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[[腰大肌]](Psoas major muscle)也称大腰肌,为一长[[梭形肌]]肉,起自[[腰椎]]两旁,与[[髂肌]](Iliacus muscle)共同终点于[[股骨]]之小转子(Lesser trochanter)上,合称“[[髂腰肌]]”。[[腰大肌肿胀]]多由于[[炎症]]引起。 ==腰大肌肿胀的原因== 由[[炎症]]引起。可见于[[黄色肉芽肿性肾盂肾炎]],肾周[[筋膜]]因炎症[[浸润]]而增厚粘连,炎症可向肾周围组织广泛延伸,引起患侧[[腰大肌肿胀]]粘连或[[脓肿]]形成,可累及肝、脾、[[结肠]]、[[下腔静脉]]、[[十二指肠]]等,甚至形成[[皮肤瘘管]]。 ==腰大肌肿胀的诊断== 1.[[疼痛]]:多为轻微[[钝痛]],休息则轻,劳累则重,[[咳嗽]]、[[打喷嚏]]或持物时加重,但夜间病人多能较好地[[睡眠]],这与[[恶性肿瘤]]不同。患者诉说疼痛部位有时和病变不一致,胸腰段病变的患者常诉腰[[骶]]部疼痛。如不仔细检查,或仅摄腰骶部[[X线]]片,往往会漏诊。后凸[[畸形]]严重者,可引起下腰[[劳损]],产生疼痛。如病变压迫[[脊髓]]和[[神经根]],疼痛可能相当剧烈,并沿神经根放射。 2.姿势异常:病变部位不同,患者所采取的姿势各异。[[颈椎结核]]病人常有[[斜颈]]畸形,头前斜,[[颈短]]缩,一直用双手托住下颌。胸腰椎、[[腰椎]]及腰[[骶椎结核]]患者站立或走路时尽量将头与躯干后仰,坐时喜用手扶椅,以减轻体重对受累椎体的压力。[[腰椎结核]]患者从地上拾物尽量屈膝、[[屈髋]],避免弯腰,起立时用手扶[[大腿]]前方,这称为拾物试验阳性。 3.[[脊柱畸形]]:以后凸畸形最常见,多为角形后凸,侧弯不常见,也不严重。 4.[[脊柱]]活动受限:由于病灶周围[[肌肉]]的保护性[[痉挛]],受累脊柱活动受限,运动幅度较大的[[颈椎]]和腰椎容易查出,活动度较小的[[胸椎]]则不易查出。 脊柱的正常活动有屈伸、侧弯和旋转三个向。[[寰枢关节]]主要是使[[头旋]]转,如该[[关节]]受累后,[[头部]]旋转功能大部丧失。不能合作的较小儿童,可被动活动该关节,以观察活动受限情况。被动活动时不可使用暴力,以免造成[[脱位]]、[[截瘫]],甚至突然死亡。检查腰椎活动时,使患儿俯卧,医生用手提起双足,使[[骨盆]]离床,观察腰椎后伸情况;然后让患儿伸膝坐于床上,观察腰椎的前屈功能。 5.[[压痛]]和[[叩击痛]]:因椎体离[[棘突]]较远,故[[局部压痛]]不太明显;叩击局部棘突,可引起疼痛。 6.[[寒性脓肿]]:常为患者就诊的最早[[体征]],有时将[[脓肿]]误认为[[肿瘤]]。有时脓肿位置深,不易早期发现,因此应当在脓肿的好发部位去寻找脓肿的病灶。 7.[[脊髓受压]]现象:有的病人因出现截瘫方来就诊。即使病人没有[[神经]]障碍的[[主诉]],医生也应常规地检查双下肢的神经情况,以便及时发现早期脊髓受压现象。 ==腰大肌肿胀的鉴别诊断== [[腰大肌肿胀]]的鉴别诊断: 腰大肌肿胀症应与腰背部[[筋膜]][[纤维织炎]]、[[腰椎结核]]、[[骶髂关节炎]]、[[强直性脊柱炎]]、[[类风湿性关节炎]]、[[化脓性脊柱炎]]、腰3[[横突]][[滑囊炎]]、[[腰椎]]间盘炎等腰部[[炎症]]做鉴别。 1.[[疼痛]]:多为轻微[[钝痛]],休息则轻,劳累则重,[[咳嗽]]、[[打喷嚏]]或持物时加重,但夜间病人多能较好地[[睡眠]],这与[[恶性肿瘤]]不同。患者诉说疼痛部位有时和病变不一致,胸腰段病变的患者常诉腰[[骶]]部疼痛。如不仔细检查,或仅摄腰骶部[[X线]]片,往往会漏诊。后凸[[畸形]]严重者,可引起下腰[[劳损]],产生疼痛。如病变压迫[[脊髓]]和[[神经根]],疼痛可能相当剧烈,并沿神经根放射。 2.姿势异常:病变部位不同,患者所采取的姿势各异。[[颈椎结核]]病人常有[[斜颈]]畸形,头前斜,[[颈短]]缩,一直用双手托住下颌。胸腰椎、腰椎及腰[[骶椎结核]]患者站立或走路时尽量将头与躯干后仰,坐时喜用手扶椅,以减轻体重对受累椎体的压力。腰椎结核患者从地上拾物尽量屈膝、[[屈髋]],避免弯腰,起立时用手扶[[大腿]]前方,这称为拾物试验阳性。 3.[[脊柱畸形]]:以后凸畸形最常见,多为角形后凸,侧弯不常见,也不严重。 4.[[脊柱]]活动受限:由于病灶周围[[肌肉]]的保护性[[痉挛]],受累脊柱活动受限,运动幅度较大的[[颈椎]]和腰椎容易查出,活动度较小的[[胸椎]]则不易查出。 脊柱的正常活动有屈伸、侧弯和旋转三个向。[[寰枢关节]]主要是使[[头旋]]转,如该[[关节]]受累后,[[头部]]旋转功能大部丧失。不能合作的较小儿童,可被动活动该关节,以观察活动受限情况。被动活动时不可使用暴力,以免造成[[脱位]]、[[截瘫]],甚至突然死亡。检查腰椎活动时,使患儿俯卧,医生用手提起双足,使[[骨盆]]离床,观察腰椎后伸情况;然后让患儿伸膝坐于床上,观察腰椎的前屈功能。 5.[[压痛]]和[[叩击痛]]:因椎体离[[棘突]]较远,故[[局部压痛]]不太明显;叩击局部棘突,可引起疼痛。 6.[[寒性脓肿]]:常为患者就诊的最早[[体征]],有时将[[脓肿]]误认为[[肿瘤]]。有时脓肿位置深,不易早期发现,因此应当在脓肿的好发部位去寻找脓肿的病灶。 7.[[脊髓受压]]现象:有的病人因出现截瘫方来就诊。即使病人没有[[神经]]障碍的[[主诉]],医生也应常规地检查双下肢的神经情况,以便及时发现早期脊髓受压现象。 ==腰大肌肿胀的治疗和预防方法== 局部治疗包括局部制动、后路植[[骨融合术]]、前路植骨融合术和病灶清除术。 局部制动:自使用抗结核药物以来,对局部制动强调严格睡硬板床休息就已足够。[[石膏]]床的应用已仅限于小儿患者,对于[[颈椎结核]]稳定者,一般用[[颈围]]固定,如[[颈椎]]不稳,尤其是[[寰枢关节脱位]],并发[[脊髓受压]]者则需要Glisson布带牵引或[[颅骨]]牵引。病灶清除和椎间植骨融合的病人卧床时间一般颈椎3个月,胸、腰椎5~6个月,这时植骨均已融合,可起床活动,不需用任何支架保护。 ==参看== *[[成人类风湿性关节炎性巩膜炎]] *[[类风湿性关节炎的肾损害]] *[[腰椎退变性小关节损伤性关节炎]] *[[退变性骶髂关节炎]] *[[极外侧型腰椎间盘突出症]] *[[腰椎椎管狭窄症]] *[[慢性劳损性腰背痛]] *[[慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎]] *[[急性腰背部扭伤]] *[[老年人类风湿性关节炎]] *[[幼年型类风湿性关节炎]] *[[腰部慢性劳损]] *[[腰椎间盘突出]] *[[急性腰扭伤]] *[[腰腿痛]] *[[腰部症状]] <seo title="腰大肌肿胀,腰大肌肿胀的治疗_腰大肌肿胀的原因,腰大肌肿胀怎么办_症状百科" metak="腰大肌肿胀,腰大肌肿胀治疗,腰大肌肿胀原因,腰大肌肿胀症状" metad="医学百科腰大肌肿胀症状条目页面。介绍腰大肌肿胀是怎么回事,腰大肌肿胀的原因,腰大肌肿胀怎么办,如何治疗等。腰大肌(Psoas major muscle)也称大腰肌,为一长梭形肌肉,起自腰椎两..." /> [[分类:腰部症状]]
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