板-炎症}}
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