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脑室受压移位
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[[脑室受压移位]]是指[[CT]]检查或[[脑血管造影]]发现[[脑室]]移位、脑室受压,多出现在[[脑外伤]]或[[脑肿瘤]]。 ==脑室受压移位的原因== [[外伤]]所致[[脑血肿]],[[脑水肿]],脑[[高压]]或[[肿瘤]]的压迫导致[[脑室]]受压,脑室或中线结构向不同方向移位。 ==脑室受压移位的诊断== 常见的几种[[疾病]]: [[硬脑膜外血肿]]时,[[CT]]表现为[[颅骨]]内板与[[硬脑膜]]之间的双凸镜形或弓形[[高密度影]],并可见[[脑室]]受压或中线移位。[[硬脑膜下血肿]]时,CT表现脑表面新月形高密度、混杂密度或等密度影,多伴随有[[脑挫裂伤]]和[[脑受压]]。 致死性[[颅脑损伤]]的中线结构移位:[[脑内血肿]]及硬幕内、外的[[血肿]]而引起,[[第三脑室]]受压,并向对侧移位,一般认为中线结构的移位超过5mm既可导致[[脑疝]]。 [[第四脑室肿瘤]]的[[脑血管造影]]; 由于[[脑脊液]]循环受阻而产生[[脑积水]],脑室呈一致性扩大。[[颈动脉造影]]时呈脑积水征象,显示[[大脑前动脉]]上移,侧裂[[动脉]]向外移位;侧位像可见胼周动脉上移变直及膝部的消失,中动脉侧裂部上移抬高。由于第四脑室肿瘤经常出现[[枕骨大孔疝]],[[椎动脉]]显示[[小脑]]后下动脉移位,可移至[[枕骨大孔]]内或其下方。 [[额叶]]底部[[肿瘤]] 1)前后位像:可见[[侧脑室]]向健侧移位,移位多不显著;病侧脑室分野不清,[[前角]]底被压上升。 2)侧位像:可见前角向后上方或上方移位;变窄、底部变平出现弧形压迹或团块;侧脑室前端变平或呈弧形压迹。第三脑室充盈良好,可见其下部变扁并向后下方移位。[[中脑导水管]]和[[第四脑室]]无异常。 [[额极]]肿瘤 1)前后位像:前后位像上病侧脑室分野不清,乃因肿瘤导致前角封闭或狭窄所致;侧脑室向健侧移位;[[透明隔]]与第三脑室呈直线状移向对侧;肿瘤侵及两侧则移位轻或无异位。 2)侧位像:侧位像上,可见前角封闭,侧脑室前端有弧形压迫或[[充盈缺损]],并向后下方移位,压迹于上方重下部轻,前角变短、变窄并向后移位。第三脑室前下部常变扁平并向后下移位。中脑导水管及第四脑室无异常。 额叶矢状窦旁肿瘤 1)前后位像:前后位像上见同侧侧脑室顶受压明显下移且变平,外上角变钝亦下移;透明隔和第三脑室亦多呈上多下少的斜形移向对侧。同侧[[胼胝体]]沟和[[扣带回]]沟亦变扁、下移并随之向对侧移位。 2)侧位像:侧位像上可见前角及体前部向下移位,顶部被压变平,出现弧形压迹或有块状影突入;变窄或封闭。第三脑室下前部变扁并向下后方移位。中脑导水管及第四脑室无变化。 额叶下部肿瘤 1)前后位像:前后位像上见同侧侧脑室变小,常明显向对侧移位。透明隔和第三脑室多呈弧形移向对侧。 2)侧位像:侧位像上[[侧脑室前角]]及体前部一致向下移位;前角底部与下角尖端之顶可被压变平。如向后生长,则下角变窄,并向后下移位。第三脑室前下部可变扁并向后下方移位。中脑导水管及第四脑室无变化。 重度脑挫裂伤合并[[脑水肿]]的手术指征为:①[[意识障碍]]进行性加重或已有一侧[[瞳孔散大]]的脑疝表现;②CT检查发现中线结构明显移位、脑室明显受压;③在[[脱水]]等治疗过程中病情恶化者。 急性颅[[高压]]表现为脑组织丰满,脑沟回变浅,外侧裂缩小或消失,脑室受压缩小,中线结构移位. ==脑室受压移位的鉴别诊断== 根据不同[[脑室]],不同方向的移位,中线结构的移位,不同的受压情况进行鉴别诊断。 常见的几种[[疾病]]: [[硬脑膜外血肿]]时,[[CT]]表现为[[颅骨]]内板与[[硬脑膜]]之间的双凸镜形或弓形[[高密度影]],并可见脑室受压或中线移位。[[硬脑膜下血肿]]时,CT表现脑表面新月形高密度、混杂密度或等密度影,多伴随有[[脑挫裂伤]]和[[脑受压]]。 致死性[[颅脑损伤]]的中线结构移位:[[脑内血肿]]及硬幕内、外的[[血肿]]而引起,[[第三脑室]]受压,并向对侧移位,一般认为中线结构的移位超过5mm既可导致[[脑疝]]。 [[第四脑室肿瘤]]的[[脑血管造影]]; 由于[[脑脊液]]循环受阻而产生[[脑积水]],脑室呈一致性扩大。[[颈动脉造影]]时呈脑积水征象,显示[[大脑前动脉]]上移,侧裂[[动脉]]向外移位;侧位像可见胼周动脉上移变直及膝部的消失,中动脉侧裂部上移抬高。由于第四脑室肿瘤经常出现[[枕骨大孔疝]],[[椎动脉]]显示[[小脑]]后下动脉移位,可移至[[枕骨大孔]]内或其下方。 [[额叶]]底部[[肿瘤]] 1)前后位像:可见[[侧脑室]]向健侧移位,移位多不显著;病侧脑室分野不清,[[前角]]底被压上升。 2)侧位像:可见前角向后上方或上方移位;变窄、底部变平出现弧形压迹或团块;侧脑室前端变平或呈弧形压迹。第三脑室充盈良好,可见其下部变扁并向后下方移位。[[中脑导水管]]和[[第四脑室]]无异常。 [[额极]]肿瘤 1)前后位像:前后位像上病侧脑室分野不清,乃因肿瘤导致前角封闭或狭窄所致;侧脑室向健侧移位;[[透明隔]]与第三脑室呈直线状移向对侧;肿瘤侵及两侧则移位轻或无异位。 2)侧位像:侧位像上,可见前角封闭,侧脑室前端有弧形压迫或[[充盈缺损]],并向后下方移位,压迹于上方重下部轻,前角变短、变窄并向后移位。第三脑室前下部常变扁平并向后下移位。中脑导水管及第四脑室无异常。 额叶矢状窦旁肿瘤 1)前后位像:前后位像上见同侧侧脑室顶受压明显下移且变平,外上角变钝亦下移;透明隔和第三脑室亦多呈上多下少的斜形移向对侧。同侧[[胼胝体]]沟和[[扣带回]]沟亦变扁、下移并随之向对侧移位。 2)侧位像:侧位像上可见前角及体前部向下移位,顶部被压变平,出现弧形压迹或有块状影突入;变窄或封闭。第三脑室下前部变扁并向下后方移位。中脑导水管及第四脑室无变化。 额叶下部肿瘤 1)前后位像:前后位像上见同侧侧脑室变小,常明显向对侧移位。透明隔和第三脑室多呈弧形移向对侧。 2)侧位像:侧位像上[[侧脑室前角]]及体前部一致向下移位;前角底部与下角尖端之顶可被压变平。如向后生长,则下角变窄,并向后下移位。第三脑室前下部可变扁并向后下方移位。中脑导水管及第四脑室无变化。 重度脑挫裂伤合并[[脑水肿]]的手术指征为:①[[意识障碍]]进行性加重或已有一侧[[瞳孔散大]]的脑疝表现;②CT检查发现中线结构明显移位、脑室明显受压;③在[[脱水]]等治疗过程中病情恶化者。 急性颅[[高压]]表现为脑组织丰满,脑沟回变浅,外侧裂缩小或消失,脑室受压缩小,中线结构移位. ==脑室受压移位的治疗和预防方法== 得了[[脑瘤]]应注意以下种护理: 1.注意调整体位,无休克时,可抬高床头150-300,勿使[[颈部]]扭曲或[[胸部]]受压,以利颅内静脉回流。 2.保持[[呼吸道]]通畅,及时清除呼吸道[[内分泌物]],定时给氧,有条件可用[[高压氧舱]]给氧,每日-3次,每次45分钟。 3.尽量避免[[咳嗽]]、[[喷嚏]]、[[干呕]]、及时治疗[[便秘]],保持[[大便]]通畅。 4.限制入水量。对脑瘤有[[颅内压增高]][[脑水肿]][[症状]]的患者,应供给机体最低限度的液体,并经常检查血电解质,防止水钠[[潴留]]加重脑水肿。 另外,尽量减少[[脑外伤]]的发生、有机会接触[[射线]]的要尽量躲避,做好[[头部]]防护、避免各种[[感染]]、还有就是手机[[辐射]],虽无证据说手机辐射跟脑瘤有直接关系,但是也无证据说明两者之间没有关系。最好不要长时间手机聊天,预防手机辐射等,这些都是预防脑瘤最好的办法了。 ==参看== *[[脑胶质瘤]] *[[小儿大脑半球胶质瘤]] *[[下丘脑错构瘤]] *[[小儿脑膜瘤]] *[[大脑大静脉瘤]] *[[脑干肿瘤]] *[[脑膜癌病]] *[[恶性脑膜瘤]] *[[脑膜肉瘤]] *[[枕骨大孔脑膜瘤]] *[[岩骨斜坡脑膜瘤]] *[[小脑幕脑膜瘤]] *[[小脑脑桥角脑膜瘤]] *[[颅中窝脑膜瘤]] *[[嗅沟脑膜瘤]] *[[鞍结节脑膜瘤]] *[[蝶骨嵴脑膜瘤]] *[[大脑镰旁脑膜瘤]] *[[矢状窦旁脑膜瘤]] *[[多发性脑膜瘤]] *[[脑室内脑膜瘤]] *[[小儿脑干胶质瘤]] *[[脑膜瘤]] *[[脑瘤]] *[[头部症状]] <seo title="脑室受压移位,脑室受压移位的治疗_脑室受压移位的原因,脑室受压移位怎么办_症状百科" metak="脑室受压移位,脑室受压移位治疗,脑室受压移位原因,脑室受压移位症状" metad="医学百科脑室受压移位症状条目页面。介绍脑室受压移位是怎么回事,脑室受压移位的原因,脑室受压移位怎么办,如何治疗等。脑室受压移位是指CT检查或脑血管造影发现脑室移位、脑室受压,多出现在脑外伤或..." /> [[分类:头部症状]]
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