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腹部创伤
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[[腹部创伤]]的关键问题在于有无[[内脏器官]]的损伤,发果只有单纯腹壁[[外伤]],对伤员生命没有多大威胁,而重要的是[[内脏]]损伤后所引起的大出血与[[休克]],[[感染]]与[[腹膜炎]],病情多危重,如不及时诊治,则危及伤员的生命,其[[死亡率]]可高达10~20%,因此对腹部创伤的伤员应作到尽早诊断和及时治疗。 ==腹部创伤的病因== [[腹部创伤]]无论在平时和战时都是较为常见的严重[[创伤]],其发生率在平时约占各种损伤的0.4%~1.8%;在战时约占5%~8%,在对越自为反击战中为4%。 ==腹部创伤的症状== 了解受伤过程和取得[[体征]]是诊断[[腹部损伤]]的主要内容,但有时因伤情紧急,了解受伤史和检查体征常与一些必要的治疗措施(如[[止血]]、[[输液]]、抗休克、维持[[呼吸道]]通畅等)同时进行。[[腹部创伤]]不论是[[开放伤]]或[[闭合伤]],首先应确定有无[[内脏]]损伤,再分析脏器损伤的性质,部位和严重程度,同时还应注意有无[[腹部]]以外的对生命威协较大的多处损伤,以便早期作出正确诊断,及时治疗。 (一)闭合伤 1、有无[[内脏伤]] 多数伤者由于[[临床表现]]较为典型,要确定内脏是否受损一般并不困难,但是不少伤者诊断却并不容易。这种情况常见于早期就诊而腹内脏器损伤的体征尚不明显者,为了解决这方面的困难,进行短时间的严密观察是十分必要的。值得注意的是:有些伤者在腹部以外另有较严重的合并损伤,致使腹腔内脏器损伤的表现可能被掩盖,或因伤者,陪伴者,甚至医务人员的注意力被引至合并损伤的表现而忽略了腹部情况。例如,合并[[颅脑损伤]]时,伤者可因[[意识障碍]]而无法提供腹部损伤的自觉[[症状]];合并[[胸部损伤]]时,因引人注目的[[呼吸困难]],使人们的注意力被引至[[胸部]];合并[[长骨]][[骨折]]时,骨折部的剧痛和[[运动障碍]]使人们忽略了腹部情况。为了防止漏诊,必须做到: (1)详细了解受伤史,包括受伤时间,受伤地点,致伤条件,伤情,受伤至就诊前的伤情变化和就诊前的[[急救]]处理。伤者有意识障碍或因其它情况不能回答问话时,应向现场目击者或护送人询问。 (2)重视全身情况的观察,包括脉率、[[呼吸]]、[[体温]]和[[血压]]的测定,注意有无[[休克]]征象。 (3)全面而有重点的[[体格检查]],包括[[腹部压痛]],[[肌紧张]]和[[反跳痛]]的程度及范围,是否有肝浊音界的改变或[[移动性浊音]],[[直肠指检]]是否有阳性发现等。还应注意腹部以外部位有无损伤。 (4)进行必要的化验检查。腹内有实质性脏器破裂而出血时,[[红细胞]]、[[血红蛋白]],红细胞压积等数值可见下降,[[白细胞计数]]则略见升高,空腔脏器破裂时,白细胞计数可明显上升。[[尿常规检查]]有助于发现[[泌尿器官]]的损伤。[[胰腺损伤]]时,[[血尿]][[淀粉酶]]数值多有升高。 当有以下情况时之一者,应考虑有腹内脏器损伤。 ①早期出现休克征象者(尤其是[[出血性休克]]); ②有持续性剧烈[[腹痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]和[[腹胀]]等症状者。 ③明显的[[腹膜刺激征]]者。 ④有移动性浊音,肝浊音界消失和[[肠鸣音]]减弱或消失等表现者; ⑤有[[呕血]]、[[尿血]]或[[便血]]者; ⑥[[直肠]]指诊在直肠前壁有触痛,波动或指套有血迹者; ⑦受伤当时临床症状不明显,但以后逐渐加重者。 2、什么脏器伤 要解决这一问题,宜先确定是那一类脏器受损,然后进一步考虑是什么脏器的损伤。[[外伤]]后腹部都有固定[[压痛]]区,且伴有不同程度[[腹肌紧张]],常可根据压痛部位来判断什么脏器损伤。实质脏器如肝、脾、肾等的损伤,主要表现为[[出血]],出血量多则逐渐呈休克状态,单纯实质脏器损伤时,腹痛一般不重,压痛和肌紧张也不很明显。出血量多时常有腹胀和移动性浊音。因此必须严密观察伤情及体征的变化,定期测量[[脉搏]],血压、血象。血尿和[[排尿困难]]是尿路损伤的最重要症状,[[肾脏破裂]]除血尿外,可出现[[腰部]][[疼痛]]和[[肿胀]],尚可有[[腹膜]]受刺激的现象,如恶心、呕吐、[[肠麻痹]]等。空腔脏器如胃肠,胆道[[膀胱]]等的损伤,主要表现为[[腹膜炎]]。临床上出现剧烈腹痛,恶心,呕吐,全腹有明是的压痛,反跳痛和肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音减弱或消失,[[白细胞增多]]等征象。 以下各项表现对于确定那一类脏器破裂有一定价值:①有恶心、呕吐、便血、[[气腹]]者多为[[胃肠道损伤]],再结合暴力作用部位,腹膜刺激征最明显的部位和程度确定损伤在胃、上段[[小肠]]、下端小肠或[[结肠]];②有排尿困难,血尿,[[外阴]]或[[会阴]]部[[牵涉痛]]者,提示系泌尿系脏器损伤;③有[[膈面]]腹膜刺激表现(同侧[[肩部牵涉痛]])者,提示[[上腹]]部脏器损伤,其中尤以肝和脾的破裂多见;④有下位[[肋骨骨折]]者,提示有肝或[[脾破裂]]的可能。 3、是否有多发性损伤 现代工农业生产方式或交通工具的发展,多发损伤的发生率日益增高,各种多发损伤可能有以下几种情况:①腹内某一脏器有多处破裂;②腹内有一个以上脏器受到损伤;③除腹部损伤外,尚有腹部以外的合并损伤;④腹部以外受损累及腹内脏器。不论哪一种情况,在诊断和治疗中,都应注意避免漏诊,否则必将导致严重后果。提高警惕和诊治中的全面观点是避免这种错误的关键。 腹部伤可分为开放伤和闭合伤两大类: (一)开放伤,以战时最多见,主要是[[火器伤]]引起,亦可见于利器伤所致。如为[[贯通伤]],则有入口和出口,盲管伤只有入口没有出口。开放伤又可分为[[穿透伤]]和[[非穿透伤]]两类,前者是指腹膜已经穿通,多数伴有腹腔内脏器损伤,后者是腹膜仍然完整,腹腔未与外界交通,但也有可能损伤腹腔内脏器。 (二)闭合伤,系由挤压、碰撞和爆震等钝性暴力之后等原因引起,也可分为腹壁伤和腹腔内脏伤两类。与开放伤比较,闭合性损伤具有更为重要的临床意义。因为,[[开放性损伤]]即使涉及内脏,其诊断常较明确。闭合性损伤体表无[[伤口]],要确定有无内脏损伤,有时是很困难的。如果不能在早期确定内脏是否受损,很可能贻误手术时机而导致严重后果。 三、临床表现 (一)单纯腹壁损伤的症状和体征一般较轻,常见为局限性腹壁肿、痛和压痛,有时可见皮下淤斑。它们的程度和范围并不随时间的推移而加重或扩大。单纯腹壁损伤通常不会出现恶心,呕吐或休-复正常。如果伤及内脏,则随着出血量的增加,脉搏又逐渐加快,变弱,血压也随之下降,最后出现休克。[[胃肠道]]破裂对脉搏,血压的影响与损伤部位有关。胃、十二指[[肠破裂]],腹膜受[[化学]]性胃肠液的强烈刺激,早期出现脉率加快,[[血压下降]]等休克表现,但经过短时间后多可好转,随后在[[细菌]]性腹炎明显时又再度恶化。[[回肠]],[[结肠破裂]],由于肠内容物刺激性较小,早期可无血压,脉搏改变。 (二)腹痛、腹内脏器伤除少数因严重[[脑外伤]],休克者外,都具有腹痛症状,发生率为95~100%。受伤后伤员有持续难以忍受的剧痛,即说明腹腔内有严重损伤。早期伤员诉说疼痛最重的部位,常是脏器损伤的部位、对诊断很有帮助。 (三)[[恶心呕吐]]、空腔脏器破裂,[[内出血]]均可刺激腹膜,引起反射性恶心,呕吐,[[细菌性腹膜炎]]发生后,呕吐是肠麻痹的表现,多为持续性。 (四)腹胀 早期无明显腹胀,晚期由于腹膜炎产生肠麻痹后,腹胀常明显。[[腹膜后血肿]]由于刺激腹膜后[[内脏神经]]丛,也可反射性引起肠麻痹,腹胀和[[腰痛]]等症状。 (五)腹部压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征 除单纯脾破裂对腹膜刺激轻外,其它腹内脏器伤有较明显的腹膜刺激征。压痛最明显处,往往是损伤脏器所在部位。 (六)肝浊音界消失 肝浊音界消失对闭合伤有诊断意义,多表示空腔脏器破裂,气体进入腹腔形成膈下积气。 (七)移动性浊音 伤后早期出现移动性浊音是腹内出血或[[尿外渗]]的依据、破裂出血的脏器部位可出现固定性浊音,这是因为脏器附近积存[[凝血]]块所致。 (八)肠鸣音减弱或消失 早期由于反射性肠蠕动受抑制,晚期由于腹膜炎肠麻痹致肠鸣音减弱或消失。 ==腹部创伤的诊断== ===腹部创伤的检查化验=== (1)诊断性[[腹腔穿刺]]及灌洗:诊断性腹腔穿刺阳性率可达90%以上,故对诊断腹腔[[内脏]]有无损伤和那一类脏器的损伤有很大帮助。只要怀疑有腹腔内脏损伤,一般检查方法尚难明确诊断的情况下均可进行此项检查。但在严重[[腹胀]]或有[[肠麻痹]],或既往有腹腔严重[[感染]]及做过大手术,疑有广泛[[腹腔粘连]]的情况应慎重。腹腔穿刺的部位:①脐和[[髂前上棘]]连线的中、外1/3交界处;②脐水平线与[[腋前线]]交界处;③[[肋缘]]下腹直肌外缘。[[穿刺]]部位选定后,让病人先排空[[膀胱]]并向穿刺侧侧卧5分钟,然后在局麻下用普通8~9号针头或16~20号腰[[穿刺针]]进行腹腔穿刺。进腹腔后,一面缓慢抽吸,一面[[进针]]。如回抽无液体吸出,可改变穿刺针的方向,深度再吸。抽出不疑固的[[血液]],胃肠内容物、[[胆汁]]、混浊[[腹水]],尿液则为阳性。疑有[[胰腺损伤]],可测定抽出液的[[淀粉酶]]含量,亦可用带针芯的套管针进行穿刺。入腹腔后,拔出针芯,将有侧孔的垫料管径针管送入腹腔深处,然后回抽。有时可因穿刺针管或塑料管被[[大网膜]]堵塞,或腹腔内液体未流至穿刺区,抽不到液体而出现[[假阴性]]。此时,如仍有内脏损伤可疑时,可更换穿刺部位再行穿刺。 若诊断性腹腔穿刺阴性而又高度怀疑腹内有严重损伤,可采取诊断性[[腹腔灌洗]]术进一步检查。穿刺部位常于[[腹中线]],在脐与[[耻骨联合]]连线上方处。穿刺方法与诊断性腹腔穿刺相同。用带针芯套管针刺入腹腔,将有侧孔的塑料管置入腹腔。塑料管尾端连接[[无菌]][[输液瓶]],将500~1000毫升的[[生理盐水]]缓缓注入腹腔。当液体流完后,把输液瓶转移至床面以下,借助虹吸作用使灌洗液流回输液瓶。然后,取瓶中液体[[三管]],每管约10毫升,分送化验检查[[红细胞]]与[[白细胞计数]],[[淀粉酶测定]],[[细菌培养]]及[[涂片]][[染色]]查[[细菌]],有符合以下任何一项结果者为阳性:①肉眼观为血液,[[胃肠道]]内容,胆汁或尿液;②[[显微镜]]下[[红细胞计数]]超过10万/mm3或白细胞计数超过500/mm3;③淀粉酶含量超过1000索氏化单位;④灌洗液中发现细菌。 (2)[[放射线]]检查:[[腹部创伤]]的伤员如条件允许均应行胸腹部的[[X线]]平片摄影。[[胸部]]平片可观察到下位[[肋骨骨折]]。[[腹部]]平片可观察到膈下积气,某些脏器的大小,形态和位置的改变。这些对于腹内脏器损伤的诊断有一定帮助。如[[脾破裂]]时可见左膈升高,胃受压右移,胃结肠间距增宽,左侧下位的肋骨骨折等。有条件的地方还可行选择性[[动脉造影]],对内脏[[出血]]的部位有一定的诊断价值;[[尿道膀胱造影]]可帮助诊断[[尿道]]膀胱损伤;甚至可行[[CT]]检查。但是,由于腹部伤的伤员多较严重,有些处于[[休克]]状态,实际上,这些检查常受到很大限制。 (3)[[超声波]]检查,对内脏的外形,大小,腹腔内[[积液]]的检查有一定帮助,但[[假阳性]]和假阴性较多。 此外,有条件的还可以进行[[放射核]]素扫描,[[腹腔镜检查]]等,但由于需要特殊的设备,伤员情况较重而受到很大的限制。 (二)[[火器伤]],腹部战伤以[[穿透伤]]为主,因为腹部有伤口,诊断一般不困难,从[[伤口]]的部位和[[伤道]]方向,结合受伤当时的姿势。可以判断腹内有无脏器伤,若伤口内有内脏脱出,流出肠内容物或较多的血液,诊断便可肯定。腹部[[开放性损伤]],只要[[腹膜]]穿破,在野战情况下就应是剖腹探查的指征,但伤道出入口位于腹部以外的,如果腹部[[体征]]不明显,即可造成诊断上的错误。伤道方向对腹部内脏虽可作一估计,但不能肯定,因轻武器的口径小,子弹轻,击中人体后碰到不同密度的组织可改变方向。对伤道出入口位于下胸部,腰[[骶]]部,臀部,股部或[[会阴]]部的伤员,必须详细检查腹部,注意有无脏器损伤。如一组329例腹部火器伤中,有135例的出入口不在腹部,占41%。在胸腹联合[[伤中]],腹部伤漏诊断较多,如一组75例胸腹联合伤中,在一线[[医院]]漏诊断的有28例,占39.3%。由于明显的胸部伤口和引人注目的[[呼吸]][[症状]],在抢救时医生注意力往往集中在胸部伤,而忽视了腹部伤,总之伤口不在腹壁的腹内脏器伤的诊断,须结合腹部[[闭合伤]]各种检查,仔细分析,可疑腹内脏器伤难以排除时,应及时进行剖腹探查。 野战条件下腹部创伤的诊断与平时相比应注意下列几点: ①野战条件下由于设备简单,某些常规检查在战地难以做到,因而,腹部创伤的诊断主要依赖临床体检,不应过分依赖化验,放射线检查及其它特殊检查。 ②对可疑的腹部创伤由于人力少。伤员流动性大,难于反复的系统的长时间观察,要尽快做出果断的处理决定。 ③战时对腹部伤的诊断,只要肯定有[[内脏伤]]即使不能确定为某一或某些脏器伤亦应尽早进行剖腹探查。 ④战时腹部闭合伤或伤口在会阴部,臀部,[[阴毛]]区的伤员,如腹部有刺激征存在则应仔细判断,不要漏诊或误诊。 ⑤临床检查难于排除腹内脏器伤者,可行剖腹探查,切不可冒险将可疑内脏伤的伤员后送。战时剖腹探查的[[适应症]]应较平时适当放宽,以免漏诊,漏治。 ===腹部创伤的鉴别诊断=== 该[[疾病]]有外部[[创伤病]]史,无须与其他疾病相鉴别。 ==腹部创伤的并发症== [[腹部创伤]]的[[死亡率]]与伤后至确定性手术时间有密切关系,伤后二小时内获得正确治疗者,90%可望治愈,随着时间的延迟,死亡率明显增加。故要降低死亡率,首先要尽力缩短伤后至确定性手术时间,同时要提高抢救及诊治技术,防止漏诊。 ==腹部创伤的预防和治疗方法== <center></center> [[急救]]措施: [[腹部创伤]]伤员的急救与其它脏器伤的急救一样,应先注意检查有无立即威胁生命的情况存在,并应迅速予以处理,首先要注意检查有无[[呼吸道阻塞]]和[[呼吸道]][[机能障碍]],清除[[呼吸道分泌物]]和异物,维持呼吸道通畅,如有[[开放性气胸]],明显的外出血等立即威胁生命的情况时,应迅速予以处理。四肢如有[[骨折]],在搬动前应初步固定。[[休克]]发生前应积极预防休克,如冬保暖、夏防暑、保持伤员安静,止痛(未明确诊断前,禁用[[吗啡]]等[[止痛剂]])和补充液体,当休克发生后,必须快速[[输血]]、[[输液]],以尽快恢复[[血容量]],使[[血压]]回升,输入的[[静脉]]最好先用[[上肢]],因为在[[腹部]][[伤中]],可能有[[下腔静脉]]系统的[[血管损伤]],用[[下肢]]输血有增加[[内出血]]的可能。 当发现腹部有伤口时,应立即予以[[包扎]]。对有[[内脏]]脱出者,一般不可随便回纳以免污染腹腔。可用[[急救包]]或大块[[敷料]]严加遮盖,然后用军用碗(或用宽皮带作为保护圈)盖住脱出之内脏,防止受压,外面再加以包扎。如果脱出的肠管有绞窄可能,可将[[伤口]]扩大,将内脏送回腹腔,因此时的主要矛盾是[[肠坏死]]而不是[[感染]]。 A.向腹腔灌入[[生理盐水]] B.腹内液借虹吸作用流出 脱出的内脏如有破裂,为防止内容物流出,可在肠破口处用[[钳子]]暂时钳闭,将钳子一并包扎在敷料内,随伤员后。如果腹壁大块缺损,脱出脏器较多,在急救时应将内脏送回腹腔,以免因暴露而加重休克。 在急救处理同时,应用[[抗菌素]]如[[破伤风抗毒素]]等疑有[[内脏伤]]者,一律禁食,必要时可放置[[胃肠减压]]管抽吸胃内容物。有[[尿潴留]]的伤员应导尿作检查,并留置[[导尿管]],观察每小时[[尿量]]。 急救处理后,在严密的观察下,尽快后送,后送途中,要用衣物垫于膝后,使髋膝呈半屈状以减轻腹壁张力,减轻伤员痛苦。 ===腹部创伤的西医治疗=== 早期处理 1、检伤分类和术前处理应同时进行,检伤分类的目的是判断有无[[内脏伤]],使有适应证的伤员尽早手术。[[内出血]]在和[[内脏]]内容物刺激都可出现[[休克]],这类伤员应紧急剖腹手术,但手术必然会加重休克,因此必须先[[输血]]或[[血浆代用品]],将[[血压]]提升到90毫米汞柱以上,方行手术,如经过抢救,血压仍升高不到90毫米汞柱,表示有持续内出血,而且[[出血]]速度很快,应在加强抗休克的同时进行剖腹[[止血]]处理内脏伤,只有止住了血,才能控制休克。 2、手术前准备:手术前准备主要是抗休克、其措施为: (1)保持[[呼吸道]]通畅、吸氧; (2)立即用粗针头作[[静脉穿刺]]或[[静脉切开]],建立一条通畅的[[输液]]通路,并抽血[[行血]]型鉴定,交叉配血; (3)立即[[静脉]]快速滴注[[平衡盐溶液]]或[[右旋糖酐]]500~1000毫升,随即输血,在多数病人血压能够回升; (4)安放留置导尿,记录每小时[[尿量]]; (5)放置[[胃管]],接[[吸引器]]进行[[胃肠减压]]; (6)术前使用有效的[[抗菌素]],开放性[[腹部外伤]]者,应注射[[破伤风抗毒素]]。 3、手术治疗 一般腹壁损伤的治疗,可按其它部位[[软组织损伤]]处理原则进行治疗。腹腔内脏损伤常需要进行手术治疗——[[剖腹探查术]]。剖腹探查的适应证如下:(1)有明显的腹腔内脏损伤的征象者;(2)休克经治疗,血压仍不升,或上升后又下降,未能查出[[腹部]]外出血征象者;(3)观察中的伤员出现上述情况者;(4)战时,前一级医疗单位虽已行剖腹探查,但伤员又出现上述征象者。 [[麻醉]]选择:[[腹腔内出血]]的伤员,以[[气管内插管]]行[[全身麻醉]]较为安全,一般损伤可行连续硬膜外[[阻滞麻醉]]。 手术切口:一般剖腹探查多采用正中或正中旁切口,操作简单,出血少便于探查,开关腹快,又可根据情况延长切口。 探查步骤:剖腹探查手术要求动作迅速、准确、轻柔、既有重点,又要按一定次序进行以免遗漏。特别要注意探查胃后壁,[[贲门]]附近、[[胰腺]]、[[十二指肠]]和升、[[降结肠]]后壁及外侧壁、[[结肠]]肝、脾曲部位,[[肠系膜]]连接处的肠壁等损伤。开腹后,可根据腹腔内容物判断哪一类内脏损伤,切开[[腹膜]]时,有大量[[血液]]自腹腔溢出,表示有实质性脏器或大[[血管]]破裂;有气体或[[消化道]]内容物溢出,表示[[胃肠道]]破裂;有胆汁样液体时,表示有胆道系统或[[十二指肠破裂]];有粪样液体或粪臭时,表示有[[回肠]]下端或[[结肠损伤]];有尿液或闻到尿味时,表示有[[输尿管]]或[[膀胱损伤]]。内脏损伤的处理是按“先止血,后修补”的原则,腹腔内的大量血液,应迅速吸出,并用手捧出血块,然后逐一检查实质脏器。探查的顺序是:脾、肝、肠系膜,[[盆腔]]脏器,再切开[[胃结肠韧带]]进入[[网膜囊]]检查胰腺;如发现出血来自腹膜后,应切开后腹膜清除[[血肿]],并探查[[肾脏]]及腹膜后[[大血管]]。找出[[出血点]]彻底止血。止血时,先用[[手指]]压迫出血点,迅速吸净[[腹腔积血]],看清出血部;然后[[结扎]]止血。切忌用[[止血钳]]盲目在血泊中钳夹止血,以免造成误伤重要器官。然后再顺序检查空腔脏器。从上腹部开始检查胃之前后壁,十二指肠、[[空肠]],回肠逐段向下。最后检查结肠或[[直肠]],发现胃肠壁破裂时,应暂时用肠钳夹住裂口,防止更多的胃肠内容物流入腹腔,待检查完毕后再行处理。一般先处理结肠和末端回肠的裂口,因其内容物多为粪便,感染力强,然后再处理胃和空肠。在[[火器伤]]中,必须找到[[伤道]]全程,以免遗漏伤情。对腹腔内的异物和失去活力的组织,[[血块]]均应清除,如污染严重,应用大量盐水冲洗腹腔,腹腔内置双套管[[引流]][[负压吸引]],并在腹膜外放置橡皮片引流。切口[[缝合]],切口污染不严重者可分层缝合。切口污染严重,[[肠线]]缝合腹膜后,其余各层组织用金属线或粗丝作全层[[减张缝合]]以利切口引流,又可防止切口裂开。对腹壁有较大缺损无法缝合时,可用[[大网膜]]覆盖内脏,外用[[凡士林纱布]]缝于缺损[[腱膜]],[[肌肉]]边缘以保护内脏,等[[纱布]]下有新生肉芽覆盖,即可拆除纱布。 4、术后处理 腹部手术后,必须行持续胃肠减压,直到肠蠕[[动功]]能恢复为止。如果有胃肠造瘘,也应同时用吸引器负压吸引,吸引时间与前者相同,当造瘘目的完成后,造瘘管一般最早可在二周后拔除。 术后伤员禁食,但要静脉输入适量的液体和电介质溶液,维持营养和水电介质平衡。有[[贫血]]和[[低蛋白血症]]者要适当的输入[[血浆]]、全血或[[水解蛋白]],待胃肠功能恢复后,才能逐步口服流质、半流质食物。 [[广谱抗菌素]]的全身应用或联合使用,一般延续到[[炎症]]消退为止。 腹腔引流物应在术后4~5天取出。为止血用的填塞物,可在术后4~5天每天抽出一小段,10~12天完全取出。 腹部手术后伤员,在病情稳定后,宜早期下床活动,以防术后[[肠粘连]]。 ==腹部创伤的护理== 术后心理护理:[[腹部创伤]]就诊患者大都是急诊病人,对突然的打击没有心理准备。住院时都表现出慌乱、[[恐惧]]、甚至[[烦躁]],有的甚至拒绝治疗。护士应对患者主动热情,使患者及家属有一种安全感及依赖感,减少慌乱情绪,积极配合检查及治疗。术后根据病情宜早期下床活动,增强体质,以减少[[肠粘连]]的发生。病情许可时可读报、看电视、看杂志。 ==腹部创伤吃什么好?== 一、[[腹部创伤]]术后[[食疗]]方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) 1、[[黄芪]][[阿胶粥]] [原料] 黄芪30克,阿[[胸部]]30克,[[糯米]]100克,[[红糖]]20克。 [制法] 先将[[阿胶]]块捣碎,放入铁锅中,炒至黄色,再研为细末,备用。将黄芪拣杂,洗净,晒干或烘干,切成[[饮片]],与淘洗干净的糯米同放入沙锅,加水适量,大火煮沸,改用小火煨煮30分钟,调入阿胶粉及红糖,继续用小火煨煮成粘稠粥。 [吃法] 早晚2次[[温服]],吃[[糯米粥]],嚼食黄芪饮片。 [功效][[补气]]养血。本食疗方适用于术后气血两虚。 2、 复合[[山楂]]汁 [原料] 鲜山楂100克,番茄80克,[[苹果]]80克,[[芹菜]]60克,[[香菜]]25克,[[柠檬]]汁15毫升,[[蜂蜜]]10毫升。 [制法] 先将鲜山楂拣杂,洗净,晾干后切碎,除去[[山楂核]],放入碗中,加少许温开水浸泡,备用。将番茄用开水浸泡后,去外皮及蒂;苹果去皮、芯后,切成[[小方]]丁或切碎;将芹菜、香菜分别拣杂,洗净,放入温开水中浸泡片刻,捞出,切碎,与上述共[[五味]]果料[[蔬菜]]同放入捣搅机中,搅打成浆汁,用洁净[[纱布]]过滤,去渣,取滤汁放入容器,加入柠檬汁及蜂蜜,搅拌均匀,即成。 [吃法] 当饮料,随意服食,当日吃完;或分多次频频饮用。 [功效] 补充[[维生素B]]、C。本食疗方对术后[[食欲不振]]、体质虚弱者尤为适宜。 二、腹部创伤吃哪些对身体好? 1、当患者[[胃肠道]]功能恢复后可拔除[[胃管]],方可给予饮食。原则是从少到多,从稀到稠,少量多餐。开始给予少量米汤、肉汤、菜汤或蛋汤,以后逐渐增加或改为半流质,食物中应含丰富的[[蛋白质]]、[[高热]]量和多种维生素。 2、多吃具有[[补血]]作用的食物,如[[大枣]]、[[龙眼]]等。 3、多食新鲜熟菜水果,多食菌菇类、葵类、[[芦笋]]、西红柿、[[胡萝卜]]等。 三、腹部创伤最好不要吃哪些食物? 1、术后早期胃肠功能未完全恢复时应尽量少进牛奶、糖类等产气食物,防止引起[[肠胀气]]。 2、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。 3、忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。 4、忌坚硬、粘滞不易[[消化]]食物。 ==参看== *[[普通外科/腹部创伤]] *[[外伤外科疾病]] <seo title="腹部创伤,腹部创伤症状_什么是腹部创伤_腹部创伤的治疗方法_腹部创伤怎么办_医学百科" metak="腹部创伤,腹部创伤治疗方法,腹部创伤的原因,腹部创伤吃什么好,腹部创伤症状,腹部创伤诊断" metad="医学百科腹部创伤条目介绍什么是腹部创伤,腹部创伤有什么症状,腹部创伤吃什么好,如何治疗腹部创伤等。腹部创伤的关键问题在于有无内脏器官的损伤,发果只有单纯腹壁外伤,对伤员生命没有多大威胁,而重..." /> [[分类:外伤外科疾病]]
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