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[[十二指肠]]胃食管[[反流]]是指十二指肠内容物如[[胆汁]]、[[胰液]]和肠液反流至胃和[[食管]]。

有人认为十二指肠内容物[[病理]]性反流入胃，与[[胃炎]]、[[胃溃疡]]、[[胃癌]]、[[消化不良]]及[[胆囊切除术后综合症]]的发生有关。然而对这种联系仍有很大争议。

食管内十二指肠内容物反流被认为与胃食管反流的[[并发症]]（如[[食管炎]]，Barrett食管和[[食管癌]]）的发生有关，可能与酸反流起协同作用。这方面也是相当有争议的，而且胆汁反流的作用仍有待明确。

【病因】

十二指肠[[胃反]]流及十二指肠胃食管反流的病理机制仍未阐明，理论上至少有几种因素与它有关：

.　[[括约肌]]功能不全：使十二指肠内容物[[易经]][[幽门]]和LES达胃和食管

.　[[胃窦]]十二肠动力障碍——胃窦、幽门及十二指肠运动不协调可引起十二指肠内容物逆流

.　[[胃大部切除术]]后——此时抗反流屏障已被手术切除（图3.11）。

理论上十二指肠胃食管反流可经由两种方式加重胃食管反流：

.　增加胃的容积而致胃食管反流的危险性增加。

.　反流物中有新成分如含胆汁和[[胰酶]]的十二指肠液，可能对食管粘膜有损伤作用。

【[[症状]]】

许多确有十二指肠胃食管反流的人并无任何症状。下列症状可能与此型反流有关，但未得到肯定：

{{图片|gq0oxxy8.jpg|[[胃部分切除术]]的常见类型}}

图3.11胃部分切除术的常见类型。

.　[[反胃]]

.　烧心

.　[[恶心]]

.　[[腹胀]]

.　[[腹部]]膨隆

.　[[呕吐]]胆汁

.　[[胸痛]]

【鉴别诊断】

.　胃食管酸反流

.　食管癌

.　[[消化性溃疡]]

.　[[胆石症]]。

诊断措施

'''形态学诊断'''

内镜及活检

.　可排除能引起上述症状的其他病理情况

.　可观察由十二指肠胃食管反流引起的任何食管或胃粘膜损伤。

'''功能性诊断'''

24小时pH监测

可结合进行24小时食管和胃pH监测，当胃内pH升高时可一定程度上怀疑十二指肠胃食管反流。但最困难的是鉴别混合性反流，因为十二指肠胃食管反流常合并酸反流，故混合性反流时食管pH并不升高。而且即使检测到食管pH升高，也很难区别此升高是由于十二指肠胃食管反流，抑或与食管内正常pH环境有关，因为[[唾液]]和许多食物的pH均＞7。

{{图片|gq0oxv0m.jpg|[[胆红素]]吸收光谱}}

图3.12胆红素吸收光谱。

便携式分光光度测定法

反流的十二指肠内容物内有含胆红素的胆汁，可用胆红素作为标记来检测胆汁反流。用分光光度计测定时，胆红素在可见光[[光谱]]内的453nm处有一特征性的吸收高峰（图3.12）。用一个能将光信号导入[[胃肠道]]腔内的专门控头来检测食管或胃内的胆红素，然后光信号[[反射]]回光纤束内的光电系统，后者测算出对所发射光的相应波长（453nm）的吸收值，此吸收值与腔内胆红素的浓度成正比（见8.3）。
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取自“https://www.fzdh.com/胃肠动力检查/十二指肠胃食管反流——胆汁反流”

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