匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“腰部僵直感”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
腰部僵直感
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[腰部僵直感]]是指[[腰部]]由于[[坐骨神经痛]]等[[疾病]]引起的僵直感。是坐骨神经痛的临床[[症状]]之一。 坐骨神经痛是指[[坐骨神经]]病变,沿坐骨神经通路即腰、臀部、[[大腿]]后、[[小腿]]后外侧和足外侧发生的[[疼痛]]症状群。坐骨神经是支配下肢的主要[[神经]]干。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内(臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面)的疼痛。 ==腰部僵直感的原因== [[坐骨神经]]由腰5~[[骶]]3[[神经根]]组成。按病损部位分根性和干性[[坐骨神经痛]]两种,前者多见[[根性坐骨神经痛]]病变位于[[椎管]]内,病因以[[腰椎间盘突出]]最多见,其次有椎管内肿瘤、[[腰椎结核]]、[[腰骶神经根炎]]等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上,病因有骶骼[[关节炎]]、[[盆腔]]内肿瘤、[[妊娠]][[子宫]]压迫、臀部[[外伤]]、[[梨状肌综合征]]、臀肌注射不当以及[[糖尿病]]等。 [[原发性]]坐骨神经痛(坐骨神经炎)原因不明,临床比较少见。 [[继发性]]坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起,又分为根性和干性坐骨神经痛,分别指受压部位是在神经根还是在[[神经]]干。根性多见,病因以[[椎间盘]]突出最常见,其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎结核、[[腰椎管狭窄]]等;干性可由[[骶髂关节炎]]、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、[[髋关节炎]]、臀部外伤、糖尿病等所致。 ==腰部僵直感的诊断== 病史及[[症状]] [[坐骨神经]]病多见于中老年男子,以单侧较多。起病急骤,首先感到[[下背部酸痛]]和[[腰部僵直感]]。或者在发病前数周,在走路和运动时,[[下肢]]有短暂的[[疼痛]]。以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。疼痛由[[腰部]]、臀部或髋部开始,向下沿[[大腿]]后侧、[[腘]]窝、[[小腿]]外侧和足背扩散,在[[持续性疼痛]]的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛。夜间更严重。 一、[[根性坐骨神经痛]] 起病随病因不同而异。最常见的[[腰椎间盘突出]],常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下,急性或[[亚急性]]起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后,腘窝、小腿外侧及足部放射,呈烧灼样或刀割样疼痛,[[咳嗽]]及用力时疼痛可加剧,夜间更甚。病员为避免[[神经]]牵拉、受压,常取特殊的减痛姿势,如睡时卧向健侧,髋、[[膝关]]屈曲,站立时着力于健侧,日久造成[[脊柱侧弯]],多弯向健侧,坐位进臀部向健侧倾斜,以减轻[[神经根]]的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛,或疼痛加剧,如Kernig征阳性(病员仰卧,先[[屈髋]]及膝成直角,再将小腿上抬。由于[[屈肌]][[痉挛]],因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高试验(Lasegue征)阳性(病员仰卧,下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神经通路可有[[压痛]],如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛,伸拇及屈拇肌力减弱。[[跟腱]][[反射减弱]]或消失。 二、干性[[坐骨神经痛]] 起病缓急也随病因不同而异。如受寒或[[外伤]]诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下,Lasegue征阳性而Kernig征多阴性,[[脊椎]]侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。 体检发现 1.压痛点 沿坐骨神经分布区有压痛点如腰旁、[[髂]]点、臀点、腓点、踝点等。 2.坐骨神经 牵扯征阳性,如Kernig征、Laseque征、Bonnet征等阳性。 3.坐骨神经支配范围内,有不同程度的运动、感觉、[[反射]]和[[植物神经功能障碍]]。致患侧脚趾[[背屈]]力弱,小腿外侧[[皮肤痛]]觉减退,跟腱反射消失,臀部[[肌张力降低]]等。 ==腰部僵直感的鉴别诊断== [[腰部僵直感]]的鉴别诊断: 一、[[腰椎间盘突出]]: 病员常有较长期的反复[[腰痛]]史,或重体力劳动史,常在一次[[腰部损伤]]或弯腰劳动后急性发病。除典型的[[根性坐骨神经痛]]的[[症状]]和[[体征]]外,并有[[腰肌痉挛]],[[腰椎]]活动受限和生量前屈度消失,[[椎间盘]]突出部位的[[椎间隙]]可有明显[[压痛]]和[[放射痛]]。[[X线]]摄片可有受累椎间隙变窄,[[CT]]检查可确诊。 二、[[马尾]][[肿瘤]]: 起病缓慢,逐渐加重。病初常为单[[侧根]]性[[坐骨神经痛]],逐渐发展为双侧。夜间[[疼痛]]明显加剧,病程进行性加重。并出现[[括约肌功能障碍]]及鞍区感觉减退。[[腰椎穿刺]]有[[蛛网膜下腔]]梗阻及[[脑脊液]]蛋白定量明显增高,甚至出现Froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固),[[脊髓]]碘水造影或[[MRI]]可确诊。 三、[[腰椎管狭窄]]症: 多见于中年男性,早期常有”[[间歇性跛行]]”,行走后[[下肢痛]]加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当[[神经根]]或马尾受压严重时,也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重,卧床休息或牵引等治疗无效。腰[[骶椎]]X线摄片或CT可确诊。 四、[[腰骶神经根炎]]: 因[[感染]]、[[中毒]]、[[营养代谢]]障碍或[[劳损]],受寒等因素发病。一般起病较急,且受损范围常常超出[[坐骨神经]]支配区域,表现为整个[[下肢无力]]、疼痛、轻度[[肌肉萎缩]]、除[[跟腱]][[反射]]外,膝腱反射也常减弱或消失。 另外,还需考虑[[腰椎结核]]、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时,应注意有无受寒或感染史,以及[[骶髂关节]]、[[髋关节]]、[[盆腔]]和臀部的病变,必要时除行腰骶椎X线摄片外,还可行骶髂关节X线摄片,肛指、[[妇科检查]]以及盆腔脏器[[B超]]等检查以明确病因。 病史及症状 坐骨神经病多见于中老年男子,以单侧较多。起病急骤,首先感到[[下背部酸痛]]和腰部僵直感。或者在发病前数周,在走路和运动时,[[下肢]]有短暂的疼痛。以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。疼痛由[[腰部]]、臀部或髋部开始,向下沿[[大腿]]后侧、[[腘]]窝、[[小腿]]外侧和足背扩散,在[[持续性疼痛]]的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛。夜间更严重。 一、根性坐骨神经痛 起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出,常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下,急性或[[亚急性]]起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后,腘窝、小腿外侧及足部放射,呈烧灼样或刀割样疼痛,[[咳嗽]]及用力时疼痛可加剧,夜间更甚。病员为避免[[神经]]牵拉、受压,常取特殊的减痛姿势,如睡时卧向健侧,髋、[[膝关]]屈曲,站立时着力于健侧,日久造成[[脊柱侧弯]],多弯向健侧,坐位进臀部向健侧倾斜,以减轻神经根的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛,或疼痛加剧,如Kernig征阳性(病员仰卧,先[[屈髋]]及膝成直角,再将小腿上抬。由于[[屈肌]][[痉挛]],因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高试验(Lasegue征)阳性(病员仰卧,下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神经通路可有压痛,如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛,伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱[[反射减弱]]或消失。 二、干性坐骨神经痛 起病缓急也随病因不同而异。如受寒或[[外伤]]诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下,Lasegue征阳性而Kernig征多阴性,[[脊椎]]侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。 体检发现 1.压痛点 沿坐骨神经分布区有压痛点如腰旁、[[髂]]点、臀点、腓点、踝点等。 2.坐骨神经 牵扯征阳性,如Kernig征、Laseque征、Bonnet征等阳性。 3.坐骨神经支配范围内,有不同程度的运动、感觉、反射和[[植物神经功能障碍]]。致患侧脚趾[[背屈]]力弱,小腿外侧[[皮肤痛]]觉减退,跟腱反射消失,臀部[[肌张力降低]]等。 ==腰部僵直感的治疗和预防方法== 一、恢复煅炼 硬板床休息,可坚持做床上体操。要劳逸结合,生活规律化,适当参加各种体育活动。 运动后要注意保护[[腰部]]和患肢,内衣汗湿后要及时换洗,防止潮湿的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受凉、受风。 在[[急性疼痛]]期,不要拾起超过10磅(1磅=0.9072市斤)的重物和不要用腿、臂和[[背部]]用力上举重物,可推但不要拉重物。 为了避免牵拉[[坐骨神经]],以减轻[[疼痛]],患者常有一些特殊的减痛姿势,如睡时喜向健康一侧睡,病侧[[下肢]]的髋膝部微屈。坐下时以健康侧的臀部着力。站立时身体重心移在健康侧,弯腰拾物时,患肢膝部屈曲,时间一久便造成[[脊柱侧弯]],大都弯向病变一侧。任何牵拉坐骨神经的试验都可诱发或加重疼痛。沿着坐骨神经通路的各点:如[[腰椎]]旁、相当于[[环跳]]、[[委中穴]]处、[[踝关节]]外侧[[腓骨]]小头下方和脚底中央可有明显的[[压痛]]。除疼痛外,[[小腿]]外侧面和足背处有针刺、发麻等感觉,[[大腿]]后方及小腿的[[肌肉]]松软[[无力]]、日久有轻度的[[肌萎缩]]。 坐骨神经炎在病初的5~10天内疼痛最剧,6~8周后减轻并逐渐恢复正常。 二、辅助治疗 疼痛发作时,可用冰敷患处30-60分钟,每天数次,连续二至三天,然后以同样的间隔用[[热水袋]]敷患处,也可服用[[消炎痛]]等非处方[[止痛药]]。 每日睡前用热毛巾或布包的热盐[[热敷]]腰部或臀部,温度不可太高,以舒适为宜。 三、预防常识 许多[[坐骨神经痛]]的患者都可清楚地诉述发病是与一次突然的腰部”[[扭伤]]”有关,如发生于拎举重物,扛抬重物,长时间的弯腰活动或摔跌后。因此,当需要进行突然的负重动作前,应预先活动腰部,尽量避免腰部”扭伤”,平时多进行强化腰肌肌力的锻炼,并改善潮湿的居住环境,常可降低本病的[[发病率]]。本病患者[[急性期]]应及时就医,卧床休息,并密切配合诊治,预后通常是好的。 四、注意事项 硬板床休息,可坚持做床上体操。 要劳逸结合,生活规律化,适当参加各种体育活动。 运动后要注意保护腰部和患肢,内衣汗湿后要及时换洗,防止潮湿的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受凉、受风。 在急性疼痛期,不要拾起超过10磅(1磅=0.9072市斤)的重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物,可推但不要拉重物。 为了避免牵拉坐骨神经,以减轻疼痛,患者常有一些特殊的减痛姿势,如睡时喜向健康一侧睡,病侧下肢的髋膝部微屈。坐下时以健康侧的臀部着力。站立时身体重心移在健康侧,弯腰拾物时,患肢膝部屈曲,时间一久便造成脊柱侧弯,大都弯向病变一侧。任何牵拉坐骨神经的试验都可诱发或加重疼痛。沿着坐骨神经通路的各点:如腰椎旁、相当于环跳、委中穴处、踝关节外侧腓骨小头下方和脚底中央可有明显的压痛。除疼痛外,小腿外侧面和足背处有针刺、发麻等感觉,大腿后方及小腿的肌肉松软无力、日久有轻度的肌萎缩。 对[[继发性]]坐骨神经痛,首先必须查明病因,有否[[结核]]、[[外伤]]、[[肿瘤]]等病史,并去[[医院]],全面地进行全身检查,妇女应作[[妇科检查]]。以找出原发病灶。[[X线]]摄片对查明病因有重要意义。少数病人必要时可考虑[[腰椎穿刺]]和造影检查。继发性坐骨神经痛的治疗首先是去除病因,如[[消炎]]、手术切除肿瘤等。急性期应卧硬板床休息。疼痛剧烈时给予止痛和适量[[镇静剂]]。坐骨神经炎的早期可给消炎止痛剂,如[[炎痛喜康]]、消炎痛等。[[肾上腺皮质激素]]也可短期应用。口服或[[肌注]]B族[[维生素]],患侧下肢保暖,配合[[针灸]]、[[理疗]]、[[体疗]]和[[按摩]]。坐骨神经炎在病初的5~10天内疼痛最剧,6~8周后减轻并逐渐恢复正常。 ==参看== *[[坐骨神经痛]] *[[坐骨疝]] *[[极外侧型腰椎间盘突出症]] *[[颈腰综合征]] *[[坐骨神经盆腔出口狭窄症]] *[[坐骨神经损伤]] *[[腰椎间盘突出]] *[[腰部症状]] <seo title="腰部僵直感,腰部僵直感的治疗_腰部僵直感的原因,腰部僵直感怎么办_症状百科" metak="腰部僵直感,腰部僵直感治疗,腰部僵直感原因,腰部僵直感症状" metad="医学百科腰部僵直感症状条目页面。介绍腰部僵直感是怎么回事,腰部僵直感的原因,腰部僵直感怎么办,如何治疗等。腰部僵直感是指腰部由于坐骨神经痛等疾病引起的僵直感。是坐骨神经痛的临床症状之一。 坐..." /> [[分类:腰部症状]]
返回至
腰部僵直感
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志