查看“胎粪污染”的源代码

来自医学百科
因为以下原因，您没有权限编辑本页：
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用：用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[胎粪污染]]即是[[羊水]]Ⅲ度胎粪污染羊水呈黄绿色或褐色内有大量胎粪， 质稠厚呈糊状。羊水胎粪污染是[[产科]]临床上较常见的现象。[[胎儿]]在出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起[[窒息]]、[[呼吸困难]]等一系列[[症状]]。严重者发展成[[呼吸衰竭]]或死亡。
==胎粪污染的原因==
[[胎儿]][[缺氧]]可引起群体[[反射]]，排出胎粪，并出现真性[[呼吸]]，将胎粪[[羊水]]角化[[细胞]]一齐吸入，稠厚胎粪多量吸入可致完全性[[气管阻塞]]、[[肺不张]]、急性[[窒息]]缺氧。稀薄的胎粪羊水或吸入量不多，则可导致部分阻塞，引起亚节段性肺不张、[[阻塞性肺气肿]]，若[[肺泡]]破裂可致间质[[气肿]]或[[气胸]]。当气体沿[[血管]]壁和[[淋巴管]]扩散到[[纵隔]]可引起[[纵隔气肿]]。

胎粪羊水刺激[[呼吸道]]粘膜或[[继发感染]]可导致[[肺炎]]。进入[[康复]]期后，吸入物被吸收或吞噬，严重病例形成[[纤维化]]，出现[[肺气肿]]等病变。

出生时[[胎粪污染]]全身，若胎儿浸在胎粪羊水中4～6小时，指[[趾甲]]可染呈黄绿色，10～12小时者[[脐带]]、胎脂、[[胎盘]][[羊膜]]均可染呈胎粪色。[[新生儿]]呼吸受到严重抑制，出现[[心动过缓]]、肌张力低及[[休克]]。有自主呼吸后可见[[呼吸急促]]，渐至[[呼吸困难]]、肋间凹陷及[[呼气]]呻吟、皮色[[发绀]]。如青紫严重，吸氧无好转者，应考虑合并新生儿持续[[肺动脉高压]]。肺部[[体征]]与吸入胎粪多少和厚薄有关。若有气胸，两侧呼吸动作、[[呼吸音]]可以不对称。

严重窒息缺氧时引起[[心血管]][[适应障碍]]，右向左分流，巨心伴末梢循环[[充血]]不良，偶可出现[[抽搐]]。血气发析显示PO2降低，Pco2升高及pH降低。重症病例在生后数分钟至数小时死亡，幸存者病程迁延。一般病例2天内明显好转，10天或更长时间后完全康复，轻型病例可生后数小时后才出现呼吸困难，经[[X线]]检查稍有[[肺纹理增粗]]、轻度肺气肿、膈肌轻度下降。对胎粪吸入较多者两肺可有密集斑片状或[[结节]]状[[浸润]]，肺过分[[膨胀]]，偶有[[胸腔]]少量[[积液]]，[[间质性肺气肿]]，[[纵膈]]积气或气胸。
==胎粪污染的诊断==
(一)病史

以下因素为MAS的危险因素：

1、孕母有[[妊娠毒血症]]、先兆子癎和[[糖尿病]]等;

2、孕母有[[产科]][[并发症]]，产程延长，[[羊水]]被[[胎粪污染]];

3、[[过期产儿]]，[[足月小样儿]];胎心异常、宫内窘迫;出生时[[窒息]]和气管内吸出胎粪。

(二)[[临床表现]] MAS患儿的临床表现按[[缺氧]]损害的严重程度和胎粪污染羊水吸入的量及[[粘滞度]]而不同。

1、若患儿在宫内暴露于胎粪污染的羊水时间&amp;gt;4～6h，出生时全身皮肤、指[[趾甲]]和[[脐带]]被染成黄绿色或深绿色。

2、[[呼吸窘迫]] 主要表现为[[气促]](&amp;gt;60次/min)，[[鼻扇]]、[[呼吸]][[三凹征]]和青紫。由于胎粪污染羊水的严重程度不一，呼吸窘迫的程度亦可轻重不一，一般病例常在出生后4h内出现。轻度者仅表现为暂时性[[呼吸困难]]，往往能自愈。较重者存在呼吸困难和青紫，但需吸入40%氧气即能维持正常的PaO2和PaCO2。严重者可在生后数分钟内死亡或生后数小时内出现严重呼吸困难和青紫，一般氧疗无效，需要机械通气等综合治疗。一些患儿开始时可仅表现轻度呼吸窘迫，但是几小时后可因[[化学]]性[[肺炎]]而致病情恶化。

3、[[桶状胸]] 稠厚的胎粪污染的羊水吸入后，患儿可致[[气道阻塞]]或半阻塞。急性气道阻塞的临床表现为[[喘鸣]]状呼吸，青紫，必须立即作[[气管]]内吸引。[[气道]]半阻塞的患儿因气体[[潴留]]而致[[胸廓]]前后径增大呈桶状胸、呼吸浅促，[[呼吸音]]降低或[[湿啰音]]和喘鸣。当发生[[气胸]]时可突然出现[[紫绀]]和呼吸困难加重。

4、部分患儿可并发持续[[肺动脉高压]](见持续肺动脉高压)。

(三)[[实验室检查]]
==胎粪污染的鉴别诊断==
[[羊水血性]]：足月[[妊娠]]正常[[羊水]]略显混浊不透明,可见羊水内悬有小片状物,若羊水中混有[[血液]],就是血性羊水。

[[羊水粪染]]：羊水粪染指的是[[胎儿]]在宫内相对[[缺氧]]，致使其[[肛门]]松驰，胎便被排到羊水里，造成羊水污染。

(一)病史

以下因素为MAS的危险因素：

1、孕母有[[妊娠毒血症]]、先兆子癎和[[糖尿病]]等;

2、孕母有[[产科]][[并发症]]，产程延长，羊水被[[胎粪污染]];

3、[[过期产儿]]，[[足月小样儿]];胎心异常、宫内窘迫;出生时[[窒息]]和气管内吸出胎粪。

(二)[[临床表现]] MAS患儿的临床表现按缺氧损害的严重程度和胎粪污染羊水吸入的量及[[粘滞度]]而不同。

1、若患儿在宫内暴露于胎粪污染的羊水时间&amp;gt;4～6h，出生时全身皮肤、指[[趾甲]]和[[脐带]]被染成黄绿色或深绿色。

2、[[呼吸窘迫]] 主要表现为[[气促]](&amp;gt;60次/min)，[[鼻扇]]、[[呼吸]][[三凹征]]和青紫。由于胎粪污染羊水的严重程度不一，呼吸窘迫的程度亦可轻重不一，一般病例常在出生后4h内出现。轻度者仅表现为暂时性[[呼吸困难]]，往往能自愈。较重者存在呼吸困难和青紫，但需吸入40%氧气即能维持正常的PaO2和PaCO2。严重者可在生后数分钟内死亡或生后数小时内出现严重呼吸困难和青紫，一般氧疗无效，需要机械通气等综合治疗。一些患儿开始时可仅表现轻度呼吸窘迫，但是几小时后可因[[化学]]性[[肺炎]]而致病情恶化。

3、[[桶状胸]] 稠厚的胎粪污染的羊水吸入后，患儿可致[[气道阻塞]]或半阻塞。急性气道阻塞的临床表现为[[喘鸣]]状呼吸，青紫，必须立即作[[气管]]内吸引。[[气道]]半阻塞的患儿因气体[[潴留]]而致[[胸廓]]前后径增大呈桶状胸、呼吸浅促，[[呼吸音]]降低或[[湿啰音]]和喘鸣。当发生[[气胸]]时可突然出现[[紫绀]]和呼吸困难加重。

4、部分患儿可并发持续[[肺动脉高压]](见持续肺动脉高压)。

(三)[[实验室检查]]
==胎粪污染的治疗和预防方法==
预防：　　产前产时妥善处理[[胎儿窘迫]]，尽量避免和减少发生吸入。胎头娩出在未出现第一次[[呼吸]]前即于挤除或用一次性吸管清除[[口咽]]、鼻粘液极为重要，也是降低发病的关键。围生医、护人员通过[[窒息]][[复苏]]处理训练合格再上岗是必要的。
==参看==
*[[羊水过少]]
*[[胎粪吸入综合征]]
*[[羊水与胎粪吸入综合征]]
*[[女性生殖部位症状]]
<seo title="胎粪污染,胎粪污染的治疗_胎粪污染的原因,胎粪污染怎么办_症状百科" metak="胎粪污染,胎粪污染治疗,胎粪污染原因,胎粪污染症状" metad="医学百科胎粪污染症状条目页面。介绍胎粪污染是怎么回事，胎粪污染的原因，胎粪污染怎么办，如何治疗等。胎粪污染即是羊水Ⅲ度胎粪污染羊水呈黄绿色或褐色内有大量胎粪， 质稠厚呈糊状。羊水胎粪污染是产..." />
[[分类:女性生殖部位症状]]
返回至胎粪污染。
取自“https://www.fzdh.com/胎粪污染”
匿名

搜索

查看“胎粪污染”的源代码

名字空间

更多

页面选项

导航

导航

Wiki工具

Wiki工具

匿名

搜索

查看“胎粪污染”的源代码

导航

Wiki工具

页面工具
