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经直肠电刺激[[阴部神经]][[运动神经元]]，观察刺激后至[[肛门外括约肌]]产生收缩的时间，以检测阴部神经功能。

'''[[适应症]]'''

. 研究阴部神经病变是否由以下病因造成：

(a)[[大便失禁]]

(b)[[会阴]]下降[[综合征]]

(c)[[尿失禁]]——间接评价[[会阴神经]]功能异常（会阴神经为阴部神经的一个分支，支配[[尿道]]周围[[横纹肌]]）

.[[肛门括约肌]]重建术前后（如经阴道[[分娩]]术后损伤），或[[直肠脱垂]]修补术术前、术后评价

.对长期慢性[[便秘]]及[[排便]]困难患者，在[[直肠切除术]]前，预测有无术后发生大便失禁的可能。该类患者盆底[[肌肉]]反复收缩与用力排便，可能会导致阴部神经损伤。

'''[[禁忌症]]'''

. 不合作患者

. [[直肠]]粘膜、[[肛管]]或会阴部[[急性炎症]]

. [[肛门狭窄]]。

'''仪器'''

. 一次性阴部神经刺激及记录仪（如：Medtronic-Dantec St Mark[[电极]]）（图8.93）

. EMG及[[神经]]传导速度检测仪（如：Medtronic-Dantec,Cantata,Keypoint或便携式Keypoint检测仪等）

.基础电极（与检测电极连接，为带状、吸附有生理盐水的电极）

. 水溶性润滑剂

. [[外科手术]]用手套

. [[便盆]]

. 治疗巾。

{{图片|gq0r5xyp.jpg|St Mark检测电极}}

图8.93 St Mark检测电极。其包括一个双极[[刺激电极]]，检查时固定于指端；一

个记录肛门外括约肌收缩反应的记录电极，检测时置于指根上方3cm处。

'''[[术前准备]]'''

. 在某些实验室，患者会被要求先[[清洁灌肠]]

. 禁用[[镇静剂]]

. 向患者说明检查全过程

. 签署同意书（如[[医院]]有此规定）。

'''检查步骤'''

1 检查时患者取左侧屈膝卧位，臀部下放一便盆。

2 检查者戴手套后，洗去[[滑石粉]]并晾干。将吸附有生理盐水的基础电极固定在检查者手腕上，St Mark检测电极固定于[[食指]]。

3 将刺激电极连于EMG及神经传导速度检测仪的刺激源，并将记录电极连于仪器上的记录输入孔。

4 电极上涂上导电糊。

5为便于检查[[手指]]进入[[肛门]]，可于指尖涂少许水溶性润滑剂（涂在电极相反方向上，注意勿涂于电极上），润滑剂过多可致电极短路。此外，严防润滑剂进入手套内，以防干扰基础电极的记录，而产生误差。

6 检查手指插入肛门后，触及左右[[坐骨棘]]（盆底上方）——该处即阴部神经穿过[[坐骨大切迹]]离开[[骨盆]]的部位（图8.94）。

7将刺激电极紧贴左侧坐骨棘，可感觉到肛门外括约肌收缩。手指下压，使两个刺激电极均接触阴部神经，沿骨盆壁缓慢移动检查手指，注意观察肛门外括约肌最大收缩反应。此时，在EMG及神经传导速度检测仪屏幕上，即显示刺激至产生收缩反应的[[潜伏期]]。

8 然后做右侧阴部神经检测。有时患者需要采取右侧卧位，以观察右侧阴部神经刺激后，肛门外括约肌的最大收缩反应。

{{图片|gq0r61sf.jpg|St Mark阴部神经刺激电极的使用}}

图8.94 St Mark阴部神经刺激电极的使用。将绑有电极的

食指插入直肠触及左右坐骨棘，便刺激了阴部神经。

'''术后注意事项'''

. 患者更衣后离开检查室

. 恢复日常活动

. 记录检查时所见。

'''资料分析'''

.阴部神经终末运动潜伏期，是阴部神经受电刺激后，肛门外括约肌产生收缩的最快时间；亦即阴部神经接受刺激开始至肛门外括约肌开始收缩的时间（图8.95）

. 阴部神经终末运动潜伏期，正常值为2.0±0.2毫秒

.左侧与右侧阴部神经终末运动潜伏期可能有差别，但只与平均值稍有不同而已。

.特发性便秘患者及会阴部下降患者，常有阴部神经终末运动潜伏期延长情况发生

'''. 注意：'''

(a)潜伏期正常不代表无神经损伤

(b)潜伏期异常亦不代表肌肉功能异常

(c)[[定量研究]][[神经损伤]]时，则需进行单纤维EMG。

{{图片|gq0r64qt.jpg|终末运动潜伏期}}

图8.95 终末运动潜伏期。
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{{胃肠动力检查手册图书专题}}

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取自“https://www.fzdh.com/胃肠动力检查/阴部神经终末运动潜伏期检测”

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