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【药品名称】

[[通用名]]：[[腹膜透析液（乳酸盐）]]

曾用名：

商品名：

英文名：Peritoneal Dialysis Solution

汉语拼音：Fumotouxi Ye

本品为[[复方制剂]]，其不同规格所含组分见下表：

[[葡萄糖]]含量/% 

1.5 

2.5 

4.25 

每1000ml含 

葡萄糖/g 

15 

25 

42.5 

[[氯化钠]]/g 

5.67 

5.67 

5.67 

[[氯化钙]]/g 

0.257 

0.257 

0.257 

[[氯化镁]]/g 

0.152 

0.152 

0.152 

[[乳酸钠]]/g 

5.0 

5.0 

5.0 

【性状】

本品为无色的澄明液体。

【药理毒理】

[[腹膜透析]]是以[[腹膜]]为[[半透膜]]，腹膜[[毛细血管]]与[[透析液]]之间进行水和[[溶质]]的交换，电解质及小分子物质从浓度高的一侧向低的一侧移动（弥散作用），水分子则从[[渗透浓度]]低的一侧向渗透浓度高的一侧移动（渗透作用）。提高透析液浓度可达到清除体内水的目的。通过溶质浓度梯度差可使[[血液]]中尿毒物质从透析液中清除，并维持电解质及[[酸碱平衡]]，代替了[[肾脏]]的部分功能。

[[腹膜透析液]]配方的基本原则：

（1）透析液用水必须严格[[无菌]]和无[[内毒素]]。

（2）透析液电解质浓度与正常[[血浆]]相近，并可按临床情况予以调整。

①钠离子浓度为132mmol/L，略低于正常血浆浓度，有利于纠正[[肾功能衰竭]]时钠[[潴留]]；

②氯离子浓度为103mmol/L；

③钙离子浓度为1.25～1.75mmol/L；

④镁离子浓度为0.25～0.75mmol/L。

透析液中一般不含钾离子，有利于清除体内过多钾离子，维持正常血钾浓度，但有[[低钾血症]]时，可临时在透析液中加入钾盐，每升腹膜透析液加10%[[氯化钾溶液]]3ml，其钾离子浓度近4mmol/L。

（3）透析液浓度一般略高于血浆渗透浓度，有利于体内水清除，故可根据体内水潴留程度适当提高透析液的渗透浓度。目前多以葡萄糖维持渗透浓度，一般用1.5%葡萄糖腹膜透析液作为基础，其渗透浓度为346mOsm/L；若需增加体内水分清除，可用2.5%葡萄糖浓度。每升透析液中每提高1%葡萄糖浓度可增加渗透浓度55mOsm/L。现有腹膜透析液中最大葡萄糖浓度为4.25%，其渗透浓度最高者为490mOsm/L（一般每日限用一次或不用），除非严重[[水肿]]或[[急性肺水肿]]尽量避免使用高浓度葡萄糖透析液以免过度[[脱水]]、引起严重高糖[[血症]]和高糖刺激腹膜导致腹膜丧失[[超滤]]功能。

（4）腹膜透析液pH值为5.0～5.8。目前均以乳酸盐为[[碱基]]，它进入体内后经[[肝脏]][[代谢]]为碳酸氢根离子。

【药代动力学】

【[[适应症]]】

（1）[[急性肾功能衰竭]]。

（2）[[慢性肾功能衰竭]]。

（3）急性药物或毒物[[中毒]]。

（4）[[顽固性心力衰竭]]。

（5）顽固性水肿。

（6）[[电解质紊乱]]及[[酸碱平衡失调]]。

【用法用量】

（1）治疗急、慢性肾功能衰竭伴水潴留者，用间歇性腹膜透析每次L，留置1～2小时，每日交换4～6次。无水潴留者，用连续性不卧床腹膜透析（CAPD），一般每日4次，每次L，日间每次间隔4～5小时，夜间一次留置9～12小时，以增加中分子[[尿毒症]][[毒素]]清除。一般每日透析液量为8L。

（2）治疗[[急性左心衰竭]]，酌情用2.5%或4.25%葡萄糖透析液2L；后者留置30分钟，可脱水300～500ml；前者留置1小时，可脱水100～300ml。

【[[不良反应]]】

腹膜透析液常见不良反应有：

（1）脱水。

（2）低钾血症。

（3）高糖血症。

（4）低钠、[[低氯血症]]，[[代谢性碱中毒]]。

（5）[[化学性腹膜炎]]。

【禁忌】

（1）广泛[[肠粘连]]及[[肠梗阻]]。

（2）严重[[呼吸功能不全]]。

（3）[[腹部]][[皮肤]]广泛[[感染]]。

（4）腹部手术3日以内，且腹部有[[外科]][[引流]]者。

（5）腹腔内[[血管]]疾患。

（6）腹腔内巨大[[肿瘤]]、[[多囊肾]]等。

（7）高分解代谢者。

（8）长期不能摄入足够[[蛋白质]]及热量者。

（9）疝未修补者。

（10）不合作或[[精神病]]患者。

【注意事项】

（1）每日多次灌入或放出腹膜透析液，应严格按腹膜透析常规进行[[无菌操作]]。

（2）注意水、电解质、酸碱平衡。

（3）腹膜透析时以含1.5%～2.5%葡萄糖的透析液为主，超滤脱水欠佳者只能间歇用4.25%；[[糖尿病]]患者应严密观察[[血糖]]水平。

（4）剩余药液不得再用。

（5）若较长时间使用本品，应避免引起腹膜失超滤，并应遵医嘱补钾。

（6）本品不能用于[[静脉注射]]。

（7）若[[肝功能不全]]时，不宜使用含乳酸盐的腹膜透析液。

（8）尽可能不用高渗透析液，以免高糖血症及蛋白质丢失过多。

（9）使用前应加热至37℃左右；并应检查透析液是否有渗漏、颗粒物质、絮状物及变色、混浊等。

（10）一般情况下，不得随意向腹膜透析液内加药；特殊情况可根据病情变化做加药处理，但应注意避免刺激腹膜。

【孕妇及[[哺乳期]]妇女用药】

[[妊娠]][[晚期]]禁忌腹膜透析。

【儿童用药】

每次交换量一般为50ml/kg体重。

【老年患者用药】

应严密观察血糖；并应注意[[心血管]]功能是否适宜做腹膜透析。

【[[药物相互作用]]】

【[[药物过量]]】

【规格】

（1）1000ml （2）2000ml

【贮藏】

遮光，密闭保存。　　
==腹膜透析液里有哪些成分？==
透析液的主要成分为钠、氯、钙、镁、乳酸钠和葡萄糖。钠浓度为132毫摩尔/升；氯浓度与血浆氯相似；镁浓度一般为0. 275毫摩尔/升，低于血浆镁浓度（0.55－0.7毫摩尔/升）；透析液钙浓度较血浆钙浓度高，饮食好的腹透患者，一般不需要口服钙剂；透析液不含钾和碳酸氢盐。透析液缓冲碱多用乳酸钠，常用浓度40毫摩尔/升。葡萄糖有三种浓度可供选择：1.5%、2.5%和4.25%，透析液含糖浓度越高，渗透性越大。

== 参看 ==
{{导航板-中国国家基本药物目录2018版入选药品}}
[[分类:药理学]][[分类:调节水电解质及酸碱平衡用药]][[分类:葡萄糖及其他]]
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