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慢性[[消化不良]]是一种常见的临床[[综合征]]，是一组排除器质性[[疾病]]后的[[上消化道]][[症状]]。很多[[功能性消化不良]]的患者发现有[[消化道]]动力异常。

功能性消化不良依主要症状和病因分为以下[[亚群]]：

. [[反流]]样症候群

. [[溃疡]]样症候群

. 动力异常样症候群

. 特发性或非特异性慢性消化不良。

然而，这样分法的有效性受到怀疑，因为这些症状与动力异常并非完全相关。

【病因】

有许多机制用于解释消化不良症候群的发病机制。

. [[胃肠道]]运动功能障碍，包括：

（a）时相性收缩活动异常（[[食管]]、胃、[[小肠]]）

（b）基础状态下，[[消化管]]壁对食物、气体和液体的反应异常。

（c）[[胃排空]]延迟

. 粘膜[[感染]]、[[炎症]]（[[胃炎]]、[[十二指肠球炎]]）

. 胃酸分泌过多

. 异常[[十二指肠]]胃、胃食管反流

.[[应激]]和心理因素可能起一定作用，因应激和心理因素可以改变[[肠道]]的分泌、运动和血流

.胃、十二指肠敏感性增加，功能性消化不良者，其[[胃扩张]]引起疼痛所须的胃容积较健康人要低。

【症状】

. [[腹痛]]或[[腹胀]]时间至少一个月

. 餐后饱胀

. 早饱或不能完成一顿正常进餐

. 胀气

. [[恶心]]或[[呕吐]]

. [[呃逆]]

. 烧心

. 反食

. [[厌食]]。

【鉴别诊断】（图4.10）

. [[消化性溃疡]]

. [[幽门螺杆菌]]感染引起的胃炎

. 胃食管反流

. 胃肠道[[肿瘤]]

. [[肠易激综合征]]

. [[胆石症]]

. [[慢性胰腺炎]]

. 胃轻瘫

. [[吞气症]]。

{{图片|gq0oz6si.jpg|慢性消化不良的鉴别诊断}}

图4.10慢性消化不良的鉴别诊断。

【诊断措施】

[[胃窦]]、十二指肠压力测定（图4.11）

如果内镜、[[放射学]]、pH测定等检查没有提供有力的证据，应考虑压力测定，进一步明确有无[[运动障碍]]（见8.7）。

{{图片|gq0oza0f.jpg|[[空腹]]期胃窦、十二指肠压力测定}}

{{图片|gq0ozd5h.jpg|空腹期胃窦、十二指肠压力测定}}

图4.11空腹期胃窦、十二指肠压力测定。(a)非消化不良病人胃窦通道的Ⅲ期活动。(b) 消化不良病人胃窦通道的MMC Ⅲ期缺如。

特殊测压表现模式

.餐后胃窦动力过低，与正常人相比消化不良者的收缩频率较少，收缩幅度较低，这可以导致胃排空延迟。这一表现在功能性消化不良的病人也很常见

. 消化不良病人的MMCⅢ期常消失

. 十二指肠运动障碍亦很常见。

胃电图

EGG可检测胃电节律的变化，消化不良的症状可能与胃电节律的紊乱有关（见8.8）。
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{{胃肠动力检查手册图书专题}}

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取自“https://www.fzdh.com/胃肠动力检查/慢性消化不良”

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